VAROTOIMIA
Yleiset
Makrovaskulaariset Tulokset
ei ole tehty kliinisiä tutkimuksia koskevista ratkaisevia todisteita makrovaskulaariset riskien vähentäminen withMICRONASE tai muiden diabeteslääkkeiden huumeiden.
Hypoglykemia
Kaikki sulfonyyliureoiden kuten MICRONASE pystyvät tuottamaan vakava hypoglykemia. Potilaan oikea valinta ja annostus ja ohjeet ovat tärkeitä hypoglykemiakohtausten välttämiseksi., Munuaisten tai maksan vajaatoiminta voiaiheuttaa kohonnut lääkkeen taso glyburide ja jälkimmäinen voi myös vähentää gluconeogenic kapasiteetti, sekä whichincrease riski vakava hypoglykeeminen reaktioita. Iäkkäillä, heikkokuntoisilla potilailla, ja thosewith lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta, ovat erityisen alttiita hypoglykeemisen glucoseloweringdrugs. Hypoglykemiaa voi olla vaikea tunnistaa vanhuksilla ja ihmisillä, jotka käyttävät betaadrenergicblocking-lääkkeitä., Hypoglykemia on todennäköisempää, kun kalorien saanti on puutteellista, vaikean tai puutteellisen liikunnan jälkeen, kun alkoholia nautitaan tai kun käytetään useampaa kuin yhtä glukoosia alentavaa lääkettä. Hypoglykemian riski saattaa suurentua yhdistelmähoidon yhteydessä.
Hallinnan Menetys Veren Glukoosi
Kun potilas vakiintunut tahansa diabeetikon hoito altistuu stressille, kuten kuumeelle, trauma, infektio orsurgery, hallinnan menetys voi esiintyä. Tällöin saattaa olla tarpeen keskeyttää MIKRONAASI-jamteriinsuliinin käyttö.,
tehokkuus hypoglycemic huumeiden, mukaan lukien MICRONASE, alentaa veren glukoosi haluttuun leveldecreases monilla potilailla ajan mittaan, joka voi johtua etenemistä vakavuus diabetesor heikentyneestä vasteesta lääkkeen. Tämä ilmiö tunnetaan sekundaaritehottomuutena erottaa itfrom ensisijainen vika, joka lääke on tehoton yksittäisen potilaan, kun MICRONASE on ensin antanut.Annoksen riittävä säätäminen ja ruokavalion noudattaminen on arvioitava ennen kuin potilas luokitellaan toisen asteen vajaatoiminnaksi.,
Hemolyyttinen Anemia
Hoito potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutos, sulfonyyliureavalmisteen käyttö canlead hemolyyttinen anemia. Koska MICRONASE b kuuluu luokkaan sulfonyyliurean aineet varovaisuutta tulisi käyttää potilailla, joilla on G6PD-puutos ja ei-sulfonyyliurean vaihtoehto olisi otettava huomioon. Myyntiin tulon jälkeisissä raporteissa, hemolyyttinen anemia on raportoitu myös potilailla, joilla ei ollut tiedossa G6PDdeficiency.,
Lääkärin Neuvontaa Potilaille tiedottamista
– hoidon aloittamisesta tyypin 2 diabetes, ruokavalio olisi korostettava ensisijainen hoitomuoto. Kalorikesto ja painonpudotus ovat välttämättömiä ylipainoiselle diabeetikolle. Oikea ruokavalion hallinta yksin ehkä tehokas verensokerin ja hyperglykemian oireiden hallinnassa. Lisäksi olisi korostettava säännöllisen fyysisen aktiivisuuden merkitystä, ja olisi yksilöitävä sydän-ja verisuonitautien riskitekijät ja toteutettava korjaavia toimenpiteitä mahdollisuuksien mukaan., Käyttö MICRONASE tai muiden diabeteslääkkeiden lääkitys tulee tarkastella sekä lääkärin ja potilaan hoito ruokavalion ohella, ja ei ole korvaaminen tai convenientmechanism välttää ruokavalion maltillisuutta. Lisäksi veren glukoositasapainon menetys pelkällä ruokavaliolla voi olla parempi, mikä edellyttää MIKRONAASIN tai muiden diabeteslääkkeiden lyhytaikaista käyttöä.Huolto-tai lopettamista MICRONASE tai muiden diabeteslääkkeiden lääkitys tulisi perustua clinicaljudgment käyttäen säännölliset kliiniset ja laboratoriotuloksia.,
Laboratoriokokeet
Terapeuttista vastetta MICRONASE tabletit tulee seurata usein virtsan glukoosi testejä ja periodicblood glukoosi testejä. Glykosyloitujen hemoglobiinitasojen mittaamisesta voi olla apua joillain potilailla.
metformiini
NIDDM-kerta-annoksilla tehdyssä yhteisvaikutustutkimuksessa havaittiin glyburidin AUC-ja Cmax-arvojen pienenemistä, mutta ne vaihtelivat suuresti. Tämän tutkimuksen kerta-annosluonne ja glyburidin pitoisuuksien ja farmakodynaamisten vaikutusten välisen korrelaation puute tekevät tämän yhteisvaikutuksen kliinisestä merkityksestä epävarman.,Glyburidin ja metformiinin yhteiskäyttö ei aiheuttanut muutoksia metformiinifarmakokinetiikassa eikä farmakodynamiikassa.
Kolesevelaami
Samanaikainen käyttö kolesevelaami ja glyburide johti vähennykset glyburide AUC-ja Cmax-of32% ja 47%, vastaavasti. Vähennykset glyburide AUC-ja Cmax-arvot olivat 20% ja 15%, vastaavasti whenadministered 1 tunti ennen, ja ei ole merkittävästi muuttunut (-7% ja 4%, vastaavasti), kun sitä annettiin 4 tuntia ennen kuin kolesevelaami.,
Topiramaatti
huumeiden huumeiden vuorovaikutus tutkimuksessa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, arvioitiin vakaan statepharmacokinetics glyburide (5 mg/vrk) yksin ja samanaikaisesti topiramaatin (150 mg/vrk). Glyburidin C-arvo pieneni 22% ja AUC-arvo pieneni 25% topiramaatin annon aikana. Systemicexposure (AUC), jotka ovat aktiivisia metaboliitteja, 4-trans-hydroksi-glyburide (M1) ja 3-cis-hydroxyglyburide (M2), tutkimuksesta oli vähentynyt 13% ja 15%, ja C väheni 18% ja 25%, vastaavasti., Glyburidin samanaikainen käyttö ei vaikuttanut topiramaatin vakaan tilan farmakokinetiikkaan.
karsinogeneesi, mutageneesi ja Fertiliteetin heikkeneminen
rotilla tehdyissä tutkimuksissa annoksilla 300 mg/kg / vrk 18 kuukauden ajan ei havaittu karsinogeenisia vaikutuksia. Glyburidi onnonmutageeninen, kun sitä tutkitaan salmonellan mikrosomitestissä (Ames-testi) ja DNA-vaurion/alkalineeluutiotestissä. Hiirillä ei havaittu lääkkeeseen liittyviä vaikutuksia yhdessäkään tutkimuksessa, joka tehtiin glyburidin kahden vuoden onkogenisitystudian aikana.,
Aikana
Teratogeenisia Vaikutuksia
lisääntymistutkimuksia ei ole tehty rotilla ja kaniineilla annoksilla, jotka olivat jopa 500 kertaa ihmisen annos ovat osoittaneet merkkejä huonontuneesta hedelmällisyydestä tai sikiölle, koska glyburide. Raskaana olevilla naisilla on kuitenkin olemassa noadequate-ja hyvin kontrolloituja tutkimuksia. Eläimillä tehdyt lisääntymistutkimukset eivät ole alwayspredictive ihmisen vastaus, tätä lääkettä tulee käyttää raskauden aikana vain, jos se on selvästi tarpeen.,
Koska viimeaikaiset tiedot viittaavat siihen, että epänormaali verensokeri raskauden aikana liittyy, jolla on suurempi ilmaantuvuus synnynnäisiä epämuodostumia, monet asiantuntijat suosittelevat, että insuliinia voidaan käyttää aikanaraskaus säilyttää verensokeri niin lähellä normaalia kuin mahdollista.
Neteratogennye Vaikutukset
Pitkäaikainen vakava hypoglykemia (4-10 päivää), on ilmoitettu vastasyntyneillä, joiden äidit on alkanut heiketä jonkin sulfonyyliurean lääkkeen toimitushetkellä. Tätä on raportoitu useammin sellaisten lääkkeiden käytön yhteydessä, joiden puoliintumisaika on pidentynyt., Jos MICRONASE käytetään raskauden aikana, sen käyttö on lopetettava vähintään kaksi viikkoa ennen odotettua toimitusaikaa.
imettävät äidit
vaikka ei tiedetä, erittyykö glyburidi ihmisen rintamaitoon, joidenkin sulfonyyliurea-lääkkeiden tiedetään erittyvän äidinmaitoon. Koska imeväisillä voi olla hypoglykemian mahdollisuus, on päätettävä, lopetetaanko hoitotyö vai lopetetaanko lääke ottaen huomioon huumeen merkitys äidille., Jos lääkkeen käyttö lopetetaan ja jos pelkkä ruokavalio ei riitä verensokerin säätelyyn, on harkittava insuliinihoitoa.
lapsipotilaiden käyttöä
turvallisuutta ja tehoa lapsipotilaiden hoidossa ei ole varmistettu.
Geriatrisen Käyttö
Iäkkäät potilaat ovat erityisen alttiita hypoglykeemisen glukoosia alentavat lääkkeet.Hypoglykemia voi olla vaikea tunnistaa vanhuksilla (ks. VAROTOIMENPITEET). Alku-ja ylläpitovaiheessa tulee noudattaa varovaisuutta hypoglykemiareaktioiden välttämiseksi (KS.annostus ja antotapa).,
Iäkkäät potilaat ovat alttiita kehittää munuaisten vajaatoiminta, joka voi laittaa ne vaarassa hypoglykemia. Doseselektioon tulee kuulua munuaisten toiminnan arviointi.