tudni akartam, hogy a Kick and Hims Inc. által használt aszinkron gondozás hogyan működik. kezelné a béta-blokkolók iránti kérelmet egy olyan személytől, akinek problémái voltak. Azt írtam, hogy gyakran volt baj csak azt a nevem, amikor bemutatkozik magam egy csoport társaik, olyan formában, hogy tudtam, hogy később nézett egy pszichiáter., Egy orvos az övé platform levelezett velem során néhány back-and-forths. Az üzenetei (amelyeket 1:50-kor küldött) pontos óvatossági szót tartalmaztak, hogy a gyógyszerek nem az általános szorongás kezelésére szolgálnak, és takarékosan kell használni. Azt kérte, hogy vegyem át a vérnyomásom, amit ingyen csináltam egy Walgreens gyógyszertárban. Az egyik üzenet “Mr.Palus” – nak szólt.”Ő is adott nekem egy linket egy Hers blogbejegyzéshez, amely információkat tartalmaz a teljesítmény-szorongásról, és megkért, hogy erősítsem meg, hogy elolvasom. Miután mindent megtettem, felírta a gyógyszereket.,
a rúgás eredményei kissé szívesebbek voltak:” javasoljuk, hogy személyesen találkozzon a meglévő alapellátási orvossal, hogy megvitassák velük a lehetséges következő lépéseket ” -mondta egy e-mail, bár nem magyarázta meg a részleteket. (Az Ip szerint a Kick nem ad okot arra, hogy miért utasítják el a beteget ” annak elkerülése érdekében, hogy a betegek azonnal megismételjék látogatásukat, miután megtudták, miért utasították el őket.”) Nem láttam módot a nyomon követési kérdések feltevésére, kivéve az Általános megrendelések e-mail címének megválaszolásával, ahonnan a megjegyzés származik (ezt nem tettem meg)., Mivel azt kellett előre fizetni a feltételezés, hogy én vásárol gyógyszert, a visszatérítés jelent meg a vízum nyilatkozat röviddel ezután.
úgy érzem, vegyes ezekről az eredményekről. Miután oly sok orvossal és kutatóval beszéltem, teljes mértékben meg vagyok győződve arról, hogy a béta-blokkolókat nem szabad felírni a személyes megbeszélésen kívül (ami videón keresztül lehetséges). Miután magam is megpróbáltam megrendelni őket az interneten, aggódtam, hogy milyen könnyű volt megszerezni őket az övétől, és milyen könnyű lenne hazudni ezeken a formákon., Úgy érzem, aggódik, hogy én nem is gondoltam rá, mint hazudik az egyetemen—ez volt az idő, amikor nem tudtam a teljes igazságot magam. De mindkét Hims Inc. Kick, akinek a felírási protokollját több mint egy tucat orvos vizsgálta felül, legalább egy kézzel korlátozza az általuk kínált gyógyszereket, megpróbálja kiszűrni azokat az embereket, akik valóban profitálhatnak belőle. A hirdetések lehet próbál eladni béta-blokkolók, mint egy nem-agy szorongás fix mindenki számára, de az apró betűs mondja a megfelelő dolgokat.,
annak ellenére, hogy a telemedicina egyes elemeit jól tanulmányozták—például a videó pszichiátriára és terápiára való használatát-a Kick and Hims Inc. képviseljen egy teljesen új kísérletet az egészségügyi interakciók digitalizálásában. Nehéz megmondani, hogy a segítséget kérő emberek elég tanácsadást és visszajelzést kapnak-e, mivel minden kérdőív és lényegében e-mail útján történik, korlátozott külső nyomon követéssel., (Amikor kérdéseket teszek fel a Hers platform csevegőablakában, akár egy hétig is eltarthat a válaszok beszerzése, amelyek a kezdeti oda-vissza után minden alkalommal más orvostól származnak. Amikor megkérem, hogy beszéljen egy orvossal a telefonon, választ kapok a “betegtámogatástól”, mondván, hogy minden interakciónak a csevegőablakban kell megtörténnie. A gyorsasággal és a különböző orvosokkal kapcsolatos kérdéseimre reagálva a Hims Inc. az említett interakciókat “a betegellátás kiemelt prioritása vezérli”, és megjegyezte, hogy ” nem ritka, hogy ugyanazon orvosi csoporton belül különböző szolgáltatókra irányítják.,”)
Kick and Hims Inc. “minden kockázatot, beleértve az orvosi kockázatokat is, a fogyasztókra hárítanak” – mondja John Torous, a Harvard pszichiátere, Az Amerikai Pszichiátriai Társaság alkalmazásokkal foglalkozó munkacsoportjának vezetője. Amikor megkérdezem a Hims alapítóját a béta-blokkolók kockázatairól, rámutat arra, hogy az előírt gyógyszerek felelőssége a felírást végző orvosokra esik. (Az orvosok nem teljes munkaidős alkalmazottak, más jelentések szerint valójában a webhelyeket kiszolgáló különböző vállalatoknál dolgoznak.,)
talán leginkább problematikusan, bár maguk a webhelyek csak akkor keresnek pénzt a cseréből, ha az orvos végül felírja valamit, ami aggasztó összeférhetetlenséget mutat. A legtöbb orvosi interakció nem így működik. “Az érdekük az, hogy ezeket a dolgokat hosszú távú használatra adják el” – jegyzi meg Kroes. Amikor megkérdezték a lehetséges összeférhetetlenségről, Ip megvédte, hogyan működik a cége: “csak akkor keresünk pénzt, ha egy recept egy interakcióból származik, mert úgy érezzük, hogy ez a betegek érdeke, különösen azok, akiket személyesen jobban kiszolgálnának., Néhány versenytársunk még akkor is díjat számít fel a látogatásért, ha a betegeket receptre utasítják el, és nem hisszük, hogy ez tisztességes.”Hims Inc. kijelentette, hogy nem tartja reprezentatívnak üzleti modelljét, és hangsúlyozta, hogy a pulton keresztül elérhető termékeket is értékesít. Azt is megjegyezte, hogy az orvosok fizetik az idejüket függetlenül (ami szintén a helyzet a Kick), amely kimondja, hogy “semmilyen körülmények között nem egy orvos kap semmilyen kártérítést száma alapján előírások írnak.,”
A Kick-en két lehetőséget kapok a kérdőív végén: $59 egy 24 propranolol tabletta szállításáért, vagy $79 egy 48 (“legnépszerűbb”) szállításért. Mindkettő magában foglalja a látogatás költségeit. Az övé drágább és óvatosabb is—egyszerre öt tablettát (30 dollár) fogyaszt. (Egy rendszeres gyógyszertárban a béta-blokkolók körülbelül $15 mert 30, bár egy teljes videó pszichiáter látogatás költségek $ 200 ki a zsebéből.) Az övével, úgy találom, ha nem akarja, hogy havonta öt tablettát kapjon, és az orvosa automatikus újratöltéssel állította be (az enyém ötet adott nekem), akkor el kell érnie őket, hogy lemondja., Az első szállítmány után elfelejtem ezt megtenni, és több béta-blokkoló borítékkal végzem, mindegyik tabletta a saját vonzó négyzet alakú csomagolásában.
kíváncsi voltam, hogy beszélni Ip arról, hogy ő hogyan látja ő dolga, mivel úgy tűnt, Rúgás marketing béta-blokkolók, hogy az átlagos akarnok, miközben megfelelően konzervatív felírása gyakorlatok., Azt akartam tudni, hogy ez hogyan működik, anyagilag, de a mi oda-vissza, hogy hozzanak létre a hívás, azt mondta, valami vicces: “ők nem megfelelő mindenki számára (ahogy kiderült megy keresztül a flow).”
amikor telefonálunk, elmondja nekem a rúgás háttértörténetét, gyermekkori szorongását, vágyát, hogy mentális egészségügyi társaságot indítson. Még nem említettem a béta-blokkolókkal kapcsolatos tapasztalataimat, vagy a rúgáson keresztül történő kísérletemet., De amikor megkérdezem tőle, hogy a Kick orvosai hogyan szűrik le a betegeket, azt mondja: “Azt hiszem, az Ön esetében a látogatását orvos nézte meg, és klinikai megítélésük szerint jobb lenne, ha személyesen meglátogatnának valakit.”
egy idő után először érzem magam remegve egy híváson. “Ez egyfajta hátborzongató érzés, hogy az egyik ilyen újkeletű orvos látogatása online, majd telefonon beszélni veled az eredményekről” – mondom. Ha leszáll a telefon, Én egy bél csekket néhány más forrásból. Az Ip-nek látnia kellett volna az aktámat?,
Eric Stieglitz, egy technológiai ügyvéd, akinek leírom, mi történt, sokkkal reagál. “Amit tett, az borzasztóan rossz ötlet … nehezen gondolkodom azon, hogy miért engednék neki ezt megtenni.”Mind Stieglitz, mind egy másik ügyvéd szerint, akivel beszéltem, úgy tűnt, hogy ez a HIPAA megsértése lehet, az adatvédelmi szabályok, amelyek védik a beteginformációkat (bár ügyvédek, nagyon óvatosak, és nem rendelkeznek az ügy teljes részleteivel, sem lehet biztosan mondani)., Mindketten egyetértettek abban, hogy legalább érthetetlen, miért beszél velem a cég alapítója egy adott beteg egészségügyi aktájáról, még akkor is, ha jó oka volt azt gondolni, hogy a sajátom volt. Azt vártam, hogy egy orvos olvassa el, nem a cég vezérigazgatója. Bár lehet indokolt nézi beteg fájlokat más okok miatt-mondjuk, minőség-ellenőrzés – sem én, sem az ügyvédek is oka, hogy kapok egy e-mailt tőlem kiváltotta annak szükségességét, hogy nézd meg a fájlt, majd beszélni velem róla.
követtem az Ip-t, hogy megkérdezzem, normális – e, ha megnézi a betegek fájljait, beleértve a sajátomat is., Azt mondta, hogy megértette, hogy aggódhatok, ha ez megtörtént volna, de tisztázta, hogy nem nézte meg az aktámat. Legalábbis nem nézett rá közvetlenül. Ehelyett elmagyarázta: “láttam, hogy a látogatása megtörtént a kitöltött kinevezési listánkon (amely csak neveket, államot és szakmát tartalmaz), majd észrevette, hogy számlázási visszatérítést kell feldolgozni az Ön számára, így arra a következtetésre jutott, hogy kérését elutasították, és személyes orvoshoz utalták.,”
Ez olyan emblematikus minden más Kick: egészségügyi társaság, amely nem igazán működnek, mint egy egészségügyi cég, talán egyszerűen azért, mert nem elég egy egészségügyi társaság. Ez olyan, mint a Kick hirdeti receptjeit “FDA jóváhagyott”, amely, igen, igaz a béta-blokkolók bizonyos célokra, de nem teljesítmény szorongás . “Ez a cég adja nekem a heebie-jeebies-t” – mondta Kroes.
a szorongás nehéz kezelni., Ez nem csak azért van, mert a mentális egészségügy világa zavaros és nehezen navigálható. Ez azért is, mert a betegek, hogy van ez általában is van egy nehéz idő elérve, vagy azt hiszik, hogy segítségre van szükségük. Az, hogy az internet növeli az orvosok könnyűségét, sok szempontból csodálatos dolog. Tehát az a tény, hogy a törvény fejlődik, hogy befogadja az új verziókat, hogy mit jelent orvoshoz fordulni. De ezek olyan eszközök és engedélyek, amelyeket óvatosan kell kezelni, oly módon, hogy az integrálódjon a meglévő egészségügyi ismeretekkel és bevált gyakorlatokkal., Az is áldás lehet, hogy azok az emberek, akik tudják, hogyan kell a VC pénzt összetörni, vágyakoznak a szorongás kezelésére.
sokat gondolok a 19 éves önmagamra. Nem félt segítséget kérni—a probléma inkább az volt, hogy nem vette észre, milyen segítségre van szüksége. Képes és figyelmes volt, és nagyon megkönnyebbült volna, ha megtalálja ezeket a weboldalakat. Nem tudom biztosan, mi késztette volna arra, hogy hamarabb komolyabb kezelést kérjen, de tudom, hogy ezeknek a gyógyszereknek az ilyen könnyű hozzáférése, olyan étvágygerjesztően csomagolva, hosszabb ideig tartotta volna egyedül az érzését.