Dare un senso alle due regole di fatturazione
In precedenza, abbiamo discusso la regola degli 8 minuti di Medicare e le complessità associate a queste linee guida. Tuttavia, alcune compagnie di assicurazione non finanziate dal governo federale utilizzano invece la linea guida della regola di 8 minuti dell’American Medical Association (AMA). Ci sono discrepanze tra queste due regole di 8 minuti? Purtroppo, ci sono e può complicare le pratiche di fatturazione., In questo articolo, cercheremo di dare un senso alle due regole di fatturazione e spiegare le differenze.
In primo luogo, diamo un breve sguardo indietro alle linee guida Medicare. Per una visita, le unità fatturabili possono essere suddivise in due tipi: unità basate sul tempo e unità basate sulla visita.
Unità basate sul tempo: sulla base delle linee guida di Medicare, una procedura deve essere eseguita per un minimo di 8 minuti per essere addebitata per una singola unità e più unità di fatturazione sono consentite con incrementi di 15 minuti., L’importo totale delle unità fatturabili può essere calcolato sommando tutti i minuti per i codici basati sul tempo per quella visita. Ammissibile unità basata sul totale sono come segue:
0 – 7 minuti = 0 unità.
8 – 22 minuti = 1 unità
23 – 37 minuti = 2 unità
38 – 52 minuti = 3 unità
53 – 67 minuti = 4 unità.
Visitare Unità: Questi i codici di procedura non sono inclusi in qualsiasi momento a base di calcoli, anche se una volta è entrato. Queste spese di solito hanno una quantità fissa di unità associate al loro codice.,
Linee guida AMA: ora discuteremo la regola degli 8 minuti di AMA, a volte nota anche come regola del punto medio. L’AMA utilizza linee guida simili a Medicare in quanto 1 unità equivale a 8 minuti. Dove l’AMA differisce è che non vi è alcuna restrizione cumulativa o aggiunta di minuti, anche per i codici basati sul tempo. Ogni codice sarà consentito 1 unità per ogni 8 minuti eseguiti.
In altre parole, se hai minuti rimanenti da una combinazione di servizi, NON sarai in grado di fatturare nessuno di questi servizi A meno che uno dei servizi non totalizzi almeno 8 minuti.,
Diciamo che hai trattato un paziente per 40 minuti. Durante questo periodo, hai eseguito 3 diverse terapie: una per 15 minuti, una per 13 minuti e una per 12 minuti. Secondo le linee guida AMA, si sarebbe in grado di fatturare per 3 unità. Non sarebbe possibile aggiungere i minuti in eccesso (oltre 8 minuti) fattura per un’unità di fatturazione aggiuntiva.
Naturalmente, ci sono sempre delle eccezioni a queste linee guida e il processo di fatturazione per i terapeuti può essere scoraggiante e confuso, anche nei giorni migliori. Come fai a sapere se stai fatturando correttamente o lasciando i soldi sul tavolo?, Al contrario, come fai a sapere se la presentazione di fatturazione sarà negato, causando più problemi e un ritardo nel pagamento? StrataPT può dare un senso ai requisiti di fatturazione in continua evoluzione. La nostra soluzione di fatturazione all-inclusive include un team di professionisti di fatturazione dedicati che forniscono un servizio clienti senza precedenti, così come i tassi di raccolta crediti #1 nel settore.
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