Segno dell’otturatore

Segno dell’otturatore noto anche come test dell’otturatore di Cope, è un indicatore di irritazione al muscolo interno dell’otturatore 1). La tecnica per rilevare il segno dell’otturatore, chiamato test dell’otturatore, viene eseguita su ciascuna gamba in successione. Il paziente giace sulla schiena con l’anca e il ginocchio entrambi flessi a novanta gradi. L’esaminatore tiene la caviglia del paziente con una mano e il ginocchio con l’altra mano., L’esaminatore ruota internamente l’anca spostando la caviglia del paziente dal corpo del paziente, consentendo al ginocchio di muoversi solo verso l’interno. Questa è la flessione e la rotazione interna dell’anca.,

Otturatore segno tecnica 2):

1. Paziente si trova in posizione supina con la coscia destra flessa a 90 gradi
2. Esaminatore immobilizza la caviglia destra con la mano destra
3. mano Sinistra ruota a destra dell’anca da:
   1. Tirare il ginocchio destro lateralmente (hip rotazione esterna)
   2. Tirare il ginocchio destro medialmente (rotazione interna dell’anca)
4. Sinistra otturatore/bacino esaminato in modo simile

Nella pratica clinica, l’otturatore test viene eseguito quando l’appendicite acuta è sospetta. In questa condizione, l’appendice si infiamma e si ingrandisce., L’appendice può entrare in contatto fisico con il muscolo interno dell’otturatore, che verrà allungato quando la manovra di prova dell’otturatore viene eseguita sulla gamba destra. Ciò causa dolore ed è prova a sostegno di un’appendice pelvica infiammata. Tuttavia, le prove dimostrano che il test dell’otturatore non diagnostica adeguatamente l’appendicite, ma può essere utilizzato in combinazione con altri segni e sintomi per fare una diagnosi 3).,

Segno Psoas

Segno Psoas noto anche come test psoas di Cope 4) o segno di Obraztsova 5), è un segno medico che indica irritazione al gruppo ileopsoas di flessori dell’anca nell’addome, e di conseguenza indica che l’appendice infiammata è retrocaecal in orientamento (come il muscolo ileopsoas è retroperitoneale).

La tecnica per rilevare il segno psoas viene eseguita sulla gamba destra del paziente. Il paziente giace sul suo lato sinistro con le ginocchia estese. L’esaminatore tiene la coscia destra del paziente e estende passivamente l’anca., In alternativa, il paziente giace sulla schiena e l’esaminatore chiede al paziente di flettere attivamente l’anca destra contro la mano dell’esaminatore 6).

Se i risultati di dolore addominale, si tratta di un “segno psoas positivo”. Il dolore risulta perché lo psoas confina con la cavità peritoneale, quindi lo stiramento (per iperestensione all’anca) o la contrazione (per flessione dell’anca) dei muscoli provoca attrito contro i tessuti infiammati vicini. In particolare, il muscolo ileopsoas destro si trova sotto l’appendice quando il paziente è supino, quindi un segno psoas positivo a destra può suggerire appendicite., Un segno positivo di psoas può anche essere presente in un paziente con un ascesso di psoas. Può anche essere positivo con altre fonti di irritazione retroperitoneale, ad esempio come causato da emorragia di un vaso iliaco.