androgener 101 (Svenska)

hormoner är så mycket mer intressanta än vad vi lär oss i hälsoklass. Så vi har skapat en guide till aaaalla hormoner. Här är allt du behöver veta om östrogen, progesteron, androgener, progestiner, syntetiskt östrogen och könshormonbindande globulin (SHBG).

vad är androgener?

helt enkelt är androgener en grupp hormoner. Den mest kända är förmodligen testosteron.

det finns många missuppfattningar om testosteron och andra androgener. Människor tenderar att tänka på dessa som” manliga ” hormoner., Det är sant att testosteron är det viktigaste hormonet för sexuell utveckling av personer med manliga könsorgan (1).

som sagt, alla organ—oavsett kön—producerar och kräver en viss nivå av androgener för reproduktiv utveckling (1,2).

hormoner, som androgener, underlättar kommunikationen mellan celler runt hela kroppen. Vissa celler har androgenreceptorer. Tänk på varje hormon som en nyckel och receptorer som ett lås-tillsammans de gör din kroppssystem fungerar. Hormoner skapade från kolesterol, som androgener och östrogen, är kända som steroidhormoner (1).,

androgener produceras i binjuren och äggstockarna genom omvandling av kolesterol (1,2). Muskel – och fettvävnad kan också syntetisera testosteron (3).

vad gör androgener för kroppen?

androgener påverkar inte bara vår sexuella hälsa; de spelar också en roll i vår ämnesomsättning, vår insulinkänslighet och eventuellt vår kroppssammansättning (mängden och fördelningen av kroppsfett och muskler)(4-6).,

androgener kan också påverka bentäthet och kardiovaskulär hälsa hos cis-genuskvinnor (5-7), och viss forskning tyder på att de kan påverka hjärnans funktion och humör (3,6,7), men mer forskning behövs.

den mest” viktiga ” östrogen, östradiol, syntetiseras faktiskt från testosteron av ett enzym som kallas aromatas (1,2). Androgener verkar också påverka funktionen av livmoderslemhinnan (slemhinnan i livmodern), och kan spela en roll för att hjälpa förbereda den för att stödja en potentiell graviditet (8).,

det finns också förmodligen ett förhållande mellan libido (sexuell lust) och androgennivåer (3,9), men förhållandet är komplicerat. Vi gräver djupare in i det här nedan.

Hur vet jag om mina androgennivåer är normala?

alla har sin egen unika ”normal”.”Eftersom” normala ” förändringar under en persons liv kan symtom vara viktigare än resultat från ett hormontest. (Men om du är nyfiken har vi också inkluderat information om typiska androgennivåer som ges av hormontester under detta avsnitt.,p>

oregelbundna perioder

frånvarande perioder (amenorré)

Anovulation

infertilitet (10,11)

tillstånd som kan orsaka eller är associerade med höga androgennivåer inkluderar:

• polycystiskt ovariesyndrom (PCOS)

• tumörer på binjuren

• tumörer på äggstockarna

• hyperprolaktinemi

• Cushings sjukdom (9,10,12)

symtom på låga androgennivåer

det finns inte många uppenbara symptom på låg androgen i CIS-kvinnor och personer med äggstockar. – herr talman!, Symtom kan inkludera förändringar i sexdrift och humör, men forskningen här är inte klarskuren (7,9,10).

procedurer, behandlingar och tillstånd som kan orsaka eller är associerade med oväntat låga androgennivåer inkluderar:

• primär ovarieinsufficiens (dvs, mycket tidig menopaus)

• kirurgiskt inducerad menopaus

• Hypopituitarism

• kemoterapi

• binjurebarksvikt

• HIV

• födelsekontroll och hormonbehandling som innehåller östrogen (7,9,10)

några av dessa saker kan leda till låga androgennivåer genom att öka mängden könshormonbindande globulin (SHBG) (7,9). En ökning av SHBG orsakar en minskning av biotillgängligt testosteron, så även om dina totala testosteronnivåer är normala kan testosteron som faktiskt är tillgängligt fortfarande vara lågt.,

How do androgen levels change during the menstrual cycle?

Androgen levels, like progesterone and estrogen levels, may fluctuate during the menstrual cycle., I studier av kvinnor med regelbundna menstruationscykler nådde den genomsnittliga totala testosteron bland alla deltagare mitten av cykeln (13,14), med vissa studier som visar en topp runt tiden för den luteiniserande hormonövergången före ägglossningen (15,16).

som sagt kan detta inte vara fallet för varje enskild person—vissa människor kan uppleva flera höjningar under sin cykel, medan andra människors nivåer kan förändras relativt mindre (16). Också, vissa människor kan uppleva större relativa stiger än andra (16).

däremot fri testosteron (dvs, testosteron som är mer lättillgänglig för användning i kroppen) nivåer kan ha en liten topp runt ägglossningen också, men denna topp har inte visat sig vara statistiskt annorlunda än nivåer vid andra tillfällen. Olika typer av mätningar hittar också olika resultat (13,14). Denna forskning tyder på att den totala testosteron (dvs en åtgärd alla testosteron, inte bara lättillgängliga testosteron) toppar under menstruationscykeln kanske inte har en märkbar effekt på kroppen. Vi förklarar varför, nedan.

vilka typer av androgener är och vad gör de?,

din vårdgivare kan köra tester om de misstänker att du kan ha PCOS eller om du har tecken på höga androgennivåer (12). Det är viktigt att känna till olika typer av androgener som de skulle testa för.

den mest kända androgen är testosteron, men androgendihydrotestosteron (DHT) är den ”starkaste” androgenen, eftersom den har den största effekten på androgenreceptorer (5).

det finns också en underklass av molekyler, ibland kallade ”proandrogener”, eftersom de bara verkar svagt på androgenreceptorer tills de omvandlas till testosteron (1,2)., Denna underklass innefattar bland annat dehydroepiandrosteronsulfat (DHEA-S).

det finns tre typer av testosteron du kommer att höra om:

• Total testosteron är ett mått på hur mycket testosteron är närvarande i ett blodprov (10).

• fritt testosteron är ett mått på hur mycket av testeron som inte binds till en annan molekyl, antingen könshormonbindande globulin (SHBG) eller albumin (10).

• biotillgänglig testosteron är ett mått på fritt testosteron och albuminbundet testosteron (10).,

biotillgänglig testosteron och fri testosteron verkar annorlunda i kroppen än SHBG-bunden testosteron (10).

baserat på nivåerna av dessa tre åtgärder av testosteron kan din vårdgivare göra olika slutsatser om orsaken till dina symtom. Om din totala testosteron är normalt, men din fria testosteron är låg, till exempel, det kan innebära att du har höga nivåer av SHBG, i motsats till låg testosteron.

vad är” normala ” nivåer av androgener?,

din vårdgivare kan utföra blodprov om de misstänker att du kan ha PCOS eller om du har tecken på höga androgennivåer (som anges ovan) (10-12). Att veta dina nivåer hjälper din vårdgivare att välja nästa steg.

det finns för närvarande ingen universell standard för att diagnostisera någon med kliniskt låga androgennivåer (6,7), Så blodprover körs vanligtvis inte i dessa scenarier.

vad” normalt ” betyder kan variera beroende på vilket labb du går till, var du bor, din anor och testtekniken. Så du bör alltid tolka dina laboratorieresultat med dessa variabler i åtanke.,

här är referensvärden för testosteron och DHEA-S-nivåer från blodprover, som används för att diagnostisera vissa reproduktiva störningar (10,11).

androgennivåer mellan menarche och klimakteriet

generellt minskar mängden androgener i vår kropp när vi åldras.,

totalt testosteron

• 12-16 år: mindre än 75 ng/dL

• 17-18 år: 20-75 ng/dL

• > eller =19 år: 8-60 ng/dL (10)

fritt testosteron

För människor ålder 15 till 18, fria testosteronnivåer varierar från <0.04-1.09 ng/dl.

Efter 18 års ålder är den nedre gränsen för det normala intervallet 0,06 ng/dL. Den övre gränsen för normalområdet är 1.08 ng/dL för personer som är 19 till 24 år, men detta värde minskar till 0.92 ng / dL vid 50 års ålder., När en person blir 55 fortsätter det övre intervallet att minska (10).

biotillgänglig testosteron

• < eller = 19 år: inte etablerad

• 20-50 år: 0.,8-10 ng/dL

• >50 år: inte etablerad (10)

DHEA-S

• 12-17 år: 20-555 mcg/dL

• 19-30 år: 45-380 mcg/dL

• 31-50 år: 12-379 mcg/dl

• postmenopausal: 30-260 mcg/dl (11)

även om det inte är en androgen, kan någon välja att få sina SHBG-nivåer testade om de är oroliga för höga androgennivåer. Som nämnts ovan binder SHBG till testosteron., Ibland orsakas höga testosteronnivåer inte av en ökning av testosteronproduktionen, men minskade nivåer av SHBG (2,9).

androgennivåer under graviditeten

under graviditeten ökar de totala testosteronnivåerna (17,18). Nivåer av testosteron kan också vara olika i olika delar av kroppen. Testosteronnivåer från moderns blod, fostervätska och navelsträngen kommer (förmodligen) inte att vara desamma (18).

även nivån av testosteron i fostervätska (men inte i moderns blod) är högre när en person är gravid med en manlig Foster (17,18).,

hur påverkar hormonal födelsekontroll androgener?

även om hormonellt preventivmedel kan sänka androgennivåerna, fungerar hormonerna i födelsekontroll också ibland som androgener i kroppen.

vissa progestiner-den syntetiska versionen av kroppens naturliga progesteronhormon – har androgen verkan (fungerar som androgener) i kroppen, medan andra har antiandrogen verkan (19). Naturligt progesteron är antiandrogen (19).

nedan listar vi olika typer av progestiner och födelsekontrollen de finns i. Termen OCs avser orala preventivmedel-p-piller., Termen kombinerad innebär piller innehåller östrogen.,

desogestrel (kombinerade OCs)

Norelgestromin (plåstret)

noretindron och noretindronacetat (kombinerade OCs, progestin-endast OCs) (19-22)

antiandrogena progestiner och de typer av preventivmedel de är i:

• drospirenon (kombinerade OCS)

• klormadinonacetat (kombinerat OCS)

• cyproteronacetat (kombinerat OCS) (19-23)

även om vissa progestiner kan vara mer eller mindre androgena betyder det inte att någon enskild person nödvändigtvis kommer att märka höga eller låga androgensymtom., Vi diskuterar detta mer nedan.

androgener och kombinerade hormonella preventivmedel

kombinerade hormonella preventivmedel (CHC) omfattar alla former av preventivmedel än innehåller östrogen och progestin (syntetiskt progesteron). CHC kommer i form av piller, en vaginal ring och en lapp som går på din hud.

androgener och p-piller

det bästa studerade CHC är det kombinerade orala preventivmedel (OC) eller ”p-piller.”OCs har visat sig sänka androgennivåerna, antingen direkt eller genom att orsaka en ökning av SHBG (3,20,21)., Deras effekt på androgennivåer är den främsta orsaken till att OCs minskar akne, behandlar hirsutism och hjälper till att hantera PCOS (20,24).

olika OC formuleringar kommer att ha olika effekter på androgennivåer (21,23). Den nivå som OCs påverkar androgennivåerna kan också bero på androgenreceptorns känslighet, vilket kan variera från person till person (25).

androgener och födelsekontrollringen och patchen

mindre forskning har utförts på ringen och patchen., Studier har funnit att ring-och OC-användare har lägre nivåer av testosteron och högre nivåer av SHBG jämfört med icke-användare (25,26). I likhet med OCs spelar underliggande biologi förmodligen en roll i hur ringen påverkar androgennivåer (25).

en liten studie på preventivmedelsplåstret visade att patchanvändare och kombinerade pilleranvändare hade lägre fria testosteronnivåer efter tre månaders användning. De totala och fria testosteronnivåerna var likartade i båda grupperna, trots att patchanvändare hade högre SHBG-nivåer (27). Progestinet i plåstret var en metabolit (dvs, en nedbruten form) av progestin som används i p-piller, i denna studie (27).

androgener och progestin-endast preventivmedel

Progestin-endast former av preventivmedel innehåller inte östrogen.

Progestin-endast former av preventivmedel inkluderar:

i allmänhet vet vi mindre om hur progestin-endast metoder påverkar androgennivåer, men de kan ha en inverkan.

androgener och den hormonella IUD

en studie som tittade på 52 mg levonorgestrel IUD fann ingen inverkan på testosteron (28)., Två studier visade att denna typ av IUD sänkte SHBG-nivåer i jämförelse med nivåer innan IUD infördes, men att skillnaden inte var statistiskt signifikant (28,29).

tre studier fann en signifikant korrelation mellan levonorgestrelnivåer och SHBG (28-30). Om SHBG nivåer var höga, så var levonorgestrel nivåer (och vice versa).

dessa data kan tyda på att olika IUDs med olika mängder levonorgestrel har olika effekter på SHBG-nivåerna., Dessa studier kan också föreslå att eftersom dosen av levonorgestrel som släpps ut i kroppen från en IUD minskar över tiden, så gör någon inverkan av SHBG (om det ens finns en meningsfull inverkan alls). Men mer forskning behövs innan någon av dessa idéer kan bekräftas. Bara för att två variabler är korrelerade betyder det inte att den ena orsakar den andra att förändras.

androgener och preventivmedel injektion / skott

en studie visade att den subkutana preventivmedel skott med progestin DMPA minskade totalt men inte fritt testosteron efter 26 veckor (två injektioner) av användning., SHBG-nivåerna var lägre efter 26 veckor, vilket kan förklara varför fria testosteronnivåer var desamma (31). Den typ av skott som används i denna studie har en lägre dos av DMPA än vad de flesta får, så resultaten kanske inte är generaliserbara.

androgener och implantatet för födelsekontroll

en studie på etonogestrelimplantatet visade en signifikant minskning av testosteron-och SHBG-nivåerna efter implantatinsättning (32); Det fanns emellertid ingen signifikant skillnad mellan testosteronnivåerna hos kvinnor som inte använde hormonal födelsekontroll och de som använde implantatet efter 3 månader (32)., Detta kan ha berott på att testeronnivåerna i implantatgruppen var högre än i den icke-hormonella gruppen före införandet. I en annan studie minskade levonorgestrelimplantatet androgennivåer (33), men författarna specificerade inte vilket levonorgestrelimplantat de använde i studien.

androgener och progestin-endast piller

Progestin-endast piller (POPs): en studie fann ingen förändring i testosteronnivåerna men en minskning av SHBG-nivåer bland levonorgestrel mini-piller användare (28). Vi kunde inte hitta någon forskning på mini-piller som innehåller noretindron.,

vad mer Ska jag veta om androgener?

Libido (Sex drive) och androgennivåer

förhållandet mellan libido (t.ex. Sex drive) och androgen nivåer är komplicerat. Förändringar i libido som uppstår med ålder tros orsakas av en minskning av androgener, särskilt testosteron (3,6,9,34).

det verkar dock inte finnas ett dosresponsförhållande mellan testosteron och libido (3,6,14,34). Det vill säga, människor med låg testosteron har inte nödvändigtvis låg libido, och personer med hög testosteron har inte nödvändigtvis hög libido., Till exempel tenderar personer med PCOS att ha höga testosteronnivåer, men de har inte nödvändigtvis höga libidos (34,35).

det har föreslagits att mätnivåer av DHEA-S skulle vara bättre för att identifiera låg libido, men mer forskning behövs (3,9).

dessutom har testosteron inte konsekvent visat sig gynna premenopausala personer med låg libido (34), även om postmenopausala personer kan dra nytta av kortvarig testosteronbehandling (3,6). Det finns inte mycket forskning om säkerheten för DHEA-tillskott (6).,

vad som kan vara viktigare än absoluta nivåer av testosteron är förändringar i testosteronnivåerna (9,14).

men verkligheten är libido påverkas av många faktorer—som vår övergripande hälsa och hur vi känner för vår partner (4)—så det är inte förvånande att det inte finns ett tydligt ”dosrespons”-förhållande mellan hormoner och libido. Vi undersökte hur libido påverkas, positivt och negativt, genom hormonell födelsekontroll här.