når kræftceller nedbrydes og dør, frigiver de stoffer i blodet. Hvis kræftceller nedbrydes så hurtigt, at nyrerne ikke kan fjerne disse stoffer fra blodet, kan det føre til tumorlysesyndrom (TLS). TLS er en gruppe af problemer med blod niveauer, herunder høje niveauer af urinsyre (hyperurikæmi), kalium (hyperkaliæmi) og fosfat (hyperphosphatemia), og lave niveauer af calcium (hypocalcemia). TLS er et potentielt livstruende problem og skal behandles med det samme., Hvis det ikke kontrolleres, kan unormale blodniveauer forårsage en række problemer. Urinsyre kan deponeres i leddene, hvilket forårsager en smertefuld gigtlignende tilstand. En ophobning af urinsyre i nyrerne kan forårsage skader og sten til at danne. Høje fosfatniveauer kan også skade nyrerne og føre til nyresvigt. Unormale niveauer af kalium og calcium kan påvirke hjerterytmen og føre til neurologiske ændringer såsom svaghed, irritabilitet og forvirring.
årsager
TLS er mere tilbøjelige til at udvikle sig, når visse kræftformer eller blodsygdomme behandles med kemoterapi., Disse kræftformer medfører et højt antal hvide blodlegemer, har en høj tumorbyrde eller har hurtigt opdelte celler, der reagerer godt på behandlingen. Disse er:
- akut leukæmi
- aggressiv non-Hodgkin lymfom
- myeloproliferative lidelser
- solide tumorer såsom hepatoblastoma og fase IV neuroblastoma
- kræft, der forårsager dårlig nyrefunktion før behandlingen starter
Tumor lysis syndrom opstår som regel i starten af kemoterapi, når et stort antal af tumor celler, der er ødelagt., Det kan forekomme inden for få timer efter behandlingen, men det ses oftest 48-72 timer (2-3 dage) efter behandlingsstart.
TLS er ikke begrænset til systemisk kemoterapi, der rejser gennem hele kroppen for at ødelægge kræftceller. Det kan også forekomme ved intratekal kemoterapi, som gives direkte i det væskefyldte rum omkring hjernen og rygmarven. TLS kan udvikle sig efter kemoembolisering, som er en procedure, der stopper blodgennemstrømningen til en tumor og leverer kemoterapi direkte til tumoren., TLS er blevet forbundet med andre behandlinger, herunder strålebehandling, kortikosteroider, hormonbehandling og biologisk terapi.
symptomer
symptomer på tumorlysesyndrom kan være milde i starten. De bliver værre, da niveauerne af unormale stoffer i blodet stiger., Symptomer på TLS omfatter:
- kvalme
- opkastning
- diarré
- muskelkramper eller trækninger
- svaghed
- følelsesløshed eller prikkende
- træthed
- nedsat vandladning
- uregelmæssig puls
- sammenblanding
- rastløshed
- irritabilitet
- delirium
- hallucinationer
- anfald
Rapport symptomer til din læge eller sundhedspleje team snarest muligt.,
Diagnose
Tumor lysis syndrom er normalt diagnosticeres ved:
- komplet blodtælling (CBC)
- blodets kemi og urinsyre i blodet
- urinanalyse
Find ud af mere om disse test og procedurer.
behandling af TLS
før behandlingen begynder, vil dit sundhedsteam afgøre, om du har en risiko for at udvikle tumorlysesyndrom., Risikoen er baseret på:
- den type af kræft
- hvor langt kræft har udviklet sig
- præ-eksisterende forhold, såsom dårlig nyrefunktion, hjertesygdomme eller højt blodtryk
- lab tests
Hvis du har en risiko for at udvikle TLS, din sundhedspleje team kan foreslå måder at forhindre det, før du starter behandling af kræft. Dette inkluderer normalt at sikre, at din krop får nok væsker. Du kan få væsker gennem en nål i en vene eller intravenøst., Væsker gives normalt 24-48 timer før behandlingen starter og i flere dage efter behandlingen er afsluttet. Mens du får væsker, vil sundhedsteamet overvåge, hvor meget urin du producerer (urinproduktion). Det er vigtigt, at du udsender 150-200 ml urin hver time. De kan ordinere et diuretikum for at opretholde urinstrømmen. Diuretika er stoffer, der hjælper kroppen med at gøre urin.
dit sundhedsteam vil tage blodprøver og holde øje med symptomer på TLS under hele behandlingen. Hvis TLS udvikler sig, kan de foreslå følgende foranstaltninger til behandling af det.,
medicin
Du kan få medicin til at sænke urinsyreindholdet i kroppen. Allopurinol (allyloprim) er et lægemiddel, der stopper kroppen fra at lave urinsyre. Rasburikase (Fasturtec) er et lægemiddel, der nedbryder urinsyre, så kroppen kan slippe af med det.
Du kan også få medicin til at stoppe urinsyre i at danne krystaller. Dette gør det lettere for nyrerne at fjerne urinsyre fra kroppen. Du kan få natriumbicarbonat eller aceta .olamid (diamo.) sammen med de intravenøse væsker. Du behøver ikke tage dette lægemiddel, hvis du modtager rasburikase.,
dialyse
Du skal muligvis have dialyse, hvis TLS ikke kan korrigeres, eller hvis nyresvigt forværres. Dialyse fjerner affald fra blodet, når nyrerne ikke fungerer korrekt.