när cancerceller bryts ner och dör, släpper de ut ämnen i blodet. Om cancerceller bryts ned så snabbt att njurarna inte kan ta bort dessa ämnen från blodet, kan det leda till tumörlyssyndrom (TLS). TLS är en grupp av problem med blodnivåer, inklusive höga nivåer av urinsyra (hyperurikemi), kalium (hyperkalemi) och fosfat (hyperfosfatemi), och låga nivåer av kalcium (hypokalcemi).
TLS är ett potentiellt livshotande problem och måste behandlas direkt., Om det inte kontrolleras kan onormala blodnivåer orsaka olika problem. Urinsyra kan deponeras i lederna, vilket orsakar ett smärtsamt giktliknande tillstånd. En uppbyggnad av urinsyra i njurarna kan orsaka skador och stenar att bilda. Höga fosfatnivåer kan också skada njurarna och leda till njursvikt. Onormala nivåer av kalium och kalcium kan påverka hjärtrytmen och leda till neurologiska förändringar som svaghet, irritabilitet och förvirring.
orsakar
TLS är mer sannolikt att utvecklas när vissa cancerformer eller blodsjukdomar behandlas med kemoterapi., Dessa cancerformer orsakar ett högt antal vita blodkroppar, har en hög tumörbörda eller har snabbt delande celler som svarar bra på behandlingen. Dessa inkluderar:
- akut leukemi
- aggressivt icke-Hodgkinlymfom
- myeloproliferativa störningar
- solida tumörer som hepatoblastom och stadium IV neuroblastom
- cancer som orsakar dålig njurfunktion innan behandlingen startar
tumörlyssyndrom uppträder vanligen vid starten av kemoterapi när ett stort antal tumörceller förstörs., Det kan inträffa inom några timmars behandling, men det ses oftast 48-72 timmar (2-3 dagar) efter behandlingsstart.
TLS är inte begränsat till systemisk kemoterapi, som färdas i hela kroppen för att förstöra cancerceller. Det kan också uppstå med intratekal kemoterapi, som ges direkt i det vätskefyllda utrymmet runt hjärnan och ryggmärgen. TLS kan utvecklas efter kemoembolisering, vilket är ett förfarande som stoppar blodflödet till en tumör och levererar kemoterapi direkt till tumören.,
TLS har kopplats till andra behandlingar, inklusive strålbehandling, kortikosteroider, hormonbehandling och biologisk behandling.
symtom
symtom på tumörlyssyndrom kan vara lindriga först. De blir värre när nivåerna av onormala ämnen i blodet ökar., Symtom på TLS inkluderar:
- illamående
- kräkningar
- diarré
- muskelkramper eller ryckningar
- svaghet
- domningar eller stickningar
- trötthet
- minskad urinering
- oregelbunden hjärtfrekvens
- förvirring
- rastlöshet
- irritabilitet
- delirium
- hallucinationer
- anfall
rapportera symtom till din läkare eller sjukvårdspersonal så snart som möjligt.,
diagnos
tumörlyssyndrom diagnostiseras vanligtvis av:
- fullständigt blodtal (CBC)
- blodkemi och urinsyranivåer i blodet
- urinalys
ta reda på mer om dessa test och procedurer.
behandling av TLS
innan behandlingen påbörjas kommer din sjukvårdspersonal att avgöra om du har en risk att utveckla tumörlyssyndrom., Risken är baserad på:
- typen av cancer
- hur långt cancern har utvecklats
- befintliga tillstånd, såsom dålig njurfunktion, hjärtsjukdom eller högt blodtryck
- laboratorietester
om du har en risk att utveckla TLS, kan din vårdpersonal föreslå sätt att förhindra det innan du börjar cancerbehandling. Detta inkluderar vanligtvis att se till att din kropp får tillräckligt med vätskor. Du kan få vätskor genom en nål i en ven eller intravenöst., Vätskor ges vanligen 24-48 timmar före behandlingsstart och i flera dagar efter behandlingens slut. Medan du får vätskor, kommer hälso-och sjukvården att övervaka hur mycket urin du producerar (urinproduktion). Det är viktigt att du matar ut 150-200 ml urin varje timme. De kan ordinera ett diuretikum för att upprätthålla urinflödet. Diuretika är droger som hjälper kroppen att göra urin.
din sjukvårdspersonal kommer att göra blodprov och titta på symtom på TLS under hela behandlingen. Om TLS utvecklas kan de föreslå följande åtgärder för att behandla det.,
läkemedel
Du kan få ett läkemedel för att sänka nivån av urinsyra i kroppen. Allopurinol (Zyloprim) är ett läkemedel som hindrar kroppen från att göra urinsyra. Rasburikas (Fasturtec) är ett läkemedel som bryter ner urinsyra så att kroppen kan bli av med den.
Du kan också få läkemedel för att stoppa urinsyra från att bilda kristaller. Detta gör det lättare för njurarna att avlägsna urinsyra från kroppen. Du kan få natriumbikarbonat eller acetazolamid (Diamox) med intravenösa vätskor. Du behöver inte ta detta läkemedel om du får rasburikase.,
dialys
Du kan behöva dialys om TLS inte kan korrigeras eller om njursvikt förvärras. Dialys tar bort avfall från blodet när njurarna inte fungerar ordentligt.