wanneer kankercellen afbreken en afsterven, geven ze stoffen af in het bloed. Als kankercellen zo snel afbreken dat de nieren deze stoffen niet uit het bloed kunnen verwijderen, kan dit leiden tot tumorlysissyndroom (TLS). TLS is een groep problemen met bloedspiegels, waaronder hoge niveaus van urinezuur( hyperurikemie), kalium (hyperkaliëmie) en fosfaat (hyperfosfatemie), en lage niveaus van calcium (hypocalciëmie).
TLS is een potentieel levensbedreigend probleem en moet onmiddellijk worden behandeld., Als het niet onder controle is, kunnen abnormale bloedspiegels een verscheidenheid aan problemen veroorzaken. Urinezuur kan worden afgezet in de gewrichten, waardoor een pijnlijke jicht-achtige aandoening. Een ophoping van urinezuur in de nieren kan schade veroorzaken en stenen te vormen. Hoge fosfaatniveaus kunnen ook de nieren beschadigen en tot nierfalen leiden. Abnormale hoeveelheden kalium en calcium kunnen het hartritme beïnvloeden en leiden tot neurologische veranderingen zoals zwakte, prikkelbaarheid en verwarring.
oorzaken
TLS is waarschijnlijker wanneer bepaalde kankers of bloedaandoeningen worden behandeld met chemotherapie., Deze vormen van kanker veroorzaken een hoog aantal witte bloedcellen, hebben een hoge tumorlast of hebben snel delende cellen die goed reageren op de behandeling. Deze omvatten:
- acute leukemie
- agressief non-Hodgkinlymfoom
- myeloproliferatieve aandoeningen
- vaste tumoren zoals hepatoblastoom en stadium IV neuroblastoom
- kankers die een slechte nierfunctie veroorzaken voordat de behandeling begint
tumorlysissyndroom treedt gewoonlijk op bij het begin van de chemotherapie wanneer een groot aantal tumorcellen worden vernietigd., Het kan binnen een paar uur na de behandeling optreden, maar het wordt meestal 48-72 uur (2-3 dagen) na aanvang van de behandeling gezien.
TLS is niet beperkt tot systemische chemotherapie, die door het hele lichaam reist om kankercellen te vernietigen. Het kan ook optreden met intrathecale chemotherapie, die direct wordt gegeven in de met vloeistof gevulde ruimte rond de hersenen en het ruggenmerg. TLS kan zich ontwikkelen na chemoembolisatie, een procedure die de bloedtoevoer naar een tumor stopt en chemotherapie rechtstreeks naar de tumor levert.,
TLS is in verband gebracht met andere behandelingen, waaronder bestralingstherapie, corticosteroïden, hormonale therapie en biologische therapie.
symptomen
symptomen van tumorlysissyndroom kunnen in het begin licht zijn. Ze worden erger als de niveaus van abnormale stoffen in het bloed toenemen., Symptomen van TLS zijn:
- misselijkheid
- braken
- diarree
- spierkrampen of samentrekkingen
- zwakte
- gevoelloosheid of tintelingen
- vermoeidheid
- daalde plassen
- onregelmatige hartslag
- verwarring
- rusteloosheid
- prikkelbaarheid
- delirium
- hallucinaties
- aanvallen
Rapport symptomen met uw arts of medische team zo snel mogelijk.,
diagnose
tumorlysissyndroom wordt meestal gediagnosticeerd met:
- complete bloedtelling (CBC)
- bloedchemie en urinezuurspiegels in het bloed
- urineanalyse
meer informatie over deze tests en procedures.
behandeling van TLS
voordat de behandeling begint, zal uw zorgteam bepalen of u een risico hebt op het ontwikkelen van tumorlysissyndroom., Het risico is gebaseerd op:
- het type kanker
- hoever de kanker gevorderd is
- reeds bestaande aandoeningen, zoals een slechte nierfunctie, hartziekte of hoge bloeddruk
- labtesten
Als u een risico hebt op het ontwikkelen van TLS, kan uw zorgteam manieren voorstellen om dit te voorkomen voordat u met de behandeling van kanker begint. Dit omvat meestal ervoor te zorgen dat uw lichaam krijgt genoeg vloeistoffen. U kunt vloeistoffen krijgen via een naald in een ader, of intraveneus., Vloeistoffen worden meestal gegeven 24-48 uur voor de behandeling begint en gedurende enkele dagen na de behandeling is beëindigd. Terwijl u vocht krijgt toegediend, zal het zorgteam controleren hoeveel urine u produceert (urineproductie). Het is belangrijk dat u elk uur 150-200 ml urine afgeeft. Zij kunnen een diureticum voorschrijven om de urinestroom te handhaven. Diuretica zijn geneesmiddelen die het lichaam helpen urine te maken.
uw team in de gezondheidszorg zal bloedonderzoeken doen en gedurende de behandeling op symptomen van TLS letten. Als TLS zich ontwikkelt, kunnen zij de volgende maatregelen voorstellen om het te behandelen.,
geneesmiddelen
U kunt een geneesmiddel krijgen om de urinezuurspiegel in uw lichaam te verlagen. Allopurinol (Zyloprim) is een medicijn dat het lichaam stopt met het maken van urinezuur. Rasburicase (Fasturtec) is een geneesmiddel dat urinezuur afbreekt, zodat het lichaam zich ervan kan ontdoen.
u kunt ook geneesmiddelen krijgen om te voorkomen dat urinezuur kristallen vormt. Dit maakt het voor de nieren gemakkelijker om urinezuur uit het lichaam te verwijderen. U kunt natriumbicarbonaat of acetazolamide (Diamox) krijgen met de intraveneuze vloeistoffen. U hoeft dit medicijn niet in te nemen als u rasburicase krijgt.,
dialyse
mogelijk moet u dialyse ondergaan als TLS niet kan worden gecorrigeerd of als het nierfalen verergert. Dialyse verwijdert afval uit het bloed wanneer de nieren niet goed werken.