amikor a rákos sejtek lebomlanak és elpusztulnak, anyagokat bocsátanak a vérbe. Ha a rákos sejtek olyan gyorsan lebomlanak, hogy a vesék nem tudják eltávolítani ezeket az anyagokat a vérből, tumor lízis szindrómához (TLS) vezethet. TLS egy csoport problémák vér, beleértve a magas húgysavszint (hyperurikaemia), kálium (hyperkalaemia), valamint a foszfát (hyperphosphatemia), valamint alacsony a kalciumszint (hypocalcaemia).
a TLS potenciálisan életveszélyes probléma, amelyet azonnal kezelni kell., Ha nem ellenőrzik, a rendellenes vérszint számos problémát okozhat. A húgysav lerakódhat az ízületekben, fájdalmas köszvényszerű állapotot okozva. A húgysav felhalmozódása a vesékben károsíthatja a kövek kialakulását. A magas foszfátszint károsíthatja a veséket és veseelégtelenséghez vezethet. A kóros káliumszint és a kalcium befolyásolhatja a szívritmust, és neurológiai változásokhoz, például gyengeséghez, ingerlékenységhez és zavartsághoz vezethet.
okai
a TLS nagyobb valószínűséggel alakul ki, ha bizonyos rákos megbetegedéseket vagy vérrendellenességeket kemoterápiával kezelnek., Ezek a rákok magas fehérvérsejtszámot okoznak, magas tumorterheléssel rendelkeznek, vagy gyorsan osztódó sejtjeik vannak, amelyek jól reagálnak a kezelésre. Ezek a következők:
- akut leukémia
- agresszív non-Hodgkin lymphoma
- myeloproliferatív rendellenességek
- szilárd tumorok, például hepatoblastoma és IV.stádiumú neuroblastoma
- a kezelés megkezdése előtt rossz vesefunkciót okozó rákok általában a kemoterápia kezdetén jelentkeznek, amikor nagyszámú tumorsejt elpusztul., A kezelést követő néhány órán belül előfordulhat, de leggyakrabban 48-72 óra (2-3 nap) látható a kezelés megkezdése után.
a TLS nem korlátozódik a szisztémás kemoterápiára, amely a szervezetben a rákos sejtek elpusztítására irányul. Intrathecalis kemoterápiával is előfordulhat, amelyet közvetlenül az agy és a gerincvelő körüli folyadékkal töltött térbe adnak be. A TLS kemoembolizáció után alakulhat ki, ami egy olyan eljárás, amely megakadályozza a vér áramlását a tumorba, és kemoterápiát ad közvetlenül a tumornak.,
a TLS összefüggésbe hozható más kezelésekkel, beleértve a sugárterápiát, a kortikoszteroidokat, a hormonterápiát és a biológiai terápiát.
tünetek
a tumor lízis szindróma tünetei eleinte enyhék lehetnek. Rosszabbodnak, mivel a kóros anyagok szintje a vérben növekszik., A tünetek a TLS következők:
- hányinger
- hányás
- hasmenés
- izomgörcsök vagy rángatózik
- gyengeség
- zsibbadás vagy bizsergés
- fáradtság
- csökkent vizeletürítés
- szabálytalan szívverés
- zavart
- nyugtalanság
- ingerlékenység
- delirium
- hallucinációk
- rohamok
a Jelentés a tüneteket az orvos vagy más egészségügyi csapat a lehető leghamarabb.,
diagnózis
a tumor lízis szindrómát általában a következők diagnosztizálják:
- teljes vérkép (CBC)
- vérkémia és húgysavszint a vérben
- vizeletvizsgálat
További információ ezekről a vizsgálatokról és eljárásokról.
TLS
kezelése a kezelés megkezdése előtt az egészségügyi csapata meg fogja határozni, hogy fennáll-e a tumor lízis szindróma kialakulásának kockázata., A kockázat a következőkön alapul:
- a rák típusa
- a rák előrehaladásának mértéke
- korábbi állapotok, például rossz vesefunkció, szívbetegség vagy magas vérnyomás
- laboratóriumi vizsgálatok
ha fennáll a TLS kialakulásának kockázata, az egészségügyi csapata javasolhatja annak megelőzésének módjait a rákkezelés megkezdése előtt. Ez általában magában foglalja annak biztosítását, hogy a szervezet elegendő folyadékot kapjon. Lehet, hogy folyadékot kap egy vénában lévő tűn keresztül vagy intravénásan., A folyadékokat általában a kezelés megkezdése előtt 24-48 órával, a kezelés befejezése után néhány napig adják be. Folyadékok beadása közben az egészségügyi csapat figyelemmel kíséri, hogy mennyi vizeletet termel (vizelet kimenet). Fontos, hogy óránként 150-200 ml vizeletet adjon ki. Vizelethajtót írhatnak elő a vizeletáramlás fenntartása érdekében. A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek segítik a szervezetet a vizelet előállításában.
az Ön egészségügyi csapata vérvizsgálatot végez, és a kezelés során figyelni fogja a TLS tüneteit. Ha TLS alakul ki, javasolhatják a következő intézkedéseket annak kezelésére.,
gyógyszerek
lehet, hogy olyan gyógyszert kap, amely csökkenti a húgysav szintjét a szervezetben. Az Allopurinol (Zyloprim) olyan gyógyszer, amely megakadályozza a szervezet húgysav előállítását. A razburikáz (Fasturtec) olyan gyógyszer, amely lebontja a húgysavat, hogy a szervezet megszabaduljon tőle.
gyógyszereket is kaphat, hogy megakadályozza a húgysav kristályok képződését. Ez megkönnyíti a vesék számára a húgysav eltávolítását a szervezetből. Lehet, hogy nátrium-hidrogén-karbonátot vagy acetazolamidot (Diamox) kap intravénás folyadékokkal. Nem kell szednie ezt a gyógyszert, ha rasburicase-t kap.,
dialízis
dialízisre lehet szükség, ha a TLS-t nem lehet korrigálni, vagy ha a veseelégtelenség rosszabbodik. A dialízis eltávolítja a vérből származó hulladékokat, amikor a vesék nem működnek megfelelően.