lorsque les cellules cancéreuses se décomposent et meurent, elles libèrent des substances dans le sang. Si les cellules cancéreuses se décomposent si rapidement que les reins ne peuvent pas éliminer ces substances du sang, cela peut entraîner le syndrome de lyse tumorale (SLT). TLS est un groupe de problèmes avec les niveaux sanguins, y compris des niveaux élevés d’acide urique (hyperuricémie), de potassium (hyperkaliémie) et de phosphate (hyperphosphatémie), et de faibles niveaux de calcium (hypocalcémie).
TLS est un problème potentiellement mortel et doit être traité immédiatement., S’il n’est pas contrôlé, des taux sanguins anormaux peuvent causer divers problèmes. L’acide urique peut être déposé dans les articulations, provoquant une affection douloureuse semblable à la goutte. Une accumulation d’acide urique dans les reins peut causer des dommages et la formation de calculs. Niveaux élevés de phosphate peut également endommager les reins et entraîner une insuffisance rénale. Des niveaux anormaux de potassium et de calcium peuvent affecter le rythme cardiaque et entraîner des changements neurologiques tels que faiblesse, irritabilité et confusion.
Causes
Le TLS est plus susceptible de se développer lorsque certains cancers ou troubles sanguins sont traités par chimiothérapie., Ces cancers provoquent un nombre élevé de globules blancs, ont une charge tumorale élevée ou ont des cellules à division rapide qui répondent bien au traitement. Ceux-ci comprennent:
- leucémie aiguë
- lymphome non hodgkinien agressif
- troubles myéloprolifératifs
- tumeurs solides telles que l’hépatoblastome et le neuroblastome de stade IV
- cancers qui causent une mauvaise fonction rénale avant le début du traitement
le syndrome de lyse tumorale survient habituellement au début de la chimiothérapie lorsqu’un grand nombre de cellules tumorales sont détruites., Il peut survenir quelques heures après le traitement, mais il est le plus souvent observé 48-72 heures (2-3 jours) après le début du traitement.
La TLS ne se limite pas à la chimiothérapie systémique, qui se déplace dans tout le corps pour détruire les cellules cancéreuses. Il peut également se produire avec la chimiothérapie intrathécale, qui est administrée directement dans l’espace rempli de liquide autour du cerveau et de la moelle épinière. La TLS peut se développer après la chimioembolisation, qui est une procédure qui arrête le flux sanguin vers une tumeur et administre une chimiothérapie directement à la tumeur.,
La TLS a été associée à d’autres traitements, notamment la radiothérapie, les corticostéroïdes, l’hormonothérapie et la thérapie biologique.
symptômes
Les symptômes du syndrome de lyse tumorale peuvent être légers au début. Ils s’aggravent à mesure que les niveaux de substances anormales dans le sang augmentent., Les symptômes de TLS comprennent:
- nausées
- vomissements
- diarrhée
- crampes ou contractions musculaires
- faiblesse
- engourdissement ou picotements
- fatigue
- diminution de la miction
- fréquence cardiaque irrégulière
- confusion
- agitation
- irritabilité
- délire
- hallucinations
- convulsions
signalez les symptômes à votre médecin ou à votre équipe de soins dès que possible.,
diagnostic
le syndrome de lyse tumorale est habituellement diagnostiqué par:
- numération globulaire complète (CBC)
- chimie du sang et taux d’acide urique dans le sang
- analyse d’urine
En savoir plus sur ces tests et procédures.
traitement du SLT
avant le début du traitement, votre équipe de soins déterminera si vous avez un risque de développer un syndrome de lyse tumorale., Le risque est basé sur:
- Le type de cancer
- Dans quelle mesure le cancer a progressé
- conditions préexistantes, telles qu’une mauvaise fonction rénale, une maladie cardiaque ou une hypertension artérielle
- tests de laboratoire
Si vous courez un risque de développer un SLT, votre équipe de soins peut vous suggérer des moyens de le prévenir avant de commencer le traitement du cancer. Cela comprend généralement de s’assurer que votre corps reçoit suffisamment de liquides. Vous pouvez recevoir des liquides par une aiguille dans une veine ou par voie intraveineuse., Les liquides sont généralement administrés 24 à 48 heures avant le début du traitement et pendant plusieurs jours après la fin du traitement. Pendant que vous recevez des liquides, l’équipe de soins surveillera la quantité d’urine que vous produisez (débit urinaire). Il est important que vous produisiez 150-200 ml d’urine toutes les heures. Ils peuvent prescrire un diurétique pour maintenir le flux urinaire. Les diurétiques sont des médicaments qui aident le corps à faire de l’urine.
Votre équipe de soins effectuera des analyses de sang et surveillera les symptômes du SLT tout au long du traitement. Si TLS se développe, ils peuvent suggérer les mesures suivantes pour le traiter.,
médicaments
Vous pouvez recevoir un médicament pour réduire le taux d’acide urique dans votre corps. L’Allopurinol (Zyloprim) est un médicament qui empêche le corps de produire de l’acide urique. Rasburicase (Fasturtec) est un médicament qui décompose l’acide urique afin que le corps puisse s’en débarrasser.
Vous pouvez également recevoir des médicaments pour empêcher l’acide urique de former des cristaux. Cela permet aux reins d’éliminer plus facilement l’acide urique du corps. Vous pouvez recevoir du bicarbonate de sodium ou de l’acétazolamide (Diamox) avec les liquides intraveineux. Vous n’avez pas besoin de prendre ce médicament si vous recevez la rasburicase.,
dialyse
vous devrez peut-être subir une dialyse si la TLS ne peut être corrigée ou si l’insuffisance rénale s’aggrave. La dialyse élimine les déchets du sang lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement.