gdy komórki nowotworowe rozpadają się i obumierają, uwalniają substancje do krwi. Jeśli komórki nowotworowe rozkładają się tak szybko, że nerki nie są w stanie usunąć tych substancji z krwi, może to prowadzić do zespołu rozpadu guza (TLS). TLS jest grupa problemów z poziomem we krwi, w tym wysoki poziom kwasu moczowego (hiperurykemia), potasu (hiperkaliemia) i fosforanów (hiperfosfatemia), i niski poziom wapnia (hipokalcemia).
TLS jest potencjalnie zagrażającym życiu problemem i wymaga natychmiastowego leczenia., Jeśli nie jest kontrolowany, nieprawidłowe stężenie we krwi może powodować różne problemy. Kwas moczowy może odkładać się w stawach, powodując bolesne stan dna jak. Nagromadzenie kwasu moczowego w nerkach może powodować uszkodzenia i tworzenie się kamieni. Wysoki poziom fosforanów może również uszkodzić nerki i prowadzić do niewydolności nerek. Nieprawidłowe stężenie potasu i wapnia może wpływać na rytm serca i prowadzić do zmian neurologicznych, takich jak osłabienie, drażliwość i dezorientacja.
przyczyny
TLS jest bardziej prawdopodobne, gdy niektóre nowotwory lub zaburzenia krwi są leczone chemioterapią., Nowotwory te powodują wysoką liczbę białych krwinek, dużą masę guza lub szybko dzielące się komórki, które dobrze reagują na leczenie. Należą do nich:
- ostra białaczka
- agresywny chłoniak nieziarniczy
- zaburzenia mieloproliferacyjne
- guzy lite, takie jak hepatoblastoma i neuroblastoma IV stopnia
- nowotwory, które powodują pogorszenie czynności nerek przed rozpoczęciem leczenia
zespół rozpadu guza zwykle występuje na początku chemioterapii, gdy zniszczona jest duża liczba komórek nowotworowych., Może wystąpić w ciągu kilku godzin od leczenia, ale najczęściej jest to widoczne 48-72 godzin (2-3 dni)po rozpoczęciu leczenia.
TLS nie ogranicza się do chemioterapii ogólnoustrojowej, która przemieszcza się po całym organizmie w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Może również wystąpić z chemioterapią dooponową, która jest podawana bezpośrednio do wypełnionej płynem przestrzeni wokół mózgu i rdzenia kręgowego. TLS może rozwinąć się po chemioembolizacji, która jest procedurą, która zatrzymuje przepływ krwi do guza i dostarcza chemioterapię bezpośrednio do guza.,
TLS jest związane z innymi metodami leczenia, w tym radioterapią, kortykosteroidami, terapią hormonalną i terapią biologiczną.
objawy
objawy zespołu rozpadu guza mogą być początkowo łagodne. Pogarszają się wraz ze wzrostem poziomu nieprawidłowych substancji we krwi., Objawy TLS to:
- nudności
- wymioty
- biegunka
- skurcze lub drgawki mięśni
- osłabienie
- zmęczenie
- zmniejszenie oddawania moczu
- nieregularne oddawanie moczu
- splątanie
- niepokój
- drażliwość
- majaczenie
- halucynacje
- napady padaczkowe
drętwienie lub mrowienie
należy jak najszybciej zgłosić objawy lekarzowi lub zespołowi opieki zdrowotnej.,
diagnoza
zespół rozpadu guza jest zwykle diagnozowany przez:
- morfologia krwi (CBC)
- chemia krwi i stężenie kwasu moczowego we krwi
- analiza moczu
Dowiedz się więcej o tych badaniach i procedurach.
leczenie TLS
przed rozpoczęciem leczenia Zespół Opieki Zdrowotnej ustali, czy u pacjenta występuje ryzyko wystąpienia zespołu rozpadu guza., Ryzyko opiera się na:
- rodzaj raka
- jak daleko postępował nowotwór
- istniejące wcześniej stany, takie jak zła czynność nerek, choroby serca lub wysokie ciśnienie krwi
- testy laboratoryjne
Jeśli masz ryzyko rozwoju TLS, Twój zespół opieki zdrowotnej może zaproponować sposoby zapobiegania temu zjawisku przed rozpoczęciem leczenia raka. Zwykle obejmuje to upewnienie się, że organizm dostaje wystarczającą ilość płynów. Można podawać płyny przez igłę do żyły lub dożylnie., Płyny są zwykle podawane 24-48 godzin przed rozpoczęciem leczenia i przez kilka dni po zakończeniu leczenia. Podczas podawania płynów zespół opieki zdrowotnej będzie monitorował ilość wytwarzanego moczu (wydalanie moczu). Ważne jest, aby co godzinę produkować 150-200 ml moczu. Mogą przepisać leki moczopędne w celu utrzymania przepływu moczu. Leki moczopędne to leki, które pomagają organizmowi zrobić mocz.
Twój zespół opieki zdrowotnej przeprowadzi badania krwi i będzie obserwował objawy TLS w trakcie leczenia. Jeśli rozwija się TLS, mogą zasugerować następujące środki w leczeniu go.,
leki
pacjent może otrzymać lek obniżający stężenie kwasu moczowego w organizmie. Allopurinol (Zyloprim) jest lekiem, który zatrzymuje organizm przed wytwarzaniem kwasu moczowego. Rasburykaza (Fasturtec) jest lekiem, który rozkłada kwas moczowy, dzięki czemu organizm może się go pozbyć.
można również podawać leki, aby zatrzymać kwas moczowy z tworzenia kryształów. Ułatwia to nerkom usuwanie kwasu moczowego z organizmu. Z płynami dożylnymi można podawać wodorowęglan sodu lub acetazolamid (Diamox). Nie musisz przyjmować tego leku, jeśli otrzymasz rasburykazę.,
dializy
w przypadku braku możliwości skorygowania TLS lub pogorszenia niewydolności nerek może być konieczna dializa. Dializa usuwa odpady z krwi, gdy nerki nie działają prawidłowo.