abstrakt
introduktion. Interleukin 17A er blevet impliceret i patofysiologien af både human immundefektvirus og præeklampsi. Denne undersøgelse evaluerede serumniveauer af IL-17A baseret på graviditetstype, svangerskabsalder, HIV-status og varighed af HAART. Materiale og metoder. En stikprøve på 250 blev analyseret: normotensiver (; n) og præeklamptika (; PE)., Normotensiver blev yderligere stratificeret til HIV-negativ (), HAART-akut () og HAART-kronisk (). PE-gruppen blev opdelt i tidlig debut (; EOPE) og sent debut (; LOPE). De EOPE og LOPE grupper blev opdelt i HIV-negativ (), HAART-akut (), og HAART-kronisk (). Analyse af IL-17A blev udført under anvendelse af en multipel Bio-ple.immunoassay-metode. Resultat. Graviditetstype: niveauerne af IL-17A blev forøget i PE sammenlignet med N (). Graviditetsalder: niveauerne af IL-17A blev forøget i EOPE sammenlignet med n-gruppen ()., En signifikant stigning i niveauerne af IL-17A i LOPE sammenlignet med N blev observeret (). HIV-status: niveauerne af IL-17A blev øget i PE sammenlignet med N () og i EOPE sammenlignet med n-grupper (). HAART varighed: koncentrationen af IL-17A blev forøget i HAART-kronisk PE sammenlignet med N-grupper (). Der var også en stigning i niveauet af IL-17A i EOPE sammenlignet med N (). Konklusion. Undersøgelsen viser, at IL-17A er involveret i patofysiologien af PE, og at forekomsten af HIV-infektion kronisk HAART administration disponerer kvinder til udvikling af EOPE.
1., Introduktion
præeklampsi (PE) er en graviditetsspecifik, multisystemisk lidelse, der forekommer hos 2-8% af alle graviditeter over hele verden . Preeklampsi præsenterer normalt de kliniske tegn på nybegynder hypertension efter 20 ugers drægtighed . I øjeblikket er der ingen kur mod PE, hvor den eneste effektive opløsning er levering, og selv da kan PE fortsætte i postpartumperioden eller nuværende de novo. Desuden har kvinder med PE såvel som deres børn en større risiko for at udvikle kroniske sygdomme, herunder hjerte-kar-sygdomme senere i livet ., Ikke desto mindre, er der gjort store fremskridt i forståelsen af patofysiologien af PE; unormal placenta udvikling karakteriseret ved utilstrækkelig spiral arterie ombygning måske den primære faktor, der fører til patogenesen af sygdommen. Denne mangel på fysiologisk omdannelse af spiralarterien fører til en nedsat uteroplacental blodgennemstrømning. Som reaktion på hypo .i frigiver placenta forskellige stoffer, herunder trofoblastisk affald og apoptotiske celler., Disse stoffer forårsager en ubalance mellem angiogene og antiangiogene faktorer, som bidrager til udbredt endotheliose, der fører til vasospasme, hypertension og multipel organpåvirkning .
miljømæssige, genetiske og immunologiske faktorer kan initiere / forværre kaskaden af hændelser, der fører til placental dysfunktion. Derudover kan hyppigheden af PE blive påvirket af HIV-infektion. Både PE-og HIV-infektion er i øjeblikket de førende årsager til dødsfald blandt mødre og foster i lande syd for Sahara .,
den nuværende anbefalede behandling for HIV-infektion er højaktiv antiretroviral behandling (HAART) (4). HAART kan dog ændre immunresponset hos HIV-inficerede gravide kvinder og derved disponere dem for udviklingen af PE (4). Ikke desto mindre spiller inflammatoriske cytokiner (pro – og antiinflammatoriske) en afgørende rolle i patofysiologien af begge tilstande.
under patofysiologien af PE er der et skift fra antiinflammatorisk (Th2) til et proinflammatorisk respons (Th1) med en forhøjelse af IL-2, IL-6, IL-12, IFN-Y og TNF-α., Flere undersøgelser har fundet øgede niveauer af disse cytokiner i PE . Under HIV-infektion er der et skift fra Th1 til Th2 immunrespons. Dette skift modvirkes imidlertid af HAART . Undersøgelser har dokumenteret, at HIV-inficerede kvinder har en højere risiko for udvikling af PE sammenlignet med HIV-naive kvinder, postuleret til at stamme fra immunrekonstitutionsvirkningen af HAART .,
Da både PE og HIV er immun/inflammatoriske tilstande, exaggerative aktivering eller reduktion af Th1/Th2 cytokiner er blevet rapporteret af flere undersøgelser at være stærkt forbundet med patofysiologi af disse lidelser . Blandt disse cytokiner er IL-17 ‘s rolle i patofysiologien for begge tilstande stadig kontroversiel; der er ikke rapporteret om undersøgelser af IL-17A’ s rolle hos HIV-inficerede kvinder, der udvikler PE.
Interleukin IL-17A er et proinflammatorisk cytokin involveret i patofysiologien af både PE og HIV-infektion., Forhøjede koncentrationer af IL-17A har vist sig at være ansvarlige for aktiveringen af inflammatoriske reaktioner i PE . Derudover har IL-17A været forbundet med udviklingen af PE gennem induktion af proinflammatoriske cytokiner såsom TNF-α, IL-1., IL-6 og IL-8. I modsætning hertil en undersøgelse af .u et al. foreslået en gavnlig funktion for IL-17A under graviditet, herunder fremme af embryoimplantation og vedligeholdelse af graviditet . Derudover, under progression af HIV-infektion, IL-17A falder i både mennesker og dyr modeller ., Imidlertid fører langvarig HAART-eksponering til IL-17A-restaurering .
Denne nye undersøgelse fokuserede på den rolle, HAART på Th17 (IL-17A) i en homogen befolkning af normotensive gravide og preeclamptic kvinder, ved at sammenligne serum koncentrationer af disse cytokiner i begge undersøgelsesgrupper. Denne undersøgelse kan bidrage til en bedre forståelse af Th17-ekspression i dualiteten af HIV-associerede normotensive og PE HAART-naive (akutte) og HAART-erfarne (kroniske) kvinder.
2. Materialer og metoder
2.1., Studiepopulationen og prøvetagning
Institutionelle etiske og hospital regulerende tilladelser blev indhentet for undersøgelsen (Biomedicinsk Forskning Etiske Komité, University of KwaZulu-Natal, Sydafrika (BCA338/17). Efter at der var opnået skriftligt samtykke, blev præeklamptiske (PE) og normotensive (N) HIV-positive og HIV-negative sorte sydafrikanske gravide kvinder rekrutteret på et folkesundhedshospital i Sydafrika. Normotensive (, aldersgruppe: år) og PE (, aldersgruppe: år) patienter blev rekrutteret., Preeklampsi blev defineret som nybegynder blodtryk på 14 140/90 mmHg taget ved to lejligheder med 4 timers mellemrum og mindst 1+ proteinuri målt ved en urinpind. Normotensive gravide deltagere blev defineret som dem med et blodtryk på 12 120/80 mmHg og uden tegn på proteinuri. De relevante data fra alle forskningsdeltagere blev hentet fra deres fødselssagsregistre. HIV-test blev udført efter rådgivning ved hjælp af et hurtigt point-of-care test kit oprindeligt, som det er standarden for pleje i Sydafrika., Moderens vægt blev kategoriseret som normalvægt (BMI: 18-25 kg/m2), overvægtig (BMI: 25-30 kg/m2) og overvægtig (BMI: >30 kg/m2+).
for at opretholde etnografisk og antropometrisk konsistens var alle rekrutterede patienter af afrikansk afstamning og beboere på samme geografiske placering. Alle deltagere var ikke-rygere og ikke-forbrugere af alkohol eller rekreative stoffer, og alle HIV-inficerede deltagere var i meget aktiv antiretroviral behandling (HAART: tenofovir, emtricitabin og efaviren.) i henhold til Sydafrikanske nationale HIV-retningslinjer., HAART er den nuværende anbefalede behandling for HIV-infektion. Den nuværende anbefalede behandling for HIV-infektion hos gravide og ikke-gravide kvinder er HAART . Brug af HAART under graviditet er vigtig for reduktion af perinatal transmission ved hjælp af flere mekanismer, herunder sænkning af maternal antepartum viral belastning og præeksponering og posteksponering profylakse af spædbarnet . Kvinder med kroniske medicinske tilstande blev udelukket fra undersøgelsen.
til analyse blev kvinder grupperet efter graviditetstype, svangerskabsalder og HIV-status., Kvinder med PE blev grupperet i tidlig begyndelse, det vil sige (; EOPE) og sen begyndelse ≥34 ugers drægtighed (; LOPE).
EOPE-og LOPE-grupperne blev henholdsvis opdelt efter HIV-status og varighed af ARV-behandling til HIV-negativ (), HIV-akut () og HIV-kronisk (). Tilsvarende blev den normotensive gruppe opdelt efter HIV-status og varighed af ARV-behandling til HIV-negativ (), HIV-positiv akut () og HIV-positiv kronisk ().,
HIV-positiv akut blev defineret som kvinder, der var på HAART behandling for første gang under graviditeten, og HIV-positiv kronisk blev defineret som kvinder, der tidligere var på HAART før graviditeten.
2.2., Kvantificering af Humane Cytokiner Interleukin 17A (IL-17A)
Moderens blod prøver, der er indsamlet i steril serum adskillelse rør (koagulationsaktivator: BD VAC PL ALMINDELIG 6ML PE: 368815: Becton Dickinson) var centrifugeres ved 3000 rpm i 10 min ved 4°C, og supernatanten blev anvendt til kvantificeringen af Th1 (IL-2, IL-6, IL-12 IL-17, IFN-γ og TNF-α), Th2 (IL-4, IL-5, IL-10 og IL-13), og Th17 (IL-17A) ved hjælp af multiplex enzyme-linked immunosorbent assay., En Bio-Plex Pro™ Menneskelige Cytokin Standard 27-Plex, Gruppe i kit blev brugt i henhold til producentens anvisninger (Bio-Rad Laboratories Inc., USA). Standarderne blev fremstillet i en fortyndingsrække på 1 : 10 og 1 : 4, mens prøverne blev fremstillet i en fortyndingsrække på 1 : 4. Dette perlebaserede Flo .cytometriske assay muliggjorde multiple .analyser. Immunoassayet involverede inkubation af antigenprøverne, dvs.Th1/Th2/Th17 med indfangede antistofkoblede perler., Derefter afsluttede biotinylerede detektionsantistoffer kombineret med et reporterkonjugat, streptavidin-phycoerythrin (SA-PE) interaktionen. Prøvekoncentrationen blev læst ved hjælp af Bio-ple.mag Magpi. multip multiple. Reader (Bio-Rad Laboratories Inc., USA). Bio-ple.Manager 4.1 soft .areversion 4.1 blev brugt til at analysere dataene.
3. Statistisk Analyse
GraphPad Prism 5.00 for Windows (GraphPad Software, San Diego, Californien, USA) blev anvendt til at analysere data., Når distributionen var parametrisk, præsenteres beskrivende statistik for kontinuerlige data ved median, interkvartilt område (i .r), og mens ikke-parametrisk distribuerede data præsenteres som median og i .r. For at bestemme statistisk signifikans på tværs af alle grupper blev en Mann–.hitney eller Kruskal-.allis test i kombination med Dunns multiple sammenligning post hoc test udført. Statistisk signifikans var .
4. Resultater
4.1. Kliniske karakteristika for deltagere
tabel 1 giver et resum.af de kliniske og demografiske træk ved undersøgelsespopulationen., Som forventet varierede systolisk og diastolisk blodtryk (BP) mellem de normotensive og PE-grupper (). På samme måde, gestationsalder var statistisk forskellige mellem de normotensive gravide og PE grupper ( hver; two-sample Wilcoxon rank-sum (Mann–Whitney) test). Der var ingen signifikante forskelle i maternal vægt (), maternal højde (), BMI (), og maternal alder () mellem normotensive versus EOPE versus LOPE grupper.
4, 2., Serum Koncentrationen af IL-17A
Disse analytter var under detektionsgrænsen: Th1 (IL-2, IL-6, IL-12, IFN-γ og TNF-α), og Th2 (IL-4, IL-5, IL-10 og IL-13).
4.2.1. Graviditet Type
4.2.2., Gestationsalder
4.3. HIV-Status
4.3.1. HIV-negativ
der blev ikke observeret nogen statistisk signifikant effekt i IL-17A–koncentrationen mellem N og PE (Mann-Figurehitney ; ) figur 3. Der er ingen statistisk forskel observeret i IL-17 koncentration mellem n og EOPE grupper (Mann–Whithitney ; ) figur 3. En nedadgående tendens i IL-17A koncentration blev observeret i N gruppen (, 95% CI: 4.336–3.597) i forhold til EOPE gruppe (; 95% CI: 5.748–3.723).
Der er ingen statistisk forskel mellem n og LOPE grupper (Mann–Whithitney ; ) figur 3., Desuden blev koncentrationen af IL-17A reduceret i N (; 95% CI: 4.026–3.412) sammenlignet med lope–gruppen (; 95% CI: 5.748-3.723). Der var ingen statistisk signifikans i koncentrationen af IL-17A mellem EOPE og LOPE (Mann–Whitney ; ) Figur 3.
4.3.2. HIV-Positive
En signifikant effekt blev observeret i IL-17A fusion mellem HIV-positiv, N og PE (Mann–Whitney ; ) Figur 4. En nedadgående tendens i IL-17A koncentration blev observeret i n–gruppen (, 95% CI: 5.516-3.762).,
Der var ingen statistisk signifikans i koncentrationen af IL-17A mellem EOPE og LOPE (Mann–Whitney ; ) Figur 4.
4.4. Varighed af HAART
4.4.1. HAART-Akut
Der var ingen statistisk forskel i IL-17A mellem N og PE grupper (Mann–Whitney ; ) Figur 5. Tilsvarende, IL-17A koncentration ikke afviger mellem n og EOPE kvinder (Mann–Whithitney ; ) figur 5. Ikke desto mindre blev der observeret en nedadgående tendens i IL-17A koncentration i N (, 95% CI: 5.265–3.658) sammenlignet med eope (; 95% CI: 6.259–3.366) grupper., Ligeledes var der ingen statistisk forskel observeret i IL-17A koncentration mellem N og LOPE (Mann–Whithitney ; ) figur 5. På trods af den nonsignificance, en nedadgående tendens i IL-17 koncentration blev observeret mellem N (, 95% CI: 5.265–3.658) og LOPE (; 95% CI: 7.535–1.798 -) grupper. Ingen statistisk signifikant effekt blev observeret i IL-17A fusion mellem HIV akut EOPE og LOPE (Mann–Whitney ; ) Figur 5.
4.4.2. HAART-Kronisk
Der var ingen statistisk signifikans i koncentrationen af IL-17A mellem EOPE og LOPE (Mann–Whitney ; ) Figur 6.
5., Diskussion
Interleukin 17 (IL-17), også kendt som (IL-17A), er et stort, stærkt proinflammatorisk cytokin produceret af Th17 hjælperceller . Denne cytokin har potente proinflammatoriske egenskaber, som har været forbundet med udviklingen af inflammatoriske processer, akut immunologisk transplantatafstødning og autoimmune sygdomme som PE og HIV/AIDS.
5, 1. Baseret på Graviditet Type
I vores undersøgelse, har vi vurderet serum koncentrationen af IL-17A baseret på graviditet type (N vs. PE), gestationsalder (N vs. EOPE og N vs. LOPE), HIV-status (negativ vs., positiv) og varighed af HAART (akut vs. kronisk) hos sorte sydafrikanske kvinder.
Vi viste en signifikant stigning i serumniveauer af IL-17A i præeklamptika sammenlignet med normotensiver () Figur 1. Vores undersøgelse er i overensstemmelse med dem, rapportering forhøjede niveauer af IL-17A i graviditeter kompliceret af abort, preterm fødsel, og PE i forhold til normotensive graviditeter, der involverer den rolle, dette cytokin i patofysiologien af PE., Interessant nok er IL-17A også blevet inkrimineret for at forårsage placentao .idativ stress og tjener derefter som en stimulus til at modulere renin angiotensin-systemet (især AT1-AAs), hvilket fører til PE-udvikling . Tilsvarende Yang et al. rapporterede forhøjede ekspressionsniveauer af IL-17A i PE placentas og serum sammenlignet med normotensiver . Derudover Molvarec et al. også fundet øget cirkulerende interleukin 17 niveauer i præeklampsi sammenlignet med raske ikke-gravide og gravide normotensive kvinder . Mere interessant, en undersøgelse foretaget af Barnie et al., hos kinesiske kvinder viste øgede plasmaniveauer af IL-17A i præeklamptika sammenlignet med normotensiver; de konkluderede, at forhøjede niveauer af IL7A hos PE-kvinder kan produceres af medfødte lymfoide celler 3 (ILC3). Medfødt lymfoide celler er et nyligt identificeret lymfocyt befolkning (mave-tarmkanalen celler kendt for at producere cytokiner som IL-17A og/eller IL-22) snarere end Th17-celler, da de bemærkede, ingen signifikant forskel i Th17-celler i PE kvinder i forhold til normotensive kvinder . Tilsvarende en anden undersøgelse udført af Cao et al., i den kinesiske befolkning fandt øgede serumniveauer af IL-17A i PE sammenlignet med normotensive kvinder; de forbandt imidlertid deres fund med Th17-celleaktivitet . Selvom størstedelen af disse undersøgelser er udført i den kinesiske befolkning, er der behov for flere undersøgelser i den sorte sydafrikanske befolkning for at validere vores fund.
Data om niveauer af IL-17A baseret på graviditet type (normotensive vs. PE) er afvigende; IL-17 er blevet foreslået til at spille en rolle i at opretholde graviditeten ved at fremkalde sekretion af progesteron og stigende invasionsevne af placenta celler ., Desuden er det rapporteret, at IL-17-receptor udtrykkes på ekstravilløse trofoblaster for at muliggøre vellykket invasion af spiralarterier . Overraskende nok har nogle undersøgelser ikke rapporteret nogen signifikant forskel i niveauerne af IL-17A mellem normotensive og præeklamptiske graviditeter . Derfor er der stadig behov for flere undersøgelser for at forstå, hvordan denne cytokin reguleres baseret på graviditetstypen.
5. 2. Baseret på svangerskabsalder
observerede vi en signifikant stigning i serumniveauer af IL-17A i EOPE sammenlignet med N () figur 2., Serumniveauerne af IL-17A var også signifikant højere i LOPE sammenlignet med N () figur 2. Vi observerede ingen signifikant forskel i serumniveauer mellem EOPE og LOPE. Vores fund antydede, at nedsatte niveauer af IL-17A i normotensiver muligvis er stærkt forbundet med udviklingen af LOPE, da vi bemærkede en højere markant stigning i LOPE sammenlignet med normotensiver. Yang et al., rapporterede, at IL-17 har en positiv tilknytning til dannelsen af proteinuri under sen debut PE; derfor spekulerede vi på, at dette kunne være grunden til, at vi observerede en højere betydning i lope sammenlignet med normotensiver .
5.3. Baseret i HIV-Status
Th17-celler er blevet impliceret i værtsforsvaret mod en række patogener og er involveret i patogenesen af autoimmune sygdomme. For nylig blev Th17-celler vist at være reduceret under HIV-infektion hos mennesker og SIV-infektion i ikke-menneskelige primater .,
baseret på HIV-status observerede vi ingen signifikant forskel i serumniveauer af IL-17A mellem HIV-negativ N vs. PE, N vs. EOPE, N vs. LOPE og EOPE vs. LOPE figur 3. Vi observerede imidlertid en signifikant forskel i niveauerne af IL-17A i HIV-positiv n vs. PE () og signifikant forskel mellem N og EOPE () figur 4. Niveauerne af IL-17A var højere i PE sammenlignet med normotensiver og signifikant højere i EOPE sammenlignet med normotensiver., Disse fund antyder, at IL-17A i nærvær af HIV-infektion er involveret i EOPE ‘ s patofysiologi; mekanismen er imidlertid ukendt. Så vidt vi ved, har ingen undersøgelser rapporteret om IL-17A baseret på graviditetsalder. Normalt er både graviditet og HIV-infektion præget af en stigning i antiinflammatorisk respons. Ved HAART-administration aktiveres proinflammatorisk cytokinrespons imidlertid . IL-17A er et proinflammatorisk cytokin, og proinflammatorisk respons er kendt for at inducere udviklingen af PE ., Undersøgelser har rapporteret, at administration af HAART hos gravide kvinder disponerer dem for PE-udvikling . Derfor spekulerede vi på, at forhøjede niveauer på IL-17A i EOPE skyldtes kronisk HAART-eksponering. Vi vurderede derfor IL-17A baseret på varigheden af HAART.
5.4. Baseret på HAART varighed
undersøgelser har rapporteret, at HIV-inficerede kvinder har højere risiko for PE-udvikling end HIV-naive kvinder . Både HIV og PE er immunforsvar, og flere inflammatoriske cytokiner spiller en rolle i udviklingen af disse lidelser., Det er kendt, at under udviklingen af HIV-infektion aktiveres Th2-respons; dette modvirkes imidlertid ved brug af HAART. Under patogenesen af PE er der en stigning i proinflammatoriske cytokiner.
flere undersøgelser har dokumenteret, at der er et fald i niveauerne af IL-17A hos HIV-inficerede individer ; ved HAART-eksponering bliver niveauerne af IL-17A imidlertid genoprettet. Baseret på varigheden af HAART, vi fandt ingen signifikant forskel i serumniveauerne af IL-17A mellem graviditetstype og graviditetsalder hos HAART-akutte Kvinder Figur 5., Dette skyldes det faktum, at niveauerne af IL-17A hos HAART-naive kvinder i de tidlige stadier af HIV-infektion er næsten de samme som for HIV-negative individer.
interessant nok fandt vi en signifikant stigning i serumniveauerne af IL-17A hos HAART-kroniske kvinder mellem N og PE () og mellem N og EOPE () figur 6. Niveauerne af IL-17A i PE var højere i PE sammenlignet med normotensiver og i EOPE sammenlignet med normotensiver. Men, vi bemærket nogen signifikant forskel mellem N og LOPE og mellem EOPE og LOPE., I første trimester (placentation) spiller Th17-celler en rolle i at fremme proliferation af trofoblastceller ved at udskille IL-17A . Derfor er det muligt, at kronisk HAART-eksponering bidrager til overdrivende sekretion af IL-17A på dette stadium, hvilket fører til udviklingen af EOPE.
5.5. Studiebegrænsninger
CD4-tællinger var ikke tilgængelige for alle kvinder, da det ikke er en standard for praksis i folkesundhedsinstitutionerne i SA; derfor kunne niveauerne af IL-17A i vores undersøgelse ikke korreleres med sværhedsgraden af HIV-infektion., Vores resultater er foreløbige og begrænset af en lille stikprøvestørrelse. En større kohorte vil muliggøre yderligere forskning. Endvidere skal IL-17A ‘ s rolle i normotensive versus præeklamptiske graviditeter undersøges yderligere, og perifert ekspression af IL-17A skal samles med foranstaltninger i moderkagen. Denne undersøgelse var begrænset til SA sorte kvinder; dermed, vores fund gælder muligvis ikke nødvendigvis for andre etniske grupper.
6., Konklusion
Vores resultater foreslog, at IL-17A spille en rolle i patofysiologien af præeklampsi, og at forekomsten af HIV-infektion kronisk HAART eksponering er forbundet med forhøjede niveauer af IL-17A der kan være forbundet med patofysiologi af EOPE. Niveauet af IL-17A kan bruges som en forudsigelig risikoindikator i HIV-associeret PE.
7. Styrker
tidligere undersøgelser har hovedsageligt fokuseret på IL-17A ‘ s rolle baseret på graviditetstype (N vs. PE) eller HIV-status (positiv vs. negativ)., Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der rapporterer udtrykket af IL-17A hos sorte sydafrikanske kvinder baseret på graviditetstype, graviditetsalder, HIV-status og varighed af HAART.
8. Fremtidige Undersøgelser
Flere undersøgelser skal være udført på den rolle, IL-17A baseret på graviditet type, gestationsalder, HIV-status, og varigheden af HAART i forskellige etniske grupper for at se, hvordan denne cytokine er reguleret i andre etniske grupper., Derudover, da serum niveauer af IL-17A cytokiner blev testet fra perifere cirkulerende blod snarere end fetomaternal interface, fremtidige undersøgelser skal være udført på serum fra fetomaternal interface, da den primære kilde til patogenesen for præeklampsi opstår fra moderkagen.,eeclamptic
datatilgængelighed
de datasæt, der genereres under og / eller analyseres under den aktuelle undersøgelse, er tilgængelige fra den tilsvarende forfatter på rimelig anmodning.
yderligere punkter
klinisk signifikans. Uanset HIV-status er IL-17A forhøjet i normotensiver sammenlignet med kvinder med PE, hvilket fremhæver sin rolle i normal graviditetsvedligeholdelse. Opreguleringen af IL-17A hos HIV-positive PE-kvinder kan tilskrives langvarig HAART-eksponering snarere end PE-ætiologi.,
interessekonflikter
forfatterne erklærer, at de ikke har nogen interessekonflikter.
Tak
forfatterne ønsker at takke Fru Semone Thakoordeen-Reddy og Mænds Louansha Nandlal. Denne undersøgelse blev finansieret af UK .n College of Health Sciences og NRF grant nummer: 113138.