Abstract
introducere. Interleukina 17a a fost implicată în fiziopatologia atât a virusului imunodeficienței umane, cât și a preeclampsiei. Acest studiu a evaluat concentrațiile serice ale IL-17A în funcție de tipul de sarcină, vârsta gestațională, statusul HIV și durata HAART. Material și metode. A fost analizată o dimensiune a eșantionului de 250: normotensive (; N) și preeclamptice (; pe)., Normotensivele au fost stratificate în continuare în HIV negativ (), HAART-acut () și HAART-cronic (). Grupul PE a fost împărțit în debut precoce (; EOPE) și debut tardiv (; LOPE). Grupurile EOPE și LOPE au fost subdivizate în HIV negativ (), HAART-acut () și HAART-cronic (). Analiza IL-17A a fost efectuată utilizând o metodă multiplă de imunotest Bio-Plex. Rezultate. Tipul de sarcină: nivelurile de IL-17A au fost crescute în EP comparativ cu N (). Vârsta gestațională: nivelurile de IL-17A au fost crescute în EOPE comparativ cu grupul N ()., S-a observat o creștere semnificativă a valorilor IL-17A în LOPE comparativ cu N (). Statusul HIV: nivelurile de IL-17A au fost crescute în EP comparativ cu N () și în EOPE comparativ cu n grupuri (). Durata HAART: concentrația de IL-17A a fost crescută în HAART-pe cronică comparativ cu grupurile N (). A existat, de asemenea, o creștere a nivelurilor de IL-17A în EOPE comparativ cu N (). Concluzie. Studiul demonstrează că IL-17A este implicat în fiziopatologia EP și că, în prezența infecției cu HIV, administrarea cronică HAART predispune femeile la dezvoltarea EOPE.
1., Introducere
Preeclampsia (PE) este o tulburare multisistemică specifică sarcinii care apare la 2-8% din toate sarcinile din întreaga lume . Preeclampsia prezintă, de obicei, semnele clinice ale hipertensiunii arteriale nou-apărute după 20 de săptămâni de gestație . În prezent, nu există nici un tratament pentru PE, singura rezoluție eficientă fiind livrarea și chiar și atunci, PE poate continua în perioada postpartum sau în prezent de novo. În plus, femeile cu EP, precum și copiii lor prezintă un risc mai mare de a dezvolta boli cronice, inclusiv boli cardiovasculare în viața ulterioară ., Cu toate acestea, s-au înregistrat multe progrese în înțelegerea fiziopatologiei PE; dezvoltarea anormală a placentei caracterizată prin remodelarea inadecvată a arterei spirale poate factorul principal care duce la patogeneza bolii. Această lipsă de conversie fiziologică a arterei spirale duce la scăderea fluxului sanguin uteroplacentar. Ca răspuns la hipoxie, placenta eliberează diferite substanțe, inclusiv resturi trofoblastice și celule apoptotice., Aceste substanțe provoacă un dezechilibru între factorii angiogenici și antiangiogenici care contribuie la endotelioza răspândită care duce la vasospasm, hipertensiune arterială și afectare multiplă a organelor .factorii de mediu, genetici și imunologici pot iniția / exacerba cascada de evenimente care duc la disfuncția placentară. În plus, frecvența PE poate fi afectată de infecția cu HIV. Atât PE, cât și infecția cu HIV sunt în prezent principalele cauze ale deceselor materne și fetale în țările sub-sahariene .,tratamentul curent recomandat pentru infecția cu HIV este terapia antiretrovirală foarte activă (HAART) (4). Cu toate acestea, HAART poate modifica răspunsul imun al femeilor gravide infectate cu HIV, predispunându-le la dezvoltarea ep (4). Cu toate acestea, citokinele inflamatorii (pro – și antiinflamatorii) joacă un rol vital în fiziopatologia ambelor afecțiuni.în timpul fiziopatologiei PE, există o trecere de la antiinflamator (Th2) la un răspuns proinflamator (Th1) cu o creștere a IL-2, IL-6, IL-12, IFN-γ și TNF-α., Mai multe studii au descoperit niveluri crescute ale acestor citokine în PE . În timpul infecției cu HIV, există o schimbare de la răspunsul imun Th1 la Th2. Cu toate acestea, această schimbare este contracarată de HAART . Studiile au documentat faptul că femeile infectate cu HIV au un risc mai mare de dezvoltare a EP comparativ cu femeile netratate anterior cu HIV, postulat să provină din efectele de reconstituire imună ale HAART .,deoarece atât EP, cât și HIV sunt afecțiuni imune/inflamatorii, activarea sau reducerea exagerată a citokinelor Th1/Th2 a fost raportată de mai multe studii ca fiind puternic asociate cu fiziopatologia acestor tulburări . Printre aceste citokine, rolul IL-17 în fiziopatologia ambelor afecțiuni rămâne încă controversat; nu au fost raportate studii privind rolul IL-17A la femeile infectate cu HIV care dezvoltă PE.interleukina IL-17A este o citokină proinflamatorie implicată în fiziopatologia infecției cu EP și HIV., Concentrațiile crescute de IL-17A s-au dovedit a fi responsabile de activarea răspunsurilor inflamatorii în EP . În plus, IL-17A a fost asociat cu dezvoltarea PE prin inducerea citokinelor proinflamatorii, cum ar fi TNF-α, IL-1β, IL-6 și IL-8 . În schimb, un studiu realizat de Wu et al. a sugerat o funcție benefică pentru IL-17A în timpul sarcinii, inclusiv promovarea implantării embrionilor și menținerea sarcinii . În plus, în timpul progresiei infecției cu HIV, IL-17A scade atât la modelele umane, cât și la cele animale ., Cu toate acestea, expunerea pe termen lung la HAART duce la restaurarea IL-17A .
Acest roman studiu s-a axat pe rolul HAART pe Th17 (IL-17A) într-o populație omogenă de gravide normotensive și preeclampsie femei, prin compararea concentrațiilor serice ale acestor citokine în ambele grupuri de studiu. Acest studiu poate contribui la o mai bună înțelegere a expresiei Th17 în dualitatea femeilor normotensive asociate cu HIV și a femeilor naive la HAART (acute) și cu experiență HAART (cronice).
2. Materiale și metode
2.1., Populația de studiu și colectarea probelor
au fost obținute permisiuni instituționale de reglementare etică și spital pentru studiu (Comitetul de etică al cercetării biomedicale, Universitatea din KwaZulu-Natal, Africa de Sud (BCA338/17). După obținerea consimțământului scris, femeile gravide preeclamptice (pe) și normotensive (n) HIV-pozitive și HIV-negative din Africa de Sud au fost recrutate la un spital de Sănătate Publică din Africa de Sud. Au fost recrutați pacienți normotensivi (, interval de vârstă: ani) și PE (, interval de vârstă: ani)., Preeclampsia a fost definită ca tensiune arterială nou apărută ≥140/90 mmHg administrată de două ori la interval de 4 ore și cu cel puțin 1+ proteinurie măsurată printr-o jojă urinară. Participanții gravide normotensivi au fost definiți ca fiind cei cu o tensiune arterială ≤120/80 mmHg și fără dovezi de proteinurie. Datele relevante ale tuturor participanților la cercetare au fost obținute din înregistrările cazurilor de maternitate. Testarea HIV a fost făcută după consiliere folosind inițial un kit de testare rapidă la punctul de îngrijire, la fel ca standardul de îngrijire din Africa de Sud., Greutatea maternă a fost clasificată ca greutate normală (IMC: 18-25 kg/m2), supraponderală (IMC: 25-30 kg/m2) și obeză (IMC: >30 kg/m2+).pentru a menține consistența etnografică și antropometrică, toți pacienții recrutați erau de origine africană și rezidenți în aceeași locație geografică. Toți participanții au fost nefumatori si nonconsumers de alcool sau droguri, și toate HIV-infectate participanții au fost pe terapiei antiretrovirale extrem de active (HAART: tenofovir, emtricitabina, și efavirenz) ca pe Sud-African Național HIV orientări ., HAART este tratamentul curent recomandat pentru infecția cu HIV. Tratamentul curent recomandat pentru infecția cu HIV la femeile gravide și non-gravide este HAART . Utilizarea HAART în timpul sarcinii este important pentru reducerea transmiterii perinatale prin mai multe mecanisme, inclusiv scăderea maternă antepartum încărcătura virală și preexposure și profilaxia postexpunere a copilului . Femeile cu afecțiuni medicale cronice au fost excluse din studiu.pentru analiză, femeile au fost grupate în funcție de tipul de sarcină, vârsta gestațională și statutul HIV., Femeile cu EP au fost grupate în debut precoce, adică (; EOPE) și debut tardiv ≥34 săptămâni de gestație (; LOPE).grupurile EOPE și LOPE au fost, respectiv, subdivizate în funcție de statusul HIV și durata tratamentului cu ARV în HIV negativ (), HIV acut () și HIV cronic (). În mod similar, grupul normotensiv a fost subdivizat în funcție de statutul HIV și durata terapiei ARV în HIV negativ (), HIV pozitiv acut () și HIV pozitiv cronic ().,HIV pozitiv acut a fost definit ca femeile care au fost pe HAART tratament pentru prima dată în timpul sarcinii, și HIV pozitiv cronic au fost definite ca femeile care au fost anterior pe HAART înainte de sarcină.
2. 2., Cuantificarea Omului de Citokine, Interleukina 17A (IL-17A)
Materne probe de sânge colectate în steril separarea serului tuburi (Clot Activator: BD VAC PL SIMPLU 6ML PE: 368815: Becton Dickinson) au fost centrifugat la 3000 rpm timp de 10 min la temperatura de 4°C, iar supernatantul a fost folosit pentru cuantificarea Th1 (IL-2, IL-6, IL-12, IL-17, IFN-γ și TNF-α), Th2 (IL-4, IL-5, IL-10 și IL-13), și Th17 (IL-17A), folosind multiplex enzyme-linked immunosorbent assay., Un kit Bio-Plex Pro™ Human citokine Standard 27-Plex, Grupa I a fost utilizat în conformitate cu instrucțiunile producătorului (Bio-Rad Laboratories Inc., SUA). Standardele au fost preparate într-o serie de diluție de 1 : 10 și 1: 4, în timp ce probele au fost preparate într-o diluție de 1: 4. Acest test citometric de flux pe bază de mărgele a permis analize multiplex. Testul imunologic a implicat incubarea probelor de antigen, adică Th1 / Th2 / Th17 cu mărgele cuplate cu anticorpi capturați., Ulterior, anticorpii de detectare biotinilați cuplați cu un conjugat reporter, streptavidin-phycoeritrin (SA-pe), au completat interacțiunea. Concentrația probei a fost citită utilizând cititorul Multiplex Bio-Plex® MAGPIX™ (Bio-Rad Laboratories Inc., SUA). Software-ul Bio-Plex Manager™ versiunea 4.1 a fost utilizat pentru a analiza datele.
3. Analiza statistică
GraphPad Prism 5.00 Pentru Windows (GraphPad Software, San Diego, California, SUA) a fost utilizată pentru a analiza datele., Când distribuția a fost parametrică, statisticile descriptive pentru datele continue sunt prezentate prin intervalul median, interquartil (IQR) și, în timp ce datele distribuite neparametric sunt prezentate ca mediane și IQR. Pentru a determina semnificația statistică pentru toate grupurile, A fost efectuat un test Mann–Whitney sau Kruskal-Wallis în combinație cu testul Post-hoc de comparație multiplu al lui Dunn. Semnificația statistică a fost .
4. Rezultate
4.1. Caracteristicile clinice ale Participanților
Tabelul 1 oferă un rezumat al caracteristicilor clinice și demografice ale populației de studiu., După cum era de așteptat, presiunile sanguine sistolice și diastolice (BP) diferă între grupurile normotensive și pe (). În mod similar, vârsta gestațională a fost diferită statistic între grupurile normotensive gravide și PE ( fiecare; testul Wilcoxon rank-sum (Mann-Whitney) cu două eșantioane). Nu au existat diferențe semnificative în ceea ce privește greutatea maternă (), înălțimea maternă (), IMC () și vârsta maternă () între grupurile normotensive versus EOPE versus LOPE.
4. 2., Concentrațiile plasmatice ale IL-17A
acești analiți au fost sub limitele de detecție: Th1 (IL-2, IL-6, IL-12, IFN-γ și TNF-α) și Th2 (IL-4, IL-5, IL-10 și IL-13).
4. 2.1. Tipul sarcinii
4.2.2., Vârsta gestațională
4. 3. Statusul HIV
4. 3. 1. HIV negativ
nu s-a observat niciun efect semnificativ statistic în concentrația IL–17A între N și EP (Mann-Whitney ; ) Figura 3. Nu există nicio diferență statistică observată în concentrația IL-17 între grupurile N și EOPE (Mann–Whitney ; ) Figura 3. O tendință de scădere a IL-17A concentrare a fost observată în N grup (, 95% CI: 4.336–3.597), comparativ cu EOPE grup (; 95% CI: 5.748–3.723).nu există nicio diferență statistică între grupurile N și LOPE (Mann–Whitney ; ) Figura 3., Mai mult decât atât, concentrația de IL-17A a fost scăzut în N (; 95% CI: 4.026–3.412), comparativ cu LOPE de grup (; 95% CI: 5.748–3.723). Nu a existat nici o semnificație statistică în concentrația de IL–17A între EOPE și LOPE (Mann-Whitney ; ) Figura 3.
4. 3.2. HIV pozitiv
un efect semnificativ a fost observat în concentrația IL-17A între N HIV pozitiv și EP (Mann–Whitney ; ) Figura 4. O tendință descendentă a concentrației de IL-17A a fost observată în grupul N (, IÎ 95%: 5.516–3.762).,
nu a existat o semnificație statistică a concentrației IL–17A între EOPE și LOPE (Mann-Whitney ; ) Figura 4.
4. 4. Durata HAART
4.4.1. HAART-acut
nu a existat nicio diferență statistică în IL-17A între grupurile N și pe (Mann–Whitney ; ) Figura 5. În mod similar, concentrația IL-17A nu diferă între femeile N și EOPE (Mann–Whitney ; ) Figura 5. Cu toate acestea, o tendință de scădere a IL-17A concentrare a fost observată în N (, 95% CI: 5.265–3.658), comparativ cu EOPE (; 95% CI: 6.259–3.366) grupuri., De asemenea, nu a existat nicio diferență statistică observată în concentrația IL-17A între N și LOPE (Mann–Whitney ; ) Figura 5. În ciuda nonsignificance, o tendință de scădere în IL-17 concentrare a fost observată între N (, 95% CI: 5.265–3.658) și LOPE (; 95% CI: 7.535–1.798) grupuri. Nu s-a observat niciun efect semnificativ statistic al concentrației IL–17A între EOPE HIV acut și LOPE (Mann-Whitney ; ) Figura 5.
4. 4.2. HAART-Chronic
nu a existat o semnificație statistică în concentrația IL-17A între EOPE și LOPE (Mann–Whitney ; ) Figura 6.
5., Discuție
interleukina 17 (IL-17), cunoscută și sub numele de (IL-17A), este o citokină majoră, puternic proinflamatorie produsă de celulele helper Th17 . Această citokină are proprietăți proinflamatorii puternice, care au fost asociate cu dezvoltarea proceselor inflamatorii, respingerea imunologică acută a grefei și bolile autoimune, cum ar fi PE și HIV/SIDA.
5. 1. Pe baza Sarcinii de Tip
În studiul nostru, am evaluat ser nivelul concentrației de IL-17A în baza sarcinii de tip (N vs PE), vârsta gestațională (N vs EOPE și N vs LOPE), persoanele HIV pozitive (negative vs, pozitiv) și durata HAART (acută vs. cronică) la femeile negre din Africa de Sud.
am demonstrat o creștere semnificativă a concentrațiilor serice de IL-17A în preeclampsie comparativ cu normotensivele () Figura 1. Studiul nostru este în concordanță cu cele care raportează niveluri crescute de IL-17A în sarcinile complicate de avort spontan, naștere prematură și EP, comparativ cu sarcinile normotensive care implică rolul acestei citokine în fiziopatologia EP., Interesant, IL-17A a fost, de asemenea, incriminat în provocarea stresului oxidativ placentar, apoi servește ca stimul pentru a modula sistemul renină angiotensină (în special AT1-AAS), conducând astfel la dezvoltarea PE . În mod similar, Yang și colab. au fost raportate niveluri crescute de expresie a IL-17A în placentele PE și ser, comparativ cu normotensivele . În plus, Molvarec și colab. de asemenea, s-au găsit niveluri crescute de interleukină circulantă 17 în preeclampsie, comparativ cu femeile normotensive sănătoase non-gravide și gravide . Mai interesant, un studiu realizat de Barnie et al., în China, femeile au arătat concentrații plasmatice crescute de IL-17A în preeclamptics comparativ cu normotensives; ei au ajuns la concluzia că nivelurile crescute de IL7A în PE femeile pot fi produse prin înnăscută celule limfoide 3 (ILC3). Înnăscută celulele limfoide sunt un recent identificat limfocite populației (tractului gastro-intestinal celulele cunoscut pentru a produce citokine precum IL-17A și/sau a IL-22), mai degrabă decât celulele Th17, deoarece au observat nici o diferență semnificativă în celulele Th17 în PE femei, comparativ cu normotensivi femei . În mod similar, un alt studiu realizat de Cao et al., în populația Chineză și-a găsit niveluri serice crescute de IL-17A în PE față de normotensivi femei; cu toate acestea, ele asociate gasirea lor cu activitatea celulelor Th17 . Deși majoritatea acestor studii au fost efectuate în populația chineză, sunt necesare mai multe studii în populația neagră din Africa de Sud pentru a valida constatările noastre.
Date privind nivelurile de IL-17A în baza sarcinii de tip (normotensivi vs EP) sunt discordante; IL-17 a fost sugerat să joace un rol în menținerea sarcinii prin inducerea secreției de progesteron și creșterea invazivitatea desprinderea celulelor ., Mai mult, receptorul IL-17 a fost raportat a fi exprimat pe trofoblaste extravilane pentru a permite invazia cu succes a arterelor spirale . În mod surprinzător, unele studii nu au raportat nicio diferență semnificativă în nivelurile de IL-17A între sarcinile normotensive și preeclamptice . Prin urmare, sunt încă necesare mai multe studii pentru a înțelege modul în care această citokină este reglementată pe baza tipului de sarcină.
5. 2. Pe baza vârstei gestaționale
am observat o creștere semnificativă a concentrațiilor serice de IL-17A în EOPE comparativ cu n () Figura 2., Nivelurile serice ale IL-17A au fost, de asemenea, semnificativ mai mari în LOPE comparativ cu n () Figura 2. Nu am observat nicio diferență semnificativă a nivelurilor serice între EOPE și LOPE. Constatările noastre au sugerat că nivelurile scăzute de IL-17A în normotensive ar putea fi puternic asociate cu dezvoltarea LOPE, deoarece am observat o creștere semnificativă mai mare a LOPE comparativ cu normotensivele. Yang și colab., raportat că IL-17 au o asociere pozitivă cu formarea proteinuriei în timpul PE cu debut tardiv; prin urmare, am speculat că acesta ar putea fi motivul pentru care am observat o semnificație mai mare în LOPE în comparație cu normotensivele .
5. 3. Bazat în statusul HIV
celulele Th17 au fost implicate în apărarea gazdei împotriva unei varietăți de agenți patogeni și sunt implicate în patogeneza bolilor autoimune. Recent, celulele Th17 s-au dovedit a fi reduse în timpul infecției cu HIV la om și infecției cu SIV la primatele neumane .,
Bazat pe statutul HIV, am observat nici o diferență semnificativă în nivelul seric al IL-17A între HIV negativ N față PE, N vs EOPE, N vs LOPE, și EOPE vs LOPE Figura 3. Cu toate acestea, am observat o diferență semnificativă în nivelurile de IL-17A în n HIV-pozitiv față de PE () și o diferență semnificativă între N și EOPE () Figura 4. Nivelele de IL-17A au fost mai mari în PE față de normotensives și semnificativ mai mare în EOPE comparativ cu normotensives., Aceste constatări sugerează că, în prezența infecției cu HIV, IL-17A este implicat în fiziopatologia EOPE; cu toate acestea, mecanismul este necunoscut. Din cunoștințele noastre, nu au fost raportate studii privind IL-17A pe baza vârstei gestaționale. În mod normal, atât sarcina, cât și infecția cu HIV sunt marcate de o creștere a răspunsului antiinflamator. Cu toate acestea, după administrarea HAART, răspunsul citokinelor proinflamatorii este activat . IL-17A este o citokină proinflamatorie, iar răspunsul proinflamator este cunoscut pentru a induce dezvoltarea EP ., Studiile au raportat că administrarea HAART la femeile gravide le predispune la dezvoltarea EP . Prin urmare, am speculat că nivelurile crescute ale IL-17A în EOPE s-au datorat expunerii cronice la HAART. Prin urmare, am evaluat IL-17A pe baza duratei HAART.
5. 4. Pe baza duratei HAART
studiile au raportat că femeile infectate cu HIV au un risc mai mare de dezvoltare a EP decât femeile netratate anterior cu HIV . Atât HIV cât și PE sunt condiții imune, iar mai multe citokine inflamatorii joacă un rol în progresia acestor tulburări., Se știe că în timpul progresiei infecției cu HIV, răspunsul Th2 este activat; cu toate acestea, acest lucru este contracarat prin utilizarea HAART. În timpul patogenezei PE, există o creștere a citokinelor proinflamatorii.
Mai multe studii au documentat că există o scădere a nivelurilor de IL-17A la persoanele infectate cu HIV ; cu toate acestea, după expunerea la HAART, nivelurile de IL-17A devin restabilite. Pe baza duratei HAART, nu am găsit nicio diferență semnificativă în nivelurile serice ale IL-17A între tipul de sarcină și vârsta gestațională la femeile HAART-acute Figura 5., Acest lucru se datorează faptului că, în stadiile incipiente ale infecției cu HIV, nivelurile de IL-17A la femeile naive HAART sunt aproape aceleași cu cele ale persoanelor HIV-negative.
interesant, am constatat o creștere semnificativă a nivelurilor serice de IL-17A la HAART-femeile cronice între N și PE () și între N și EOPE () Figura 6. Nivelele de IL-17A în PE au fost mai mari în PE față de normotensives și în EOPE comparativ cu normotensives. Cu toate acestea, nu am observat nicio diferență semnificativă între N și LOPE și între EOPE și LOPE., În primul trimestru de sarcină (placentation), celulele Th17 juca un rol în promovarea proliferării trofoblast celule secretoare de IL-17A . Prin urmare, este posibil ca expunerea cronică la HAART să contribuie la secreția exagerată a IL-17A în acest stadiu, conducând astfel la dezvoltarea EOPE.
5, 5. Limitele studiului
numărul CD4 nu a fost disponibil pentru toate femeile, deoarece nu este un standard de practică în instituțiile de Sănătate Publică din SA; prin urmare, nivelurile de IL-17A din studiul nostru nu au putut fi corelate cu severitatea infecției cu HIV., Constatările noastre sunt preliminare și limitate de o dimensiune mică a eșantionului. O cohortă mai mare va permite cercetări suplimentare. Mai mult, rolul IL-17A în sarcinile normotensive față de preeclampsie necesită investigații suplimentare, iar expresia periferică a IL-17A trebuie să fie coroborată cu măsurile din placentă. Acest studiu a fost limitat la femeile de culoare SA; astfel, constatările noastre nu se pot aplica în mod necesar altor grupuri etnice.
6., Concluzia
constatările Noastre sugerat că IL-17A juca un rol în fiziopatologia preeclampsiei și că, în prezența infecției cu HIV, cronica HAART expunere este asociat cu niveluri crescute de IL-17A care ar putea fi asociate cu fiziopatologia EOPE. Nivelul IL-17A poate fi utilizat ca indicator de risc predictiv în EP asociat cu HIV.
7. Studiile anterioare s-au concentrat în principal pe rolul IL-17A în funcție de tipul de sarcină (N vs.PE) sau statusul HIV (pozitiv vs. negativ)., Din cunoștințele noastre, acesta este primul studiu care a raportat expresia IL-17A la femeile negre din Africa de Sud pe baza tipului de sarcină, vârstei gestaționale, statutului HIV și duratei HAART.
8. Studii viitoare
Mai multe studii ar trebui făcute cu privire la rolul IL-17A în funcție de tipul de sarcină, vârsta gestațională, statutul HIV și durata HAART în diferite grupuri etnice pentru a vedea modul în care această citokină este reglementată în alte grupuri etnice., În plus, deoarece nivelurile serice de IL-17A citokine au fost testate de periferice de sânge circulant, mai degrabă decât fetomaternal interfață, studiile viitoare ar trebui să fie făcut în ser de la fetomaternal interfață de sursa primară de patogeneza preeclampsiei apare din placenta.,eeclamptic
Disponibilitatea Datelor
seturi de date generate în timpul și/sau analizate în studiul de față sunt disponibile de la autorul corespondent în cerere rezonabilă.
puncte suplimentare
semnificație clinică. Indiferent de statusul HIV, IL-17A este crescut la normotensive în comparație cu femeile cu EP, evidențiind rolul său în menținerea normală a sarcinii. Reglementarea în creștere a IL-17A la femeile cu EP HIV-pozitive poate fi atribuită expunerii prelungite la HAART, mai degrabă decât etiologiei EP.,
conflicte de interese
autorii declară că nu au conflicte de interese.
Aprecieri
autorii doresc să-i mulțumesc Doamnei Semone Thakoordeen-Reddy și Doamna Louansha Nandlal. Acest studiu a fost finanțat de Colegiul de științe ale Sănătății din UKZN și numărul grantului NRF: 113138.