Syfilis detection test er serologiske test, der anvendes til at screene for og bekræfte infektion med T pallidum. Disse tests har stort set erstattet direkte visualisering af spirocheter på grund af større lethed af test, mindre afhængighed af observatøroplevelse og billigere udstyr. Testene er kategoriseret i to serologier: nontreponemal tests og treponemal tests.,
en undersøgelse foretaget af Davis og Gaynor fra statslige og lokale amerikanske folkesundhedslaboratorier (med 81 ud af 105 deltagende ) fandt, at respondenterne i 2016 udførte i alt 1.235.037 Treponema pallidum-test.
Beskrivelse
ikke-treponemal metode tests omfatter Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test og den hurtige plasma-reagin (RPR) test. De var de tidligste udviklede, med VDRL i brug siden dens udvikling i 1906., Disse tests bruges til at registrere immunoglobulin G (IgG) og immunglobulin M (IgM) antistoffer mod cardiolipin-lecithin-kolesterol-antigen, der er dannet indirekte under infektion med T pallidum. Da disse antistoffer ikke er specifikke for T pallidum, findes der ofte falske positive resultater på nontreponemale test i adskillige fysiologiske og patologiske tilstande (se fortolkning). Positive nontreponemale testresultater skal bekræftes med treponemal serologi., Bortset fra deres anvendelse i screening og diagnose anvendes nontreponemale antistoftitere til at måle sygdomsaktivitet, da højere titere er positivt korrelerede med bakteriel belastning.
treponemal metode undersøgelserne omfatter fluorescent treponemal metode antistof absorption test (FTA-ABS), T pallidum partikel agglutination test (TP-PA), chemiluminescence immunoassay (CIA), og enzymimmunoassay (VVM). Disse bruges til at teste for tilstedeværelsen af antistof mod specifikke komponenter af treponemale organismer og har derfor lavere falsk-positive hastigheder., Denne højere specificitet gør dem ideelle, da bekræftende test efter en billigere nontreponemal test viser reaktivitet. Fordi underarter af T pallidum forårsager lidelser, der adskiller sig fra syfilis, vil disse test imidlertid vise seropositivitet hos patienter med Ya .s, pinta og endemisk/nonvenereal syfilis (bejel).
VVM og CIA er treponemal test, der anvendes af nogle laboratorier i en testmetode kaldet reverse testing., I modsætning til traditionelle test, som bruger en nontreponemal test som den indledende screening, i omvendt test, VVM/CIA test udføres først og, hvis positiv, refleks testet med en kvantitativ RPR/VDRL. Uoverensstemmende resultater efter reflekstest (dvs.positive CIA/VVM-fund med et ikke-reaktivt RPR/VDRL-resultat) kræver yderligere test med tp-PA. På grund af forvirring omkring uoverensstemmende resultater anbefaler CDC stadig traditionel test, selvom VVM/CIA vinder popularitet på grund af lettere automatisering, og det kan være den valgte metode i fremtiden.,
En undersøgelse af Fakile et al angivet, at et point-of-care hurtige syfilis treponemal metode (RST) – testen er en effektiv syfilis screeningsværktøj i en skadestue indstilling, når laboratorieundersøgelser ikke er tilgængelig, eller et øjeblikkeligt resultat heraf er påkrævet. Undersøgerne fandt, at den første test opdagede syfilis hos 76,9% af patienterne, der var RPR og TP-PA reaktive.
overvejelser
hos patienter med HIV-infektion er serologi en effektiv screeningsmetode til samtidig syfilisinfektion., Generelt ses højere serumtitere hos patienter med HIV, men uforudsigelige reaktioner inklusive forsinket serokonversion og falske negativer er sjældent rapporteret. Hos patienter med negativ serologi, men stærk klinisk mistanke, kan mørkefeltmikroskopi af læsioner bruges til at etablere en diagnose.