Les tests de détection de la Syphilis sont des tests sérologiques utilisés pour dépister et confirmer l’infection par T pallidum. Ces tests ont largement remplacé la visualisation directe des spirochètes en raison d’une plus grande facilité de test, moins de dépendance à l’expérience de l’observateur, et un équipement moins coûteux. Les tests sont classés en deux sérologies: les tests non représentatifs et les tests tréponémiques.,
Une enquête menée par Davis et Gaynor des laboratoires de santé publique de l’état et des États-Unis (avec 81 participants sur 105 ) a révélé qu’en 2016, Les répondants ont effectué un total de 1 235 037 tests de Treponema pallidum.
Description
Les tests non représentatifs comprennent le test VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) et le test rapid plasma reagin (RPR). Ils ont été les premiers développés, avec le VDRL utilisé depuis son développement en 1906., Ces tests sont utilisés pour détecter les anticorps d’immunoglobuline G (IgG) et d’immunoglobuline m (IgM) contre un antigène cardiolipine-lécithine-cholestérol, qui se forment indirectement lors de l’infection par T pallidum. Étant donné que ces anticorps ne sont pas spécifiques de T pallidum, des résultats faussement positifs aux tests non réponémaux sont fréquemment rencontrés dans de nombreuses conditions physiologiques et pathologiques (voir interprétation). Les résultats positifs des tests non réponémiques doivent être confirmés par une sérologie tréponémique., En dehors de leur utilisation dans le dépistage et le diagnostic, les titres d’anticorps non réponémaux sont utilisés pour mesurer l’activité de la maladie, car les titres plus élevés sont positivement corrélés avec la charge bactérienne.
Les tests tréponémiques comprennent le test d’absorption des anticorps tréponémiques fluorescents (FTA-ABS), le test D’agglutination des particules de T pallidum (TP-PA), le test immunoessai de chimiluminescence (CIA) et le test immunoessai enzymatique (EIA). Ceux-ci sont utilisés pour tester la présence d’anticorps contre des composants spécifiques des organismes tréponémiques et ont donc des taux de faux positifs plus faibles., Cette spécificité plus élevée les rend idéales comme tests de confirmation après un test non réponémal moins coûteux montre la réactivité. Cependant, étant donné que les sous-espèces de T pallidum causent des maladies distinctes de la syphilis, ces tests montreront une séropositivité chez les patients atteints de Pian, de pinta et de syphilis endémique/Non vénérienne (bejel).
EIA et CIA sont des tests tréponémiques utilisés par certains laboratoires dans une méthode d’essai appelée test inverse., Contrairement aux tests traditionnels, qui utilisent un test non répétitif comme dépistage initial, dans les tests inversés, le test EIA/CIA est effectué en premier et, s’il est positif, le test réflexe avec un RPR/VDRL quantitatif. Les résultats discordants après les tests réflexes (c.-à-d. les résultats positifs de la CIA/EIA avec un résultat RPR/VDRL non réactif) nécessitent des tests supplémentaires avec TP-PA. En raison de la confusion au sujet des résultats discordants, le CDC recommande toujours les tests traditionnels, bien que L’EIA/CIA gagne en popularité en raison de l’automatisation plus facile, et il peut être la méthode de choix à l’avenir.,
Une étude de Fakile et coll.a indiqué qu’un test tréponémique rapide de la syphilis au point de service est un outil efficace de dépistage de la syphilis dans un service d’urgence lorsque les tests de laboratoire ne sont pas disponibles ou qu’un résultat immédiat est requis. Les chercheurs ont constaté que le premier test a détecté la syphilis chez 76,9% des patients réactifs au RPR et au TP-PA.
considérations
chez les patients infectés par le VIH, la sérologie est une méthode de dépistage efficace de l’infection concomitante à la syphilis., En général, des titres sériques plus élevés sont observés chez les patients séropositifs, cependant, des réponses imprévisibles, y compris une séroconversion retardée et de faux négatifs, ont rarement été rapportées. Chez les patients présentant une sérologie négative mais une forte suspicion clinique, la microscopie en champ sombre des lésions peut être utilisée pour établir un diagnostic.