syfilis detection test är serologiska tester som används för att screena för och bekräfta infektion med t pallidum. Dessa tester har i stor utsträckning ersatt direkt visualisering av spirocheter på grund av större lätthet att testa, mindre beroende av observatörserfarenhet och billigare utrustning. Testerna kategoriseras i två serologier: nontreponemal tester och treponemal tester.,
en undersökning av Davis och Gaynor av statliga och lokala amerikanska folkhälsolaboratorier (med 81 av 105 deltagande ) fann att respondenterna i 2016 utförde totalt 1,235,037 Treponema pallidum-test.
Beskrivning
Nontreponemal tester inkluderar Venereal Disease Research Laboratory (VDRL test-och rapid plasma reagin (RPR) test. De var de tidigaste utvecklade, med VDRL i bruk sedan dess utveckling 1906., Dessa tester används för att detektera immunoglobulin G (IgG) och immunoglobulin M (IgM) antikroppar mot ett kardiolipin-lecitin-kolesterolantigen, som bildas indirekt under infektion med T pallidum. Eftersom dessa antikroppar inte är specifika för t pallidum, uppträder ofta falskt positiva resultat på icke-reponemala tester vid många fysiologiska och patologiska tillstånd (se Tolkning). Positiva icke-reponemala testresultat bör bekräftas med treponemal serologi., Förutom deras användning vid screening och diagnos används nontreponemala antikroppstitrar för att mäta sjukdomsaktivitet, eftersom högre titrar är positivt korrelerade med bakteriell belastning.
Treponemal tester inkluderar fluorescerande treponemal antikropp absorptionstest (FTA-ABS), t pallidum partikel agglutinationstest (TP-PA), chemiluminescence immunoassay (CIA), och enzymimmunoassay (EIA). Dessa används för att testa för förekomst av antikroppar mot specifika komponenter av treponemala organismer och har därför lägre falskt positiva hastigheter., Denna högre specificitet gör dem idealiska som bekräftande tester efter ett billigare nontreponemal-test visar reaktivitet. Men eftersom underarter av T pallidum orsakar sjukdomar som skiljer sig från syfilis, kommer dessa tester att visa seropositivitet hos patienter med yaws, pinta och endemisk/nonvenereal syfilis (bejel).
EIA och CIA är treponemala tester som används av vissa laboratorier i en testmetod som kallas omvänd testning., Till skillnad från traditionell testning, som använder ett nontreponemalt test som den första screeningen, i omvänd testning, utförs EIA/CIA-testet först och, om det är positivt, reflex Testat med en kvantitativ RPR / VDRL. Diskordanta resultat efter reflextestning (dvs positiva CIA/EIA-fynd med ett icke-reaktivt RPR/VDRL-resultat) kräver ytterligare testning med TP-PA. På grund av förvirring om disharmoniska resultat rekommenderar CDC fortfarande traditionell testning, även om EIA/CIA ökar i popularitet på grund av enklare automatisering, och det kan vara valet i framtiden.,
en studie av Fakile et al indikerade att ett point-of-care rapid syphilis treponemal (RST) test är ett effektivt syfilisscreeningverktyg i en nödsituationsavdelning när laboratorietestning är otillgänglig eller ett omedelbart resultat krävs. Undersökarna fann att det första testet upptäckte syfilis hos 76,9% av patienterna som var RPR och TP-PA-reaktiva.
överväganden
hos patienter med HIV-infektion är serologi en effektiv screeningmetod för samtidig syfilisinfektion., I allmänhet ses högre serumtitrar hos patienter med HIV, men oförutsägbara svar inklusive fördröjd serokonversion och falska negativ har sällan rapporterats. Hos patienter med negativ serologi men stark klinisk misstanke kan mörkfältsmikroskopi av lesioner användas för att fastställa en diagnos.