testes de detecção de sífilis são testes serológicos utilizados para detectar e confirmar a infecção com T pallidum. Estes testes substituíram em grande parte a visualização direta de espiroquetas devido a uma maior facilidade de testes, menor confiança na experiência do observador, e equipamentos menos caros. Os testes são categorizados em duas serologias: os testes não reponemais e os testes treponemais.,
a survey by Davis and Gaynor of state and local us public health laboratories (with 81 out of 105 participating ) found that in 2016, the inquiries performed a total of 1,235,037 Treponema pallidum tests.
Descrição
Os testes não-Repetonemais incluem o teste do Laboratório de pesquisa de doenças venéreas (VDRL) e o teste de reagina plasmática rápida (RPR). Eles foram os primeiros desenvolvidos, com o VDRL em uso desde o seu desenvolvimento em 1906., Estes testes são utilizados para detectar anticorpos imunoglobulina G (IgG) e imunoglobulina M (IgM) contra um antigénio de colesterol cardiolipin-lecitina, que são formados indirectamente durante a infecção com T pallidum. Uma vez que estes anticorpos não são específicos para o T pallidum, os resultados falsos-positivos em testes não-reponemais são frequentemente encontrados em numerosas condições fisiológicas e patológicas (ver interpretação). Os resultados positivos do teste não reponemal devem ser confirmados com serologia treponemal., Para além da sua utilização no rastreio e no diagnóstico, os títulos de anticorpos não reponemais são utilizados para medir a actividade da doença, uma vez que os títulos mais elevados estão positivamente correlacionados com a carga bacteriana.os testes Treponemais incluem teste de absorção de anticorpos treponemais fluorescentes (FTA-ABS), teste de aglutinação de partículas de T pallidum (TP-PA), imunodoseamento de quimioluminescência (CIA) e imunodoseamento enzimático (EIA). Estes são utilizados para testar a presença de anticorpos a componentes específicos de organismos treponemais e, portanto, têm taxas de falsos-positivos mais baixas., Esta maior especificidade torna-os ideais, uma vez que os testes de confirmação após um teste não-reponemal menos dispendioso mostram reactividade. No entanto, como as subespécies de pallidum T causam doenças distintas da sífilis, estes testes irão mostrar seropositividade em pacientes com yaws, pinta, e sífilis endêmica/não-venérea (bejel).
EIA e CIA são testes treponemais utilizados por alguns laboratórios num método de ensaio referido como ensaio reverso., Ao contrário dos testes tradicionais, que utilizam um teste não reponemal como rastreio inicial, no ensaio reverso, o teste EIA/CIA é realizado em primeiro lugar e, se positivo, é testado com um reflexo RPR/VDRL quantitativo. Resultados discordantes após testes de reflexo (ou seja, resultados positivos da CIA/AIA com um resultado RPR/VDRL não reativo) requerem testes adicionais com TP-PA. Devido à confusão sobre resultados discordantes, o CDC ainda recomenda testes tradicionais, embora a EIA/CIA está ganhando popularidade por causa da automação mais fácil, e pode ser o método de escolha no futuro., um estudo realizado por Faquile et al indicou que um teste de sífilis treponemal (RST) de ponto de atenção rápido é uma ferramenta eficaz de rastreio da sífilis em um departamento de emergência quando os testes laboratoriais não estão disponíveis ou é necessário um resultado imediato. Os investigadores descobriram que o primeiro teste detectou sífilis em 76,9% dos pacientes que eram RPR e TP-PA reativos. em doentes com infecção por VIH, a serologia é um método eficaz de rastreio da infecção concomitante por sífilis., Geralmente, são observados títulos séricos mais elevados em doentes com VIH, no entanto, raramente foram notificadas respostas imprevisíveis, incluindo seroconversão tardia e falsos negativos. Em pacientes com serologia negativa, mas forte suspeita clínica, microscopia de campo escuro de lesões pode ser usado para estabelecer um diagnóstico.