Syphilis-Erkennungstests sind serologische Tests, mit denen eine Infektion mit T pallidum überprüft und bestätigt wird. Diese Tests haben die direkte Visualisierung von Spirochäten aufgrund der einfacheren Tests, der geringeren Abhängigkeit von Beobachtererfahrung und der kostengünstigeren Ausrüstung weitgehend ersetzt. Die Tests werden in zwei Serologien eingeteilt: Nichtreponema-Tests und Treponema-Tests.,
Eine Umfrage von Davis und Gaynor von staatlichen und lokalen US Public Health Laboratories (mit 81 von 105 teilnehmenden ) ergab, dass die Befragten im Jahr 2016 insgesamt 1.235.037 Treponema pallidum Tests durchgeführt haben.
Beschreibung
Nicht-repräsentative Tests umfassen den VDRL-Test (Venereal Disease Research Laboratory) und den RPR-Test (Rapid Plasma Reagin). Sie waren die frühesten entwickelt, mit dem VDRL im Einsatz seit seiner Entwicklung im Jahr 1906., Diese Tests werden verwendet, um Immunglobulin G (IgG)-und Immunglobulin M (IgM)-Antikörper gegen ein Cardiolipin-Lecithin-Cholesterin-Antigen nachzuweisen, die indirekt während einer Infektion mit T pallidum gebildet werden. Da diese Antikörper nicht spezifisch für T pallidum sind, treten bei zahlreichen physiologischen und pathologischen Zuständen häufig falsch positive Ergebnisse bei nichtreponemen Tests auf (siehe Interpretation). Positive Nichtreponema-Testergebnisse sollten mit der Treponema-Serologie bestätigt werden., Abgesehen von ihrer Verwendung beim Screening und bei der Diagnose werden nichtreponemale Antikörpertiter zur Messung der Krankheitsaktivität verwendet, da höhere Titer positiv mit der bakteriellen Belastung korrelieren.
Treponemal tests umfassen fluoreszierende treponemal antikörper absorption test (FTA-ABS), T pallidum partikel agglutination test (TP-PA), chemilumineszenz immunoassay (CIA), und enzymimmunoassay (EIA). Diese werden verwendet, um auf das Vorhandensein von Antikörpern gegen bestimmte Komponenten treponemaler Organismen zu testen und weisen daher niedrigere falsch-positive Raten auf., Diese höhere Spezifität macht sie ideal, da Bestätigungstests nach einem kostengünstigeren nichtreponemen Test Reaktivität zeigen. Da jedoch Unterarten von T pallidum Krankheiten verursachen, die sich von Syphilis unterscheiden, zeigen diese Tests Seropositivität bei Patienten mit Gier, Pinta und endemischer/nicht-geschlechtlicher Syphilis (Bejel).
EIA und CIA sind Treponema-Tests, die von einigen Laboratorien in einer Testmethode verwendet werden, die als Reverse Testing bezeichnet wird., Im Gegensatz zu herkömmlichen Tests, bei denen ein nicht repräsentativer Test als Erstscreening verwendet wird, wird bei umgekehrten Tests zuerst der UVP/CIA-Test durchgeführt und bei positivem Reflex mit einem quantitativen RPR/VDRL getestet. Diskordante Ergebnisse nach Reflextests (dh positive CIA/EIA-Ergebnisse mit einem nicht reaktiven RPR/VDRL-Ergebnis) erfordern weitere Tests mit TP-PA. Aufgrund der Verwirrung über die nicht übereinstimmenden Ergebnisse empfiehlt die CDC weiterhin traditionelle Tests, obwohl EIA/CIA aufgrund der einfacheren Automatisierung an Popularität gewinnt und in Zukunft möglicherweise die Methode der Wahl ist.,
Eine Studie von Fakile et al zeigte, dass ein Point-of-Care-Schnellsyphilis Treponemal (RST) – Test ein wirksames Syphilis-Screening-Tool in einer Notaufnahme ist, wenn Labortests nicht verfügbar sind oder ein sofortiges Ergebnis erforderlich ist. Die Forscher fanden heraus, dass der ERSTE Test Syphilis bei 76, 9% der Patienten nachwies, die RPR-und TP-PA-reaktiv waren.
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Bei Patienten mit HIV-Infektion ist die Serologie eine wirksame Screening-Methode zur gleichzeitigen Syphilis-Infektion., Im Allgemeinen werden bei Patienten mit HIV höhere Serumtiter beobachtet, jedoch wurden selten unvorhersehbare Reaktionen einschließlich verzögerter Serokonversion und falsch negativer Reaktionen berichtet. Bei Patienten mit negativer Serologie, aber starkem klinischem Verdacht, kann eine Dunkelfeldmikroskopie von Läsionen verwendet werden, um eine Diagnose zu stellen.