síndrome del espejo
en hasta el 50% de los embarazos complicados por hidropesía fetal, se desarrollará una afección llamada síndrome del espejo (o síndrome de Ballentine). Se cree que esta afección es una variante de una enfermedad de la presión arterial relacionada con el embarazo llamada preeclampsia y puede resultar en hipertensión materna potencialmente mortal (presión arterial elevada) o convulsiones. El único tratamiento para el síndrome del espejo es el parto inmediato del bebé
¿cómo se trata la hidropesía fetal?,
El tratamiento para la hidropesía depende de la causa determinada, si la hay. De lo contrario, el cuidado de un bebé nacido con complicaciones de hidropesía se centra principalmente en medidas de comodidad, si no hay terapia o tratamiento disponible.
cuando se determina que la causa subyacente son las complicaciones de los recuentos sanguíneos bajos, una terapia potencial es la transfusión de productos sanguíneos al feto, al igual que se haría para un adulto con sangre críticamente baja. Este procedimiento se llama PUBS (muestra percutánea de sangre umbilical)., Un PUBS implicó una amniocentesis donde una aguja es guiada por ultrasonido en el cordón umbilical del bebé para que la sangre pueda ser muestreada para la prueba y sangre nueva puede ser transfundida para restaurar los niveles de sangre. Los niveles de sangre se expresan como hematocrito y el objetivo inicial del procedimiento es un hematocrito de 20-25 por ciento. Un procedimiento de repetición es probablemente necesario para lograr un hematocrito final de 45-50 por ciento dentro de 48-72 horas. (Luego, las transfusiones se realizan a intervalos de dos a tres semanas, y la última se realiza a las 34 a 35 semanas de gestación. Estos bebés deben mejorar antes del nacimiento.,
el protocolo de tratamiento para otros casos de hidropesía no inmune está dirigido a la causa subyacente. Si se conoce la causa subyacente, se sopesarán los beneficios y riesgos del tratamiento frente a la probabilidad de supervivencia.
Los bebés que no han mostrado mejoría antes del nacimiento deben ser entregados en un centro de atención terciaria con una unidad de cuidados intensivos neonatales de Nivel III capaz de una evaluación extensa y un cuidado complejo del recién nacido comprometido inmediatamente después del parto., Debido a que las hidropesía de causas inciertas están asociadas con resultados tan pobres, usted debe esperar que su equipo de médicos tenga conversaciones muy abiertas y francas con usted y su familia sobre las opciones de cuidados paliativos frente a la reanimación agresiva, antes de dar a luz a su bebé. Un neonatólogo trabajará con usted para desarrollar un plan de atención para su bebé una vez que nazca.
para bebés sin ningún diagnóstico específico, ofrecemos tratamiento de apoyo ya que le damos tiempo para reabsorber todo el edema (líquido de la hinchazón)., A menudo, hay complicaciones como una infección y, a veces, el bebé no responde al apoyo proporcionado.
método de parto
el mejor método para el parto de bebés con hidropesía es incierto y se puede recomendar una cesárea. En el momento del parto, la mayoría de los bebés que están siendo resucitados agresivamente requerirán intubación endotraqueal (la colocación de un tubo especial en la tráquea) para ayudar con la respiración. Colocar el tubo de respiración puede ser difícil debido a la hinchazón del exceso de líquido en el cuerpo del bebé., También se pueden requerir ajustes de ventilación de alta frecuencia y presión de las vías respiratorias altas para proporcionar al bebé suficiente oxígeno. Para ayudar a su bebé a respirar, es posible que necesitemos colocar tubos en el pecho para ayudar a eliminar el líquido del abdomen y alrededor de los pulmones.
También podemos colocar líneas IV especiales. Normalmente, en el cordón umbilical, hay dos arterias y una vena. También colocamos un catéter de arteria umbilical en una de las arterias del cordón umbilical., Con esta línea especial, podemos:
- Proporcionar líquidos
- Dar medicamentos
- controlar la presión arterial
- extraer sangre para análisis de sangre
¿qué pasa con la cirugía?
en algunas circunstancias, se puede discutir el tratamiento quirúrgico de la causa sospechada de hidropesía. Por ejemplo, la malformación adenomatoide quística congénita y el secuestro broncopulmonar pueden responder al tratamiento quirúrgico, pero solo se considerarán si se diagnostica hidropesía en ciertas edades gestacionales. Puede discutir esta opción con su perinatólogo.,
¿podré ayudar a cuidar a mi bebé después del nacimiento?
Sí. Por favor, pregunte a la enfermera de su bebé sobre las maneras de interactuar con su bebé y cuidarlo. Estos bebés suelen estar muy enfermos al nacer y requerirán tratamientos agresivos. Para ayudarlo a comprender lo que se está haciendo y por qué, haga preguntas sobre los tratamientos y procedimientos y visite con frecuencia a su bebé.
si había planeado amamantar a su bebé, puede comenzar a extraer y congelar la leche materna mientras todavía está en el hospital. Un especialista en lactancia puede ayudarlo a responder sus preguntas., Su leche será congelada y almacenada en la unidad de Cuidados Intensivos Neonatales hasta que su bebé esté listo para ella. La UCIN tiene extractores de leche y habitaciones privadas disponibles para usted cuando usted está visitando.
puede traer fotos, juguetes pequeños, botines y mantas para su bebé mientras esté en la UCIN.
¿cuándo puede ir mi bebé a casa?
si el tratamiento provoca una reversión y la hidropesía se resuelve, es posible que su bebé finalmente se vaya a casa. Sin embargo, para un bebé con hidropesía no inmunitaria, el pronóstico es muy precario., Su bebé debe ser capaz de comer lo suficiente para mantener y aumentar de peso y respirar de manera efectiva por sí mismo antes de ir a casa. Es importante recordar que la complicación de la hidropesía tiene un mal pronóstico de supervivencia excepto en aquellos casos que tienen una causa definida con Tratamiento fetal establecido.
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo de mi bebé?
el pronóstico a largo plazo es precavido. Estos bebés están críticamente enfermos incluso si sobreviven hasta el nacimiento. De los fetos diagnosticados prenatalmente, solo alrededor del 20 por ciento sobreviven hasta el parto., De este número, aproximadamente la mitad sobrevivirá al período neonatal. La supervivencia a largo plazo para aquellos que sobreviven al período del recién nacido se basa en la causa subyacente de la hidropesía. Los datos muestran actualmente una perspectiva optimista para los bebés que sobreviven.