Hydrops fetalis/erythroblastosis fetalis (Français)

syndrome du miroir

dans jusqu’à 50% des grossesses compliquées par hydrops, un syndrome de miroir d’appel de condition (ou syndrome de Ballentine) se développera. On pense que cette affection est une variante d’une maladie de la pression artérielle liée à la grossesse appelée prééclampsie et peut entraîner une hypertension maternelle potentiellement mortelle (pression artérielle élevée) ou des convulsions. Le seul traitement du syndrome du miroir est l’accouchement immédiat du bébé

Comment traitez-vous hydrops fetalis?,

Le traitement des hydrops dépend de la cause déterminée, le cas échéant. Sinon, les soins d’un bébé né avec des complications d’hydrops sont principalement axés sur les mesures de confort, si aucune thérapie ou traitement n’est disponible.

lorsque la cause sous-jacente est déterminée comme étant des complications de la numération globulaire basse, une thérapie potentielle est la transfusion de produits sanguins au fœtus, tout comme cela serait fait pour un adulte avec un taux de sang critique bas. Cette procédure s’appelle un pub (prélèvement sanguin ombilical percutané)., Un pub impliquait une amniocentèse où une aiguille est guidée par échographie dans le cordon ombilical du bébé afin que le sang puisse être prélevé pour les tests et que du sang nouveau puisse être transfusé pour rétablir les taux sanguins. Les taux sanguins sont exprimés en hématocrite et l’objectif initial de la procédure est un hématocrite de 20 à 25%. Une procédure répétée est probablement nécessaire pour atteindre un hématocrite final de 45 à 50% dans les 48 à 72 heures. (Ensuite, les transfusions sont effectuées à des intervalles de deux à trois semaines, la dernière étant effectuée entre 34 et 35 semaines de gestation. Ces bébés devraient s’améliorer avant la naissance.,

le protocole de traitement pour les autres cas d’hydrops non immunisés vise la cause sous-jacente. Si la cause sous-jacente est connue, les avantages et les risques du traitement seront mis en balance avec la probabilité de survie.

Les bébés qui n’ont pas montré d’amélioration avant la naissance devraient être livrés dans un centre de soins tertiaires doté d’une unité de soins intensifs néonatals de niveau III capable d’évaluer de manière approfondie et de prendre soin du nouveau-né compromis immédiatement après l’accouchement., Parce que des causes incertaines sont associées à des résultats aussi médiocres, vous devez vous attendre à ce que votre équipe de médecins ait des conversations très ouvertes et franches avec vous et votre famille sur les options de soins palliatifs par rapport à la réanimation agressive, avant d’accoucher de votre bébé. Un néonatologiste travaillera avec vous pour élaborer un plan de soins pour votre bébé une fois qu’il ou elle est née.

pour les nourrissons sans diagnostic spécifique, nous offrons un traitement de soutien car nous donnons au bébé le temps de réabsorber tout l’œdème (liquide provenant de l’enflure)., Souvent, il y a des complications comme l’infection, et parfois le bébé ne répond pas au soutien fourni.

méthode d’accouchement

la meilleure méthode pour l’accouchement des bébés avec hydrops est incertaine et une césarienne peut être conseillée. À l’accouchement, la plupart des bébés qui sont réanimés agressivement auront besoin d’une intubation endotrachéale (la mise en place d’un tube spécial dans la trachée) pour aider à respirer. Placer le tube respiratoire peut être difficile en raison du gonflement de l’excès de liquide dans le corps du bébé., Une ventilation à haute fréquence et des réglages de pression élevée des voies respiratoires peuvent également être nécessaires pour fournir suffisamment d’oxygène au bébé. Pour aider votre bébé à respirer, nous devrons peut-être placer des tubes dans la poitrine pour aider à éliminer le liquide de l’abdomen et autour des poumons.

nous pouvons également placer des lignes IV spéciales. Normalement, dans le cordon ombilical, il y a deux artères et une veine. Nous mettons également un cathéter d’artère ombilicale dans l’une des artères du cordon ombilical., Avec cette ligne spéciale, nous pouvons:

  • Fournir les fluides
  • Donner des médicaments
  • Moniteur de la pression artérielle
  • Supprimer de sang pour des tests

Qu’en chirurgie?

dans certaines circonstances, le traitement chirurgical de la cause suspectée d’hydrops peut être discuté. Par exemple, la malformation adénomatoïde kystique congénitale et la séquestration bronchopulmonaire peuvent être sensibles au traitement chirurgical, mais ne seront prises en compte que si hydrops est diagnostiqué à certains âges gestationnels. Vous pouvez discuter de cette option avec votre périnatologue.,

vais-je pouvoir aider à prendre soin de mon bébé après la naissance?

Oui. Veuillez demander à l « infirmière de votre bébé sur les moyens d » interagir avec et de prendre soin de votre bébé. Ces bébés sont généralement très malades à la naissance et nécessiteront des traitements agressifs. Pour vous aider à comprendre ce qui est fait et pourquoi, posez des questions sur les traitements et les procédures et rendez-vous souvent avec votre bébé.

Si vous aviez prévu d’allaiter votre bébé, vous pouvez commencer à pompe et congeler votre lait maternel pendant que vous êtes encore à l’hôpital. Une consultante en lactation peut vous aider à répondre à vos questions., Votre lait sera congelé et stocké dans l’Unité de soins intensifs néonatals jusqu’à ce que votre bébé soit prêt pour cela. L’USIN a des tire-lait et des chambres privées à votre disposition lorsque vous visitez.

Vous pouvez apporter des photos, des petits jouets, des chaussons et des couvertures pour votre bébé pendant qu’il est à l’USIN.

Quand mon bébé peut-il rentrer à la maison?

Si le traitement conduit à une inversion et que l’hydrops se résout, votre nourrisson peut éventuellement rentrer chez lui. Cependant, pour un nourrisson avec hydrops non immunisés, le pronostic est très mauvais., Votre bébé doit être capable de manger suffisamment pour maintenir et prendre du poids et respirer efficacement par lui-même avant de rentrer à la maison. Il est important de se rappeler que la complication d’hydrops a un mauvais pronostic de survie, sauf pour les cas qui ont une cause définie avec un traitement fœtal établi.

Quel est le pronostic à long terme de mon bébé?

le pronostic à Long terme est gardé. Ces bébés sont gravement malades même s’ils survivent jusqu’à la naissance. Parmi les fœtus diagnostiqués prénatalement, seulement environ 20% survivent à l’accouchement., De ce nombre, environ la moitié survivra à la période néonatale. La survie à long terme de ceux qui traversent la période néonatale est basée sur la cause sous-jacente des hydrops. Les données montrent actuellement une perspective optimiste pour les bébés qui survivent.

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