zespół zwierciadlany
u nawet 50% ciąż powikłanych przez hydrops rozwija się zespół zwierciadlany (lub zespół Ballentine ' a). Uważa się, że stan ten jest odmianą związanej z ciążą choroby ciśnienia krwi zwanej stanem przedrzucawkowym i może powodować zagrażające życiu nadciśnienie tętnicze matki (podwyższone ciśnienie krwi) lub drgawki. Jedynym sposobem leczenia zespołu lustrzanego jest natychmiastowe poród dziecka
jak leczyć hydrops fetalis?,
leczenie hydrops zależy od ustalonej przyczyny, jeśli w ogóle. W przeciwnym razie opieka nad dzieckiem urodzonym z powikłaniami hydrops koncentruje się przede wszystkim na środkach komfortu, jeśli nie ma terapii lub leczenia.
gdy podstawową przyczyną są powikłania związane z niską morfologią krwi, jedną z potencjalnych terapii jest transfuzja produktów krwiopochodnych do płodu, podobnie jak w przypadku osoby dorosłej o krytycznie niskiej krwi. Procedura ta nazywana jest przezskórnym pobieraniem krwi pępowinowej., Amniopunkcja, w której igła jest prowadzona za pomocą ultradźwięków do pępowiny dziecka, dzięki czemu można pobrać próbki krwi do badań i przetoczyć nową krew, aby przywrócić poziom we krwi. Poziomy we krwi są wyrażane jako hematokryt i początkowy cel procedury jest hematokryt 20-25 procent. Powtórzenie procedury jest prawdopodobnie konieczne do osiągnięcia ostatecznego hematokrytu 45-50 procent w ciągu 48-72 godzin. (Następnie transfuzje wykonuje się w odstępach dwu-do trzytygodniowych, przy czym ostatnia wykonuje się w 34-35 tygodniu ciąży. Te dzieci powinny poprawić się przed urodzeniem.,
Jeśli przyczyna jest znana, korzyści i ryzyko związane z leczeniem będą porównywane z prawdopodobieństwem przeżycia.
dzieci, które nie wykazały poprawy przed porodem, powinny być porodowane w ośrodku opieki trzeciorzędowej z oddziałem intensywnej opieki noworodków III poziomu, zdolnym do kompleksowej oceny i kompleksowej opieki nad zagrożonym noworodkiem natychmiast po porodzie., Ponieważ hydrops niepewnych przyczyn są związane z tak słabych wyników, należy oczekiwać, że zespół lekarzy mają bardzo otwarte i szczere rozmowy z Tobą i Twojej rodziny na temat możliwości opieki paliatywnej kontra agresywnej resuscytacji, przed porodem dziecka. Neonatolog będzie współpracować z Tobą, aby opracować plan opieki nad dzieckiem po urodzeniu.
dla niemowląt bez konkretnej diagnozy oferujemy leczenie wspomagające, ponieważ dajemy dziecku czas na ponowne wchłonięcie całego obrzęku (płynu z obrzęku)., Często zdarzają się komplikacje, takie jak infekcja, a czasami dziecko nie reaguje na zapewnione wsparcie.
sposób porodu
najlepsza metoda porodu dzieci z hydrops jest niepewna i można zalecić cesarskie cięcie. Podczas porodu większość dzieci, które są agresywnie resuscytowane, będzie wymagać intubacji dotchawiczej (umieszczenie specjalnej rurki w tchawicy), aby pomóc w oddychaniu. Umieszczenie rurki oddechowej może być trudne z powodu obrzęku od nadmiaru płynu w ciele dziecka., Wentylacja o wysokiej częstotliwości i wysokie ustawienia ciśnienia w drogach oddechowych mogą być również wymagane, aby zapewnić dziecku wystarczającą ilość tlenu. Aby pomóc dziecku oddychać, może być konieczne umieszczenie rurek w klatce piersiowej, aby pomóc usunąć płyn z brzucha i wokół płuc.
możemy również umieścić specjalne linie IV. Zwykle w pępowinie znajdują się dwie tętnice i jedna żyła. Umieściliśmy również cewnik pępowinowy w jednej z tętnic pępowinowej., Dzięki tej specjalnej linii możemy:
- dostarczyć płyny
- podać leki
- monitorować ciśnienie krwi
- usunąć krew do badań krwi
co z operacją?
w pewnych okolicznościach może być omówione chirurgiczne leczenie podejrzanej przyczyny nawodnienia. Na przykład wrodzona torbielowata deformacja gruczolakowata i sekwestracja oskrzelowo-płucna mogą reagować na leczenie chirurgiczne, ale będą brane pod uwagę tylko wtedy, gdy hydrops jest diagnozowana w pewnym wieku ciążowym. Możesz omówić tę opcję ze swoim perinatologiem.,
czy będę mogła pomóc w opiece nad dzieckiem po porodzie?
tak. Poproś pielęgniarkę swojego dziecka o sposoby interakcji i opieki nad dzieckiem. Dzieci te są zazwyczaj bardzo chore po urodzeniu i będą wymagały agresywnych zabiegów. Aby pomóc w zrozumieniu tego, co się robi i dlaczego, zadawaj pytania dotyczące zabiegów i procedur oraz często odwiedzaj dziecko.
Jeśli planowałaś karmić dziecko piersią, możesz zacząć pompować i zamrażać mleko matki, gdy jesteś jeszcze w szpitalu. Konsultant laktacyjny może pomóc w odpowiedzi na twoje pytania., Mleko zostanie zamrożone i przechowywane na Oddziale Intensywnej Terapii Noworodka, dopóki dziecko nie będzie na to gotowe. NICU ma laktatory i prywatne pokoje dostępne dla ciebie, gdy odwiedzasz.
możesz zabrać ze sobą zdjęcia, małe zabawki, buciki i kocyki dla dziecka, gdy jest na oddziale intensywnej terapii.
Kiedy moje dziecko może wrócić do domu?
Jeśli leczenie prowadzi do odwrócenia i nawodnienia ustąpi, Twoje niemowlę może w końcu wrócić do domu. Jednak dla niemowląt z hydrops nie odporny, rokowanie jest bardzo słabe., Twoje dziecko musi być w stanie jeść wystarczająco dużo, aby utrzymać i przybrać na wadze i skutecznie oddychać samodzielnie przed powrotem do domu. Ważne jest, aby pamiętać, powikłanie hydrops ma złe rokowanie przeżycia z wyjątkiem tych przypadków, które mają określoną przyczynę z ustalonego leczenia płodu.
jakie są długoterminowe rokowania mojego dziecka?
prognoza długoterminowa jest strzeżona. Te dzieci są poważnie chore, nawet jeśli przeżyją do narodzin. Spośród płodów zdiagnozowanych prenatalnie, tylko około 20 procent przeżywa do porodu., Z tej liczby około połowa przeżyje okres noworodkowy. Długoterminowe przeżycie dla tych, które sprawiają, że przez okres noworodkowy opiera się na podstawowej przyczyny hydrops. Dane pokazują obecnie optymistyczne perspektywy dla tych dzieci, które przeżyją.