cuando las células cancerosas se descomponen y mueren, liberan sustancias en la sangre. Si las células cancerosas se descomponen tan rápidamente que los riñones no pueden eliminar estas sustancias de la sangre, puede provocar el síndrome de lisis tumoral (SLT). TLS es un grupo de problemas con los niveles sanguíneos, incluyendo niveles altos de ácido úrico (hiperuricemia), potasio (hiperpotasemia) y fosfato (hiperfosfatemia), y niveles bajos de calcio (hipocalcemia).
TLS es un problema potencialmente mortal y debe tratarse de inmediato., Si no se controla, los niveles sanguíneos anormales pueden causar una variedad de problemas. El ácido úrico se puede depositar en las articulaciones, causando una condición dolorosa similar a la gota. Una acumulación de ácido úrico en los riñones puede causar daños y la formación de cálculos. Los niveles altos de fosfato también pueden dañar los riñones y provocar insuficiencia renal. Los niveles anormales de potasio y calcio pueden afectar el ritmo cardíaco y provocar cambios neurológicos como debilidad, irritabilidad y confusión.
causas
El SLT es más probable que se presente cuando ciertos cánceres o trastornos de la sangre se tratan con quimioterapia., Estos cánceres causan un recuento elevado de glóbulos blancos, tienen una carga tumoral elevada o tienen células que se multiplican rápidamente y responden bien al tratamiento. Estos incluyen:
- leucemia aguda
- linfoma No Hodgkin agresivo
- Trastornos mieloproliferativos
- tumores sólidos como hepatoblastoma y neuroblastoma en estadio IV
- cánceres que causan una función renal deficiente antes del inicio del tratamiento
el síndrome de lisis tumoral suele aparecer al inicio de la quimioterapia cuando se destruye un gran número de células tumorales., Puede ocurrir dentro de unas pocas horas después del tratamiento, pero con mayor frecuencia se observa 48-72 horas (2-3 días) después del inicio del tratamiento.
TLS no se limita a la quimioterapia sistémica, que se desplaza por todo el cuerpo para destruir las células cancerosas. También puede ocurrir con la quimioterapia intratecal, que se administra directamente en el espacio lleno de líquido alrededor del cerebro y la médula espinal. El SLT puede desarrollarse después de la quimioembolización, que es un procedimiento que detiene el flujo sanguíneo a un tumor y administra quimioterapia directamente al tumor.,
el SLT se ha relacionado con otros tratamientos, como radioterapia, corticosteroides, terapia hormonal y terapia biológica.
síntomas
Los síntomas del síndrome de lisis tumoral pueden ser leves al principio. Empeoran a medida que aumentan los niveles de sustancias anormales en la sangre., Los síntomas de TLS incluyen:
- náuseas
- vómitos
- diarrea
- calambres musculares o espasmos
- debilidad
- entumecimiento u hormigueo
- fatiga
- Disminución de la micción
- frecuencia cardíaca irregular
- confusión
- inquietud
- irritabilidad
- delirio
- alucinaciones
- convulsiones
informe los síntomas a su médico o equipo de atención médica lo antes posible.,
diagnóstico
El síndrome de lisis tumoral generalmente se diagnostica mediante:
- conteo sanguíneo completo (CBC)
- química sanguínea y niveles de ácido úrico en la sangre
- Análisis de orina
Obtenga más información sobre estas pruebas y procedimientos.
tratamiento del SLT
antes de comenzar el tratamiento, su equipo de atención médica determinará si tiene riesgo de desarrollar síndrome de lisis tumoral., El riesgo se basa en:
- El tipo de cáncer
- Hasta qué punto ha progresado el cáncer
- afecciones preexistentes, como función renal deficiente, enfermedad cardíaca o presión arterial alta
- pruebas de laboratorio
Si tiene riesgo de desarrollar SLT, su equipo de atención médica puede sugerirle formas de prevenirlo antes de comenzar el tratamiento contra el cáncer. Esto generalmente incluye asegurarse de que su cuerpo reciba suficientes líquidos. Es posible que le administren líquidos a través de una aguja en una vena o por vía intravenosa., Por lo general, se administran líquidos de 24 a 48 horas antes de que comience el tratamiento y durante varios días después de finalizar el tratamiento. Mientras le administran líquidos, el equipo de atención médica controlará la cantidad de orina que produce (producción de orina). Es importante que produzca 150-200 ml de orina cada hora. Pueden prescribir un diurético para mantener el flujo de orina. Los diuréticos son medicamentos que ayudan al cuerpo a producir orina.
Su equipo de atención médica hará análisis de sangre y vigilará los síntomas de SLT durante todo el tratamiento. Si se desarrolla TLS, pueden sugerir las siguientes medidas para tratarlo.,
medicamentos
es posible que le administren un medicamento para reducir el nivel de ácido úrico en su cuerpo. El alopurinol (Zyloprim) es un medicamento que impide que el cuerpo produzca ácido úrico. La rasburicasa (Fasturtec) es un medicamento que descompone el ácido úrico para que el cuerpo pueda eliminarlo.
también se le pueden administrar medicamentos para evitar que el ácido úrico forme cristales. Esto hace que sea más fácil para los riñones eliminar el ácido úrico del cuerpo. Es posible que le administren bicarbonato de sodio o acetazolamida (Diamox) con los líquidos intravenosos. No es necesario que tome este medicamento Si recibe rasburicasa.,
Diálisis
Usted puede necesitar diálisis si TLS no puede ser corregido o si la insuficiencia renal empeora. La diálisis elimina los desechos de la sangre cuando los riñones no funcionan correctamente.