Le cisti del plesso coroide prenatale sono benigne e sono spesso transitorie tipicamente con conseguente utero da un infolding del neuroepitelio.
Non devono essere confusi con cisti del plesso coroide adulto (che si trovano molto comunemente all’autopsia e probabilmente degenerative), grandi cisti semplici intraventricolari (alcune delle quali derivano dal plesso coroide) o xantogranulomi del plesso coroideo 14.
In questa pagina:
Epidemiologia
La loro occorrenza stimata è ~2% (intervallo 0,2-3,5%) delle gravidanze 8-10.,
Patologia
Le cisti non hanno rivestimento epiteliale, e come tali queste non sono vere cisti, ma piuttosto spazi all’interno del plesso coroide pieni di liquido chiaro (CSF) e detriti cellulari. Possono variare in dimensioni da pochi millimetri a 1-2 cm.
Associazioni
Esiste un’associazione morbida con aneuploidia (quindi a volte considerata come un marker morbido), tuttavia, la stragrande maggioranza dei casi non ha anomalie associate., Le associazioni riconosciute, tuttavia, includono:
- la trisomia 18
- ~1% se non di altre anomalie
- ~4% se ci sono altri anomale caratteristiche
- l’aumento del rischio è essenzialmente lo stesso, se c’è una sola cisti del plesso coroideo o cisti multiple
- cisti del plesso coroideo, tuttavia, può essere visto fino al 50% di quelli con trisomia 18
- trisomia 21
- sindrome di Klinefelter
- la sindrome di Aicardi 1
Posizione
in Genere si vede a livello di atri che coinvolgono i ventricoli laterali.,
Caratteristiche radiografiche
Ecografia prenatale
Sono tipicamente rilevati intorno al 2 ° trimestre e sono visti come cisti sonolucenti in particolare sui ventricoli laterali. Si ritiene che la dimensione e il numero di cisti influenzino il rischio di aneuploidia da alcuni autori 7. Il muro può essere ecogenico (a causa del plesso coroide circostante).
Alcuni studi hanno suggerito che le cisti dovrebbero essere di almeno 2,5 mm durante il periodo di screening di 13-21 settimane di gestazione e di almeno 2 mm da 22 a 38 settimane di gestazione per una diagnosi accurata., Questo per evitare di confondere l’eterogeneità del plesso coroide circostante come cisti.
Trattamento e prognosi
Generalmente scompaiono entro 26-28 settimane in utero e non hanno alcun significato nella maggior parte dei casi 1-2. Tuttavia, se uno è visto nell’imaging prenatale, giustificherebbe un’attenta sorveglianza del resto del feto a causa di associazioni deboli con anomalie cariotipiche., Le cisti del plesso coroideo sono preoccupanti se le cisti sono grandi (> 1 cm) (evidenza controversa), bilaterali, multiple e associate ad anomalie strutturali quando l’età materna è uguale o superiore a 32 anni, o se i risultati dello screening del siero materno sono anormali.
L’amniocentesi è suggerita quando ci sono altre anomalie o quando c’è un alto rischio di trisomia 18.
Le cisti si risolvono nel 3 ° trimestre e generalmente non sono associate ad uno sviluppo anormale del SNC. Di solito sono le condizioni associate a destare preoccupazione.,
Complications
- obstructive hydrocephalus: rare but can happen if the cyst is large
Differential diagnosis
- ependymal cyst
- villous hyperplasia
- subacute in utero intraventricular hemorrhage
See also
- choroid plexus xanthogranuloma (discussed together with adult choroid plexus cyst)
- fetal intracranial cystic lesions