기초과학
임상 결정해야 하는 경우 여자에는 생리 방전,vulvovaginal 감염,자궁 경부염 또는 위 생식기 감염.
정상적인 생식기 분비물은 혼합물의 혈장을 통해 점막,분비물에서 선의 구조,그리고 desquamated 질 상피세포., 모두 금액과의 일관성을 자궁 경관 분비물 및 박리의 상피세포는 호르몬에 의존이 증가할 수 있습 배란 동안,premenstrually,임신,또는의 사용으로 경구 피임약. 정상적인 분비물은 과도한 분비물에 대한 가끔 불만을 제외하고는 무증상입니다. 생리 학적 배출은 일반적으로 흰색에서 투명하고 질벽에 영향을받지 않으며 후부 포닉스에서 풀링됩니다. 그것은 박리 된 상피 세포의 덩어리와 함께 비균질 적으로 나타날 수 있습니다. 그것은 ph 가 4 미만입니다.,5,공격적인 냄새가없고 염분 현미경에 상피 세포가 풍부합니다. (여성이 풍부한 양의 desquamated 세포는 사람은 그렇지 않으면 증상은 종종 사람들을 현재 자주과”재발하는 질 출력입니다.”)
비정상 질 분비물의 주요 원인은 질 또는 자궁 경부 감염입니다. 질 감염의 원인은 Gardnerella vaginalis,Trichomonas vaginalis 및 Candida albicans 입니다. 질 분비물을 일으키는 원발성 자궁 경부 감염은 Neisseria gonorrhoeae,Chlamydia trachomatis 및 herpes simplex 입니다. Prepubertal 소녀에서,N., 임질은 자궁 경부 감염보다는 질을 유발합니다.
염성의 원인 질 출력 위축성 포함 질염,이물질,악성 종양,접촉성 피부염,또는 기타 화학적 또는 기계적 자극을 유발합니다. 자궁 내 피임 장치가 가끔 발생할 수 있습니다 질 출력에 관련된 만성 자극성 자궁 경부염이나 자궁내막염.
세균성 질염은 질염으로 사무실 관행에 제시하는 여성의 40~50%에서 진단 될 것입니다. 그것은 이전에 헤모필루스 질염이라고 불 렸으며 종종 불행한 잘못된 이름 인 비특이적 인 질염으로 불립니다., 가장 최근에 그것은 관련 유기체 이후 Gardnerella 라고 불 렸습니다.
Gardnerella 는 질에 있는 식민지일지도 모르다 변하기 쉬운 바실러스에 짧은,그램 음성 입니다. 그것은 논란이 있는지 여부 가드네렐라는 자체 생산하는 징후와 증상이 질병의는지 여부 또는 공생의 관계 질 혐기성 필요를 생산하는 특성을 회색,균일,악취 배출됩니다. 질병 제한 성적으로 활성화 여성,하지만 명백한 증거에 대한 성적 전송이 부족해야의 처리를 위한 파트너가 불분명합니다., 진단은 실험실 방법으로 이루어집니다. (기준은 179 장을 참조하십시오.)
칸디다 질염 또는”효모”는 환자 나 의사가 믿는 것보다 덜 자주 발생합니다. 하나의 그룹에서 자라는 여성을 제공하는 것을 연구의 일부에 만성 재발하는 효모 감염,50%만이고 있다는 것을 발견했 칸디다 vaginitis. 그것이 발생하면,문제가되는 병원체는 일반적으로 칸디다 알비 칸스입니다. 다시 말하지만,이것이 질의 정상적인 식민지인지 여부는 논란의 여지가 있습니다. 그것의 병원성은 질에있는 그것의 농도와 관련이 없다;소량은 극심한 증상을 유발할 수 있습니다., 일반 세균의 식민지되었다고 생각하는 것에서 중요한 방어에 대해 칸디다 감염;예를 들어,일부 유산균의 성장을 억제 칸디다. 그러나 칸디다 균을 가진 여성은 여전히 질액의 그램 얼룩에 우세한 유산균을 가지고 있습니다. 이 믿음에서 효능의 유산균을 주도하는 집 치료 요구르트의 포함하는 유산균,사용 intravaginally 으로 도포 또는 주 수로의 치료를 위해 vaginitis. 성적 전송되지 않을 입증해야에서 중요하지만 대부분의 경우 치료하는 남성 파트너에 도움이 될 수 있습니다 다루기 어려운 경우입니다., 숙주 인자(예:최근 항생제 치료,임신,경구 피임약)는 모두 효모 감염에 걸리기 쉽습니다. 임신과 경구 피임약의 사용이 효모 감염에 걸리기 쉬운 이유는 알려져 있지 않습니다. 통제 불능의 당뇨병은 질에서 효모의 성장을 촉진하지만 재발 성 효모를 가진 대부분의 여성은 당뇨병이 없습니다. 당뇨병을 앓고있는 여성은 모든 형태의 성병에 걸릴 위험이 있으며 적절하게 검사하고 치료해야합니다., 어떤 여성이 될 것 같은 특히 체질발 칸디다 질염 없는 명백한 이유 그들을 일으키는 원인이 되는 상당한 질병과 비용입니다. 이로 인해 위장관 식민지,깊은 질 벽 침투의 칸디다,또는 다른 요인을 알 수 없고 잎을 실망 문제에 대한 환자의 임상.
칸디다 vaginitis 는 가장 특징적인 역사의 vaginitides,가려움증이 가장 눈에 띄는 현상,종종 스파 또는 출력입니다. 배출은 존재할 때 코티지 치즈와 비슷할 수 있습니다., 외음부와 질벽의 홍반과 붓기가 표시됩니다. 진단은 병력에 의해 제안되며 신체 검사와 수산화 칼륨 준비 또는 배양에 의해 확인됩니다.
Trichomonas vaginalis 는 ph6 에서 잘 자라는 편모 원생 동물입니다. 성적으로 전염 된 유기체로서의 역할은 잘 확립되어 있습니다. 그러나 성적으로 활동하지 않는 폐경 후 여성에서 종종 무증상으로 발견되는 일반적인 유기체입니다. 그것은 다른 성병,특히 임질과 관련이있을 수 있습니다. 트리코모나스는 편평 상피를 감염 시키지만 원주 상피는 감염시키지 않습니다., 요도와 Skene’s 땀샘은 종종 관여하여 지역 치료보다는 전신 요법의 필요성을 설명합니다. Ectocervix 는 전형적인 딸기 자궁 경부를 생성하는 punctate 출혈과 함께 관련 될 수 있지만,이것은 시간의 2~5%만 보입니다. 방전은 회색 또는 녹색 황색 일 수 있으며 일반적으로 거품이 없지만 일반적으로 과도합니다. 트리코모나스는 습식 마운트 제제에서 쉽게 볼 수있는 다형 핵 백혈구 반응을 유도합니다. 진단은 습식 마운트로 이루어집니다.,
때때로 질 분비물의 습식 마운트 검사는 트리코모나스 또는 자궁 경부의 점액질의 증거가없는 백혈구 만 산출합니다. 이 여성들은 일반적으로 성병에 걸릴 위험이 적습니다. 감염보다는 염증이있는 자궁 경부 세포진 검사가 원인 일 수 있습니다. 이 상태의 원인은 알려져 있지 않지만 질염의 모든 일반적인 출처를 찾아야합니다. 때문에 오용하는 용어의 일반적인 질염,그것은 아마 최고의 호출이 이것은 단순히”염증성 질염.,”
Over-the-counter 세척,향수 화장지 및 피임 제품은 일반적인 병인을 위해 지역 자극과 접촉성 피부염. 잊혀진 다이어프램과 탐폰은 악취 방전으로 찾아야합니다. 폐경 후 여성으로 위축성 질점막을 개발할 수 있습니다 물을 자극,때로는 악취가 방전등하는 지방 자극에서,특별교. 이것은 혈액과 혼합 될 수 있으며 폐경 후 출혈로 오인 될 수 있습니다.,
자궁 경부염이 되었습을 제대로 정의를 참조하는 데 사용되는 용어의 다양한 조건을 포함하여 병리학적인 진단,자궁경부 ectopy,그리고 진정한 자궁경부 감염. 성병에 대한 관심 확대가 그 사용에 대한보다 정확한 기준으로 이어질 것으로 기대됩니다. 현재 가장 중요한 전염성 자궁경부는 병원균을 생산할 수 있는 질 출력 포함 N. 이 원인입,C. 트라코마티스,그리고 단순헤르페스입니다. 점액 성 자궁 경부염의 진단을위한 객관적인 기준이 개발되었습니다(179 장 참조)., 점액 성 자궁 경부염이있는 대부분의 여성은 임질,클라미디아 또는 둘 다를 가질 것입니다. 둘 다 요도뿐만 아니라 자궁 경부 및 상부 여성 생식기의 병원균이며 전신 치료가 필요합니다.