Perustiedot Tieteestä
kliinikon täytyy määrittää, jos nainen on fysiologisia vastuuvapauden, vulvovaginal tulehdus, kohdunkaulan, tai ylemmän sukuelinten infektio.
Normaali sukupuolielinten eritteet ovat sekoitus transudate limakalvojen kautta, eritteiden rauhasrakenteet, ja desquamated emättimen epiteelin soluja., Sekä määrä ja johdonmukaisuus kohdunkaulan eritteiden ja hilseily epiteelisolujen ovat hormoni-riippuvainen ja voi lisätä ovulaation aikana, premenstrually, raskaus tai suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden. Normaali erite on oireeton lukuun ottamatta satunnaisia liiallisia eritteitä. On fysiologinen vastuuvapaus on yleensä selvää, valkoinen, nonadherent emättimen seinämän, ja lopulta posterior fornix. Se voi esiintyä epähomogeenisena hilseilevien epiteelisolujen möhkäleiden kanssa. Sen pH on alle 4.,5, ei loukkaavaa hajua, ja runsaasti epiteelisoluja suolaliuoksessa mikroskopia. (Naiset runsaalla desquamated solut, jotka ovat muuten oireeton ovat usein niitä, jotka esittävät usein ”toistuvat emätin vastuuvapauden.”)
epänormaalin valkovuodon pääsyyt ovat joko emätin-tai kohdunkaulan infektiot. Aiheuttaa emättimen infektiot ovat Gardnerella vaginalis, Trichomonas vaginalis, ja Candida albicans. Ensisijaisia emätinvuotoa aiheuttavia kohdunkaulan infektioita ovat Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis ja Herpes simplex. Prepubertalin tyttö, N., gonorrhoeae aiheuttaa kohdunkaulan sijaan emätintulehduksen.
Tartunnallisia syitä valkovuoto ovat atrofinen vaginiitti, roskan, maligniteetti, kosketusihottuma, tai muu mekaaninen tai kemiallinen ärsytys. Kohdunsisäinen ehkäisyväline voi joskus aiheuttaa emättimen vastuuvapauden liittyy krooninen ärsyttävä kohdunkaulan tai kohdun limakalvon.
bakteerivaginoosi on diagnoosi 40-50 prosentilla toimistokäytäntöihin osallistuvista naisista, joilla on emätintulehdus. Sitä kutsuttiin aiemmin haemophilus vaginitis ja sitä kutsutaan usein sen valitettavan misnomeeriksi, epäspesifiseksi vaginiitiksi., Viimeksi sitä on kutsuttu gardnerellaksi siihen liittyvän organismin mukaan.
Gardnerella on lyhyt, gram-negatiivinen muuttuja bacillus, joka voi olla colonizer emättimessä. Se on kiistanalaista, onko Gardnerella itse tuottaa merkkejä ja sairauden oireita tai onko sen symbioottinen suhde emättimen anaerobeja on tarpeen tuottaa ominaisuus harmaa, homogeeninen, pahanhajuinen vastuuvapauden. Tauti rajoittuu seksuaalisesti aktiivisiin naisiin, mutta selkeää näyttöä sukupuolittumisesta ei ole, ja kumppaneiden hoidon tarve on epäselvä., Diagnoosi tehdään laboratoriomenetelmillä. (Katso kriteerien luku 179.)
Candida emätintulehdus, tai ”hiiva”, esiintyy harvemmin kuin potilaat tai lääkärit uskovat. Yhdessä ryhmässä itsestään viittaavia naisia, jotka tarjoutuivat osallistumaan kroonisia toistuvia hiivatulehduksia koskevaan tutkimukseen, vain 50 prosentilla todettiin olevan Candida-vaginiitti. Kun se tapahtuu, loukkaava taudinaiheuttaja on yleensä Candida albicans. Jälleen on kiistanalaista, onko tämä normaali emättimen kolonisoija. Sen patogeenisuus ei liity sen pitoisuus vagina, pienet määrät voivat aiheuttaa sietämätöntä oireita., Normaali bakteerien kolonisaatio on ajateltu olevan tärkeä puolustus vastaan Candida-infektion, esimerkiksi, jotkut maitohappobakteerit estää kasvun Candida. Candidaa sairastavilla naisilla on kuitenkin edelleen hallitseva laktobasilli emättimen nesteen grammatahrassa. Tämä usko tehoa maitohappobakteerit on johtanut kotiin korjaamiseksi jogurtti sisältävät lactobacillus, käytetään intravaginally asetin tai suihku, hoitoon emätintulehdus. Seksuaalinen siirto ei ole osoitettu olevan tärkeää useimmissa tapauksissa, vaikka hoitoon mies kumppanit voivat auttaa vastahakoinen tapauksissa., Isäntätekijät (esim.äskettäinen antibioottihoito, raskaus, ehkäisytabletit) kaikki altistavat hiivatulehdukselle. Ei tiedetä, miksi raskaus ja suun kautta otettavien ehkäisypillereiden käyttö altistavat hiivatulehdukselle. Diabetes mellitus käsistä helpottaa hiivan kasvua emättimessä, mutta useimmilla toistuvaa hiivaa sairastavilla naisilla ei ole diabetesta. Naiset, joilla on diabetes ovat vaarassa kaikki muodot sukupuolitauteja ja on tutkittava ja käsiteltävä asianmukaisesti., Jotkut naiset näyttävät olevan erityisen alttiita toistuvalle candida vaginitis ilman ilmeistä syytä, aiheuttaa heille huomattavaa sairastuvuutta ja kustannuksella. Onko tämä johtuu ruoansulatuskanavan kolonisaatio, syvä emätin seinään levinneisyys Candida, tai muita tekijöitä ei ole tiedossa ja lehdet turhauttavaa ongelma, potilas ja lääkäri.
Candida emätintulehdus on tyypillisin historian vaginitides, joissa kutina on näkyvin oire, usein harvaa tai ei vastuuvapauden. Purkaus saattaa nykyisellään muistuttaa raejuustoa., Ulkosynnyttimien ja emättimen seinämien punoitus ja turvotus on merkitty. Diagnoosi on ehdottanut historiaa ja vahvistettu lääkärintarkastus ja kaliumhydroksidin valmistelu tai viljely.
Trichomonas vaginalis on liputettu alkueläin, joka kasvaa hyvin pH: n ollessa 6. Sen rooli sukupuoliteitse tarttuvana organismina on vakiintunut. Se on kuitenkin yleinen organismi, jota esiintyy usein oireettomasti seksuaalisesti passiivisilla postmenopausaalisilla naisilla. Se voi liittyä muihin sukupuolitauteihin, erityisesti tippuriin. Trichomonas infektoi levyepiteelin, mutta ei columnar, epiteelin., Virtsaputki ja Skenen rauhaset ovat usein mukana, mikä selittää systeemisen tarpeen paikallisen hoidon sijaan. Se ectocervix voi olla mukana, jossa pistemäinen verenvuotoja tuottaa tyypillinen mansikka kohdunkaula, mutta tämä on nähnyt vain 2-5% ajasta. Purkautuminen voi olla harmaata tai vihertävän keltaista eikä ole yleensä vaahtoavaa, mutta on yleensä liiallista. Trichomonas aiheuttaa polymorfonukleaarisia valkosoluja vastaus helposti nähdä märkä-mount valmisteet. Diagnoosin tekee märkä mount.,
Joskus märkä-mount tutkimus valkovuoto tuottaa vain valkoisia verisoluja, joilla ei ole näyttöä siitä, trichomonas tai mucopus kohdunkaula. Näillä naisilla on yleensä alhainen sukupuolitautien riski. Kohdunkaulan ektopia, jossa on tulehdus, eikä infektio, voi olla syynä. Tämän tilan syytä ei tiedetä, mutta kaikki tavanomaiset vaginiitin lähteet on etsittävä. Koska väärinkäyttö termi epäspesifinen emätintulehdus, se on luultavasti parasta kutsua tätä yksinkertaisesti ” tulehduksellinen emätintulehdus.,”
Over-the-counter douches, tuoksuva wc-paperia, ja ehkäisymenetelmää tuotteet ovat joitakin yleisempiä etiologies paikallista ärsytystä ja kosketusihottumaa. Unohdettuja kalvoja ja tamponeja on etsittävä malodorisilla päästöillä. Postmenopausaalisilla naisilla, joilla atrofinen emättimen limakalvon voi kehittää vetistä, ärsyttävä, joskus pahanhajuinen vastuuvapaus toissijainen paikallista ärsytystä, erityisesti yhdynnässä. Tämä voidaan sekoittaa veren kanssa, ja sitä voidaan luulla postmenopausaaliseksi verenvuodoksi.,
Kohdunkaulan on ollut huonosti määritelty termi, jota käytetään viittaamaan useita ehtoja, mukaan lukien patologinen diagnoosi, kohdunkaulan ectopy, ja totta kohdunkaulan infektio. On toivottavaa, että laajennettu kiinnostusta sukupuolitauteja johtaa enemmän tarkkoja perusteita sen käytölle. Tällä hetkellä tärkein tarttuva kohdunkaulan taudinaiheuttajia, jotka voivat tuottaa valkovuoto ovat N. gonorrhoeae, C. trachomatis, ja herpes simplex. Objektiiviset kriteerit on kehitetty diagnoosi mucopurulent kohdunkaulan (ks. Luku 179)., Useimmat naiset, joilla on mucopurulent kohdunkaulan on tippuri, klamydia, tai molemmat. Molemmat ovat kohdunkaulan ja ylemmän naisen sukupuolielinten sekä virtsaputken taudinaiheuttajia ja vaativat systeemistä hoitoa.