Any exposure to fluconazole during pregnancy increases risk for spontaneous abortions (Norsk)

Source/Disclosures

Published by:

Source:

Berard A, et al. CMAJ. 2019;doi:10.1503/cmaj.180963.,

– >

LEGG til EMNE for Å VARSLER på E-post

Motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på

Vennligst oppgi din e-postadresse for å motta en e-post når nye artikler blir lagt ut på .

Abonner

LAGT TIL VARSLER på E-post

Du»ve lagt til i din varsler. Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler

Du»ve lagt til i din varsler., Du vil motta en e-post når nye innholdet er publisert.
Klikk Her for å Administrere E-post Varsler
Tilbake til Healio

Vi ikke var i stand til å behandle din forespørsel. Vennligst prøv igjen senere. Hvis du fremdeles har dette problemet, vennligst kontakt [email protected].,
Tilbake til Healio

Alle mors eksponering for fluconazole under svangerskapet — enten i lave eller høye doser — kan øke risikoen for spontan abort, og høy-dose fluconazole i løpet av første trimester kan øke risikoen for hjerte-septal lukking av avvik, forskere rapporterte nylig i Canadian Medical Association Journal.,

I 2011, FDA har utstedt en sikkerhet advarsel for fluconazole hos gravide kvinner, sier at høye doser av soppdrepende tatt i første trimester kan være assosiert med «en sjelden og spesifikt sett av fødselsskader,» selv om risikoen ikke synes å være assosiert med lave doser brukes til behandling av vaginal gjær infeksjoner, byrået sa på den tiden.,

Smittsomme Sykdommer Society of America publisert reviderte retningslinjer i 2015 på behandling og behandling av invasive Candida-infeksjon, herunder anbefaling om at flere behandlinger, inkludert fluconazole, «unngås hos gravide kvinner, særlig de i første trimester, på grunn av muligheten for misdannelser knyttet til deres bruk.»Og i 2016, etter at en dansk studie viser en sammenheng mellom stoffet og risiko for spontanaborter, FDA sa at det ville vurdere sikkerheten av p-fluconazole hos gravide kvinner.,

«Behandling med høy dose fluconazole i svangerskapet har vært knyttet til et tydelig mønster av kraniofaciale, skjelett og hjerte feil. Dyr studier har bekreftet den teratogene av fluconazole ved høye doser,» Anick Bérard, PhD, apotek professor ved University of Montreal og forsker ved CHU Sainte Justine Research Center, og kolleger skrev i CMAJ studie.,

«Spesielt, bruk av høy-dose fluconazole under svangerskapet har vært knyttet til et mønster av store medfødte misdannelser likner Antley-Bixler syndrom, en genetisk lidelse som er forbundet med redusert aktivitet av på grunn av genetiske mutasjoner. Som sådan, bruk av høy-dose fluconazole under graviditet er kontraindisert.»

Men, «low-dose fluconazole er ofte brukt i svangerskapet, gitt at vulvovaginal candidiasis i svangerskapet kan være mer alvorlig og behandling motstandsdyktig,» skrev de.,

Bérard og kolleger gjennomførte tre case-kontroll studier i Quebec Graviditet Kohorten å undersøke effekten av eksponering for lave- (150 mg eller mindre), og høy-dose (mer enn 150 mg) fluconazole under graviditet på forekomst av spontan abort, store medfødte misdannelser og stillbirths. De identifiserte kvinner utsatt for lav – og høy-dose fluconazole og tilpasses hvert enkelt tilfelle av spontan abort eller dødfødte med opp til fem kontroller, ifølge studien. Alle liveborn babyer ble ansett som kontroller for tilfeller av medfødt misdannelse.,

I sum, 320,868 svangerskap ble inkludert i analysen av spontane aborter, 226,599 i analyse av store medfødte misdannelser og 7,832 i analysen av stillbirths, Bérard og kolleger rapportert. Ifølge studien, 69.5% av kvinner utsatt for fluconazole under graviditet mottatt lav-dose fluconazole og resten av kvinner fikk en dose på mer enn 150 mg.,

Resultatene av studien viste at bruk av p-fluconazole tidlig i svangerskapet var assosiert med en økt risiko for spontan abort i både lav (n=345; justert OR = 2.23; 95% CI, 1.96–2.54) og høy (n=245; justert OR = 3.20; 95% CI 2.73–3.75) doser sammenlignet med ingen eksponering.

i Tillegg, «Eksponering til fluconazole i løpet av første trimester ikke øke risikoen for samlet store medfødte misdannelser, men eksponering til en høy dose i løpet av første trimester var assosiert med en økt risiko for hjerte-septal lukking av avvik (justert OR = 1.,81, 95% CI 1.04–3.14; 13 utsatt tilfeller) sammenlignet med ingen eksponering,» Bérard og kolleger skrev. «Ingen foreningen ble funnet mellom eksponering for fluconazole under graviditet og risiko for dødfødte.»

I en relatert kommentar, Vanessa Cristine Paquette, PharmD, og Chelsea Elwood, MD, av British Columbia Kvinner»s Hospital og Helse Sentrum, sa studien «validerer det er allerede kjent om bruk av p-fluconazole i svangerskapet: det kan være forbundet med spontan abort, men ikke dødfødte., Studien reemphasizes forskrivning av sikker praksis i svangerskapet, som inkluderer bekrefter riktig diagnose og deretter velge den sikreste medisiner med den største samlingen av data i svangerskapet på det laveste passende doser.»– ved Caitlyn Stulpin

Avsløringer: Bérard rapporter som mottar tilskudd fra Canadian Institutes of Health Research (den Kanadiske Network for Advanced Tverrfaglige Metoder for comparative effectiveness research), Quebec Health Research Fund og Quebec Nettverk for Stoffet Forskning. Paquette og Elwood rapport nr relevante finansielle rapportering.,

– >