Når kreftceller bryte ned og dø, de slipper stoffer i blodet. Dersom kreftcellene bryte ned så raskt at nyrene ikke kan fjerne disse stoffene fra blodet, kan det føre til svulsten lyse syndrom (TLS). TLS er en gruppe av problemer med blod nivåer, blant annet høye nivåer av urinsyre (hyperurikemi), kalium (hyperkalemi) og fosfat (hyperphosphatemia), og lave nivåer av kalsium (hypocalcemia).
TLS er en potensielt livstruende problem og må behandles umiddelbart., Hvis det ikke er kontrollert, unormale blodverdier kan føre til en rekke problemer. Urinsyre kan bli deponert i ledd, forårsaker smertefulle gikt-lignende tilstand. En opphoping av urinsyre i nyrene kan forårsake skade og steiner for å danne. Høy fosfat nivåer kan også skade nyrene og føre til nyresvikt. Unormale nivåer av kalium og kalsium kan påvirke hjerterytmen og føre til nevrologiske endringer som svakhet, irritabilitet og forvirring.
Forårsaker
TLS er mer sannsynlig å utvikle når visse kreftformer eller blodsykdommer er behandlet med kjemoterapi., Disse krefttypene føre til et høyt antall hvite blodlegemer, har en høy svulsten byrde eller har raskt dele celler som reagerer godt på behandling. Disse inkluderer:
- akutt leukemi
- aggressiv nonhodgkins lymfom
- myeloproliferativ lidelser
- solide svulster som hepatoblastoma og stage IV neuroblastoma
- kreftformer som kan gi dårlig nyrefunksjon før behandlingen starter
Svulsten lyse syndrom oppstår vanligvis ved start av kjemoterapi når et stort antall av tumor celler blir ødelagt., Det kan skje i løpet av noen timer etter behandling, men det er oftest sett 48-72 timer (2-3 dager) etter behandlingen starter.
TLS er ikke begrenset til systemisk kjemoterapi, som reiser i hele kroppen for å ødelegge kreftceller. Det kan også oppstå med intrathecal kjemoterapi, som er gitt direkte i væske-fylt plass rundt hjernen og ryggmargen. TLS kan utvikle etter chemoembolization, som er en prosedyre som stopper blodtilførselen til svulsten og leverer kjemoterapi direkte til svulsten.,
TLS har blitt koblet med andre behandlinger, inkludert strålebehandling, kortikosteroider, hormonell behandling og biologisk behandling.
Symptomene
Symptomene på svulsten lyse syndrom kan være mild først. De får verre som unormale nivåer av stoffer i blodet øker., Symptomer på TLS inkluderer:
- kvalme
- oppkast
- diaré
- muskelkramper eller rykninger
- svakhet
- nummenhet eller prikking
- tretthet
- redusert vannlating
- uregelmessig puls
- forvirring
- rastløshet
- irritabilitet
- delirium
- hallusinasjoner
- beslag
Rapportere symptomer til legen din eller helsepersonell team så snart som mulig.,
Diagnose
Svulsten lyse syndrom er vanligvis diagnostisert ved:
- komplett blodprosent (CBC)
- blodet kjemi og urinsyre i blodet
- urinalysis
Finn ut mer om disse tester og prosedyrer.
Behandling av TLS
Før behandlingen starter, din helse team vil avgjøre om du har en risiko for å utvikle kreft lyse syndrom., Risikoen er basert på:
- den type kreft
- hvor langt kreften har kommet
- pre-eksisterende forhold, som for eksempel dårlig nyrefunksjon, hjertesykdom eller høyt blodtrykk
- lab tester
Hvis du har en risiko for å utvikle TLS, din helse team kan foreslå måter å hindre det før du begynner å kreft. Dette omfatter vanligvis å sørge for at kroppen får nok væske. Du kan bli gitt væske gjennom en nål i en blodåre, eller intravenøst., Væsker er vanligvis gitt 24-48 timer før behandlingen starter, og i flere dager etter at behandlingen er ferdig. Mens du er gitt væsker, helse-team vil overvåke hvor mye urin du produserer (urin utgang). Det er viktig at du utgang 150-200 ml urin hver time. De kan foreskrive en vanndrivende for å opprettholde urin flow. Diuretika er stoffer som hjelper kroppen å gjøre urinen.
Din helse team vil ta blodprøver og se etter symptomer på TLS hele behandlingen. Hvis TLS-utvikler, kan de foreslå følgende tiltak for å behandle den.,
Medisinene
Du kan bli gitt medisin for å senke nivået av urinsyre i kroppen. Allopurinol (Zyloprim) er et stoff som hindrer kroppen fra å gjøre urinsyre. Rasburicase (Fasturtec) er et stoff som brytes ned urinsyre, slik at kroppen kan kvitte seg med det.
Du kan også bli gitt medisiner for å stoppe urinsyre fra danner krystaller. Dette gjør det enklere for nyrene til å fjerne urinsyre fra kroppen. Du kan bli gitt sodium bicarbonate eller acetazolamid (Diamox) med intravenøs væske. Du trenger ikke å ta dette stoffet hvis du mottar rasburicase.,
Dialyse
Du kan få behov for å ha dialyse hvis TLS kan ikke rettes eller hvis nyresvikt forverres. Dialyse fjerner avfallsstoffer fra blodet når nyrene ikke fungerer på riktig måte.