quando as células cancerígenas se decompõem e morrem, libertam substâncias no sangue. Se as células cancerosas se decompõem tão rapidamente que os rins não podem remover estas substâncias do sangue, pode levar à síndrome de lise tumoral (TLS). A TLS é um grupo de problemas com os níveis sanguíneos, incluindo altos níveis de ácido úrico (hiperuricemia), potássio (hipercaliemia) e fosfato (hiperfosfatemia), e baixos níveis de cálcio (hipocalcemia).
TLS é um problema potencialmente fatal e precisa de ser tratado imediatamente., Se não for controlado, níveis sanguíneos anormais podem causar uma variedade de problemas. O ácido úrico pode ser depositado nas articulações, causando uma condição dolorosa de gota. Um acúmulo de ácido úrico nos rins pode causar danos e pedras para se formar. Níveis elevados de fosfato também podem danificar os rins e levar a insuficiência renal. Níveis anormais de potássio e cálcio podem afectar o ritmo cardíaco e provocar alterações neurológicas tais como fraqueza, irritabilidade e confusão.
causas
TLS é mais provável de se desenvolver quando certos cancros ou distúrbios do sangue são tratados com quimioterapia., Estes cancros causam uma contagem elevada de glóbulos brancos, têm uma carga tumoral elevada ou têm células que se dividem rapidamente que respondem bem ao tratamento. Estes incluem:
- leucemia aguda
- agressiva de linfoma não-Hodgkin
- perturbações mieloproliferativas
- de tumores sólidos, como o hepatoblastoma e estágio IV neuroblastoma
- cânceres que podem causar má função renal antes do início do tratamento
de lise Tumoral, síndrome geralmente ocorre no início da quimioterapia, quando um grande número de células tumorais são destruídos., Pode ocorrer dentro de algumas horas do tratamento, mas é mais frequentemente observado 48-72 horas (2-3 dias) após o início do tratamento.
TLS não se limita à quimioterapia sistémica, que viaja pelo organismo para destruir as células cancerígenas. Também pode ocorrer com quimioterapia intratecal, que é dada diretamente no espaço cheio de fluido em torno do cérebro e da medula espinhal. A TLS pode desenvolver-se após quimioembolização, que é um procedimento que impede o fluxo sanguíneo para um tumor e fornece quimioterapia diretamente para o tumor.,
TLS tem sido associado a outros tratamentos, incluindo radioterapia, corticosteróides, terapêutica hormonal e terapêutica biológica. os sintomas da síndrome de lise tumoral podem ser ligeiros no início. Pioram à medida que os níveis de substâncias anormais no sangue aumentam., Sintomas de TLS incluem:
- náuseas
- vômitos
- diarréia
- cólicas musculares ou espasmos
- fraqueza
- dormência ou formigamento
- a fadiga
- diminuição da micção
- ritmo cardíaco irregular
- confusão
- inquietação
- irritabilidade
- delírio
- alucinações
- apreensões
Relatório de sintomas com o seu médico ou equipe de saúde assim que possível.,diagnóstico a síndrome de lise tumoral é geralmente diagnosticada por: hemograma completo (CBC) bioquímico sanguíneo e níveis de ácido úrico no sangue.antes do início do tratamento, a sua equipa de cuidados de saúde irá determinar se TEM Risco de desenvolver síndrome de lise tumoral., O risco é baseada em:
- tipo de câncer
- o quão longe o câncer avançou
- condições pré-existentes, como a má função renal, doença cardíaca ou pressão arterial alta
- testes de laboratório
Se você tem um risco de desenvolver TLS, a sua equipa de profissionais de saúde pode sugerir formas para evitar que ele antes de iniciar o tratamento do câncer. Isto geralmente inclui certificar-se de que o seu corpo recebe fluidos suficientes. Pode receber fluidos através de uma agulha numa veia ou por via intravenosa., Os fluidos são normalmente administrados 24-48 horas antes do início do tratamento e durante vários dias após o final do mesmo. Enquanto lhe são administrados fluidos, a equipa de saúde irá monitorizar a quantidade de urina que produz (produção de urina). É importante que produza 150-200 ml de urina a cada hora. Podem prescrever um diurético para manter o fluxo urinário. Os diuréticos são medicamentos que ajudam o corpo a fazer urina.
a sua equipa de saúde irá fazer análises ao sangue e vigiar os sintomas da TLS durante todo o tratamento. Se o TLS se desenvolver, eles podem sugerir as seguintes medidas para tratá-lo.,
medicamentos
pode ser-lhe administrado um medicamento para reduzir o nível de ácido úrico no seu organismo. O alopurinol (Zyloprim) é uma droga que impede o organismo de produzir ácido úrico. Rasburicase (Fasturtec) é uma droga que decompõe o ácido úrico para que o corpo se possa livrar dele.também lhe podem ser administrados fármacos para impedir que o ácido úrico forme cristais. Isto torna mais fácil para os rins remover o ácido úrico do corpo. Pode ser-lhe administrado bicarbonato de sódio ou acetazolamida (Diamox) com os fluidos intravenosos. Não precisa de tomar este medicamento se tomar rasburicase.,pode ser necessário fazer diálise se a TLS não puder ser corrigida ou se a insuficiência renal piorar. A diálise remove resíduos do sangue quando os rins não funcionam correctamente.