testele de detectare a sifilisului sunt teste serologice utilizate pentru depistarea și confirmarea infecției cu T pallidum. Aceste teste au înlocuit în mare măsură vizualizarea directă a spirochetelor datorită ușurinței mai mari de testare, a dependenței mai puțin de experiența observatorilor și a echipamentelor mai puțin costisitoare. Testele sunt clasificate în două serologii: teste nontreponemale și teste treponemale.,un sondaj realizat de Davis și Gaynor de laboratoare de Sănătate Publică din SUA (cu 81 din 105 participanți ) a constatat că în 2016, respondenții au efectuat un total de 1,235,037 teste Treponema pallidum.
Descriere
Nontreponemal teste includ Boli Venerice Laborator de Cercetare (VDRL) test și rapid plasma reagin (RPR) de testare. Acestea au fost cele mai vechi dezvoltate, cu VDRL în uz de la dezvoltarea sa în 1906., Aceste teste sunt utilizate pentru a detecta anticorpii imunoglobulinei G (IgG) și imunoglobulinei M (IgM) împotriva unui antigen cardiolipin-lecitină-colesterol, care se formează indirect în timpul infecției cu T pallidum. Deoarece acești anticorpi nu sunt specifici pentru T pallidum, rezultatele fals pozitive la testele nontreponemale sunt frecvent întâlnite în numeroase condiții fiziologice și patologice (vezi interpretare). Rezultatele pozitive ale testului nontreponemal trebuie confirmate cu serologia treponemală., În afară de utilizarea lor în screening și diagnostic, titrurile de anticorpi netreponemali sunt utilizate pentru a măsura activitatea bolii, deoarece titrurile mai mari sunt corelate pozitiv cu încărcătura bacteriană.testele treponemale includ testul de absorbție a anticorpilor treponemali fluorescenți (FTA-ABS), testul de aglutinare a particulelor t pallidum (TP-PA), testul imunologic pentru chemiluminescență (CIA) și testul imunologic enzimatic (EIA). Acestea sunt utilizate pentru a testa prezența anticorpilor la componentele specifice ale organismelor treponemale și, prin urmare, au rate fals pozitive mai mici., Această specificitate mai mare le face ideale ca teste de confirmare după un test nontreponemal mai puțin costisitoare arată reactivitate. Cu toate acestea, pentru că subspecii de T pallidum provoca boli distincte de sifilis, aceste teste vor arăta seropozitivitatea la pacienții cu alunecă de-a lungul, pinta, și endemice/nonvenereal sifilis (bejel). EIA și CIA sunt teste treponemale utilizate de unele laboratoare într-o metodă de testare denumită testare inversă., Spre deosebire de testarea tradițională, care utilizează un test nontreponemal ca screening inițial, în testarea inversă, testul EIA/CIA este efectuat mai întâi și, dacă este pozitiv, reflex testat cu un RPR/VDRL cantitativ. Rezultatele discordante după testarea reflexă (adică rezultate CIA/EIA pozitive cu un rezultat RPR/VDRL nereactiv) necesită teste suplimentare cu TP-PA. Din cauza confuziei cu privire la rezultatele discordante, CDC recomandă în continuare testarea tradițională, deși EIA/CIA câștigă popularitate din cauza automatizării mai ușoare și poate fi metoda de alegere în viitor., un studiu realizat de Fakile et al a indicat că un test de sifilis rapid treponemal (RST) este un instrument eficient de screening pentru sifilis într-o setare a departamentului de urgență atunci când testarea de laborator nu este disponibilă sau este necesar un rezultat imediat. Anchetatorii au descoperit că primul test a detectat sifilis la 76,9% dintre pacienții care au fost reactivi RPR și TP-PA.
considerații
la pacienții cu infecție HIV, serologia este o metodă eficientă de screening pentru infecția concomitentă cu sifilis., În general, titruri serice mai mari sunt observate la pacienții cu HIV, cu toate acestea, răspunsuri imprevizibile, inclusiv seroconversie întârziată și fals negative au fost rareori raportate. La pacienții cu serologie negativă, dar suspiciune clinică puternică, microscopia câmpului întunecat al leziunilor poate fi utilizată pentru a stabili un diagnostic.