höjning av membranet kan vara tillfälligt eller permanent: det kan vara medfödd eller förvärvad: det kan vara symptomlöst—oftare är det förknippat med sådana allvarliga symptom att kirurgisk störning är absolut nödvändigt.
den diagnostiska betydelsen av det förhöjda membranet verkar mycket väl uppskattat av roentgenologen, men hans synvinkel verkar inte ha accepterats allmänt, utan tvekan för att han inte har varit övertygande., Jag har i åtanke särskilt den diagnostiska betydelsen av höjningen av membranet som ses av röntgenstrålar i subfrenisk abscess och membranbråck; den förra, åtminstone med en överdriven dödlighet, resultatet av sen diagnos och fortfarande senare operation.
tillfällig höjning av membranet uppträder vid lunginflammation, lungabscess, subfrenisk abscess, leverabscess, diabetes, Banti ’ s sjukdom, under matsmältningen och normalt vid full utgång.,
permanent höjning av membranet kan ses i eventration, ooperativ-vid diafragmabråck, mediastinum tumör, aneurysm, kronisk tuberkulos, och alla tillstånd med permanent inblandning av phrenic nerven.
på grund av sin muskel tendinösa struktur, membranet lämpar sig lätt för röntgenundersökning, dess ogenomskinlig, konvex kontur står ut i lättnad till strålande lungfälten ovanför den., Både roentgenoscopic (fluorescerande skärm) och roentgenographic (fotografisk film) metoder bör användas; den förra, för faktisk observation om membranets funktion samt för differentialdiagnos av grova intratorakala tillstånd; den senare, för permanent registrering och studie av patienter som är för sjuka för undersökning med skärmmetoden.,
med risk för att relatera det uppenbara, låt mig komma ihåg att membranet är en enda, oberoende, tunn, markant kupolformad muskel sträckt över bröstkorgens underlägsna öppning på ett sådant sätt att den är konvex mot bröstkorgen och konkav mot buken. Den består av två delar: en central tendinös del och en perifer eller muskulär del. Det är andningens främsta muskel., Genom sammandragningen av dess fibrer dras membranets kupoler nedåt och de kostala delarna dras bort från kontakt med bröstväggen så att brösthålan ökar i storlek och bukhålan minskar. Det är enervated av phrenic, de lägre costal nerverna och den sympatiska phrenic plexus.
preliminär undersökning av varje fall—när det är praktiskt möjligt—med fluorescerande skärmen är mest önskvärt. Normalt kommer membranets högra blad att ses en interspace högre än den vänstra, bågformade., Den högsta punkten på bågen eller kupolen i den vuxna stående patienten kommer att hittas, på höger sida, att vara ungefär vid den övre kanten av den femte revbenet och till vänster, vid den nedre kanten av den femte revbenet. Vid andning rör sig båda bladen synkront.