Any exposure to fluconazole during pregnancy increases risk for spontaneous abortions (Čeština)

Source/Disclosures

Published by:

Source:

Berard A, et al. CMAJ. 2019;doi:10.1503/cmaj.180963.,

PŘIDAT TÉMA K UPOZORNĚNÍ E-mailem

Obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny na

uveďte, Prosím, vaši e-mailovou adresu obdržíte e-mail, kdy jsou nové články zveřejněny .

Přihlásit

PŘIDÁNO NA E-mail UPOZORNĚNÍ

„jsem úspěšně přidán do vašeho upozornění. Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění

úspěšně jste přidali do svých výstrah., Po zveřejnění nového obsahu obdržíte e-mail.
Klikněte zde pro správu e-mailových upozornění
Zpět na Healio

nebyli jsme schopni zpracovat váš požadavek. Zkuste to prosím znovu později. Pokud budete mít i nadále tento problém, kontaktujte prosím [email protected].,
Zpět na Healio

Jakékoliv mateřské expozice flukonazolu během těhotenství — zda nízké nebo vysoké dávky — mohou zvýšit riziko spontánního potratu, a vysoké dávky flukonazolu v prvním trimestru může zvýšit riziko srdečního septa uzavření anomálie, výzkumníci hlášeny v poslední době v Canadian Medical Association Journal.,

V roce 2011 FDA vydala bezpečnostní varování pro flukonazol u těhotných žen, uvádí, že vysoké dávky antifungální přijata v prvním trimestru může být spojena s „vzácný a zřejmých defektů,“ i když riziko se nezdá být spojena s nízké dávky užívané k léčbě poševní kvasinkové infekce, agentura řekl v té době.,

Infekčních Chorob Society of America zveřejnila revidované pokyny v roce 2015 na léčbu a řízení invazivní infekce Candida, včetně doporučení, že několik procedur, včetně flukonazolu, „třeba se vyhnout u těhotných žen, zejména v prvním trimestru, protože možnost vrozených vad spojených s jejich používáním.“A v roce 2016, poté, co dánská studie ukázala souvislost mezi drogami a riziko potratů, FDA řekl, že by přezkoumání bezpečnosti perorálního flukonazolu u těhotných žen.,

„léčba flukonazolem s vysokou dávkou v těhotenství byla spojena se zřetelným vzorcem kraniofaciálních, kosterních a srdečních defektů. Studie na zvířatech potvrzují teratogenní flukonazol ve vysokých dávkách,“ Anick Bérard, PhD, lékárna profesor na Univerzitě v Montrealu a výzkumný pracovník v CHU Sainte-Justine Research Center, a kolegy napsal v CMAJ studie.,

„Konkrétně, použití vysokých dávek flukonazolu během těhotenství byla spojena s vzorem velkých vrozené malformace připomínající Antley-Bixler syndrom, genetická porucha spojená se sníženou aktivitu v důsledku genetické mutace. Jako takové je použití vysokodávkového flukonazolu během těhotenství kontraindikováno.“

nicméně, “ nízká dávka flukonazolu se často používá v těhotenství, vzhledem k tomu, že vulvovaginální kandidóza v těhotenství může být závažnější a odolná vůči léčbě,“ napsali.,

Bérard a kolegové provedli tři case-control studií v Quebec Těhotenství Kohorty, aby přezkoumala účinky expozice nízké (150 mg nebo méně) a vysoké dávky (více než 150 mg) flukonazolu během těhotenství na výskyt spontánních potratů, velké kongenitální malformace a mrtvě narozených dětí. Identifikovali ženy vystavené flukonazolu s nízkými a vysokými dávkami a podle studie odpovídaly každému případu spontánního potratu nebo mrtvého porodu až pěti kontrol. Všechny liveborn děti byly považovány za kontroly případů vrozené malformace.,

celkem 320,868 těhotenství byly zahrnuty do analýzy spontánních potratů, 226,599 v analýze významných vrozených malformací a 7,832 v analýze mrtvě narozených dětí, Bérard a kolegové hlášeny. Podle studie, 69.5% žen vystaveno flukonazolu během těhotenství užívali nízkou dávku flukonazolu a zbytek žen obdržel dávka více než 150 mg.,

Výsledky studie ukázaly, že užívání perorálního flukonazolu během těhotenství byla spojena se zvýšeným rizikem spontánního potratu, v obou nízká (n=345; upravený OR = 2.23; 95% CI, 1.96–2.54) a střední (n=245; upravený OR = 3.20; 95% CI 2.73–3.75) dávkách, ve srovnání s žádnou expozici.

Navíc, „Expozice k flukonazolu v prvním trimestru nezvyšuje riziko celkově významných vrozených malformací; nicméně, expozice vysoké dávce během prvního trimestru je spojeno se zvýšeným rizikem srdečního septa uzavření anomálie (upravený OR = 1.,81, 95% CI 1.04–3.14; 13 vystaven případů) ve srovnání s žádnou expozici,“ Bérard a kolegy napsal. „Nebyla nalezena žádná souvislost mezi expozicí flukonazolu během těhotenství a rizikem mrtvého porodu.“

V souvislosti s komentářem, Vanessa Cristine Paquette, PharmD, a Chelsea Elwood, MD, British Columbia Ženy“s Nemocnice a Zdravotní Centra, řekl, že studie „potvrzuje to, co je již známo o použití perorálního flukonazolu v těhotenství: to může být spojena s spontánní potrat, ale ne mrtvého dítěte., Studie reemphasizes bezpečné předepisování léčiv v těhotenství, které zahrnují potvrzení správné diagnózy a pak volbu nejbezpečnější léky s největší subjekt údajů v těhotenství na nejnižší vhodné dávky.“Caitlyn Stulpin

Zveřejnění: Bérard zprávy, které dostávají granty z Kanadských Institutes of Health Research (Kanadské Sítě pro Pokročilé Interdisciplinární Metody pro srovnávací výzkum účinnosti), Quebec Zdraví financování Výzkumu a Quebec Sítě pro Výzkum léků. Paquette a Elwood zpráva žádné relevantní finanční zveřejnění.,