Zrcadlový Syndrom
V až 50% těhotenství komplikováno tím, hydrops, stav volání zrcadlový syndrom (nebo Ballentine syndrom) bude rozvíjet. Tento stav je považován za variantu onemocnění krevního tlaku souvisejícího s těhotenstvím nazývaného preeklampsie a může mít za následek život ohrožující mateřskou hypertenzi (zvýšené krevní tlaky) nebo záchvaty. Jedinou léčbou zrcadlového syndromu je okamžité podání dítěte
jak léčíte hydrops fetalis?,
léčba hydrops závisí na zjištěné příčině, pokud existuje. V opačném případě je péče o dítě narozené s komplikacemi hydrops primárně zaměřena na komfortní opatření, pokud není k dispozici žádná terapie nebo léčba.
Pokud je základní příčinou komplikace nízkého krevního obrazu, jednou z možných terapií je transfúze krevních produktů na plod, stejně jako u dospělých s kriticky nízkou krví. Tento postup se nazývá hospod (perkutánní odběr pupeční krve)., A HOSPOD zapojených amniocentézu, kde jehla je vedena ultrazvuk do pupeční šňůry dítěte tak, že krev může být odebrány vzorky pro testování a nová krev může být transfuze pro obnovení hladiny. Hladiny v krvi jsou vyjádřeny jako hematokrit a cílem počátečního postupu je hematokrit 20-25 procent. Opakovaný postup je pravděpodobně nezbytný k dosažení konečného hematokritu 45-50 procent během 48-72 hodin. (Poté se transfúze provádějí ve dvou až třítýdenních intervalech, přičemž poslední se provádí při 34 až 35 týdnech těhotenství. Tyto děti by se měly před narozením zlepšit.,
léčebný protokol pro jiné případy neimunních hydropů je zaměřen na základní příčinu. Pokud je známa základní příčina, přínosy a rizika léčby budou zváženy proti pravděpodobnosti přežití.
Děti, které neprokázaly zlepšení před narozením by mělo být dodáno na terciární péče centrum s level III novorozenecké jednotce intenzivní péče schopný rozsáhlé hodnocení a komplexní péči o vašeho novorozence ihned po porodu., Protože hydrops nejisté příčiny jsou spojeny s takovými špatné výsledky, měli byste očekávat, že váš tým lékařů mají velmi otevřený a upřímný rozhovory s vámi a vaší rodinou o možnosti paliativní péče versus agresivní resuscitaci, před dodávat své dítě. Neonatolog bude s vámi spolupracovat na vývoji plánu péče o vaše dítě, jakmile se narodí.
Pro děti bez specifické diagnózy, nabízíme podpůrnou léčbu jak jsme dát dítěti čas vstřebat všechny edém (tekutina z otoků)., Často existují komplikace, jako je infekce, a někdy dítě nereaguje na poskytnutou podporu.
způsob podání
nejlepší způsob porodu dětí s hydrops je nejistý a může být doporučen císařský řez. Při dodání, většina dětí, kteří jsou agresivně resuscitován bude vyžadovat endotracheální intubace (umístění speciální trubice do průdušnice), aby pomohl s dýcháním. Umístění dýchací trubice může být obtížné kvůli otoku přebytečné tekutiny v těle dítěte., Může být také zapotřebí vysokofrekvenční ventilace a nastavení tlaku v dýchacích cestách, aby dítě poskytlo dostatek kyslíku. Abychom pomohli vašemu dítěti dýchat, možná budeme muset umístit zkumavky do hrudníku, abychom pomohli odstranit tekutinu z břicha a kolem plic.
můžeme také umístit speciální IV linky. Obvykle jsou v pupeční šňůře dvě tepny a jedna žíla. Do jedné z tepen pupeční šňůry jsme také vložili katétr pupeční tepny., S tímto zvláštním řádku, můžeme:
- Poskytnout tekutiny
- léky
- Monitor krevního tlaku
- Odebrat krev na krevní testy
Co o operaci?
za určitých okolností může být diskutována chirurgická léčba podezřelé příčiny hydrops. Například vrozená cystická adenomatoidní malformace a bronchopulmonální sekvestrace mohou reagovat na chirurgickou léčbu, ale budou zvažovány pouze tehdy, pokud budou hydrops diagnostikovány v určitém gestačním věku. Tuto možnost můžete diskutovat se svým perinatologem.,
budu schopen pomoci péči o své dítě po narození?
Ano. Zeptejte se svého dítěte sestra o způsobech, jak komunikovat s a péče o vaše dítě. Tyto děti jsou obvykle při narození velmi nemocné a budou vyžadovat agresivní léčbu. Chcete-li pomoci při pochopení toho, co se děje a proč, zeptejte se na ošetření a postupy a často navštěvujte své dítě.
Pokud jste plánovali kojit své dítě, můžete začít pumpovat a zmrazovat mateřské mléko, když jste stále v nemocnici. Laktační konzultant může pomoci při zodpovězení vašich otázek., Vaše mléko bude zmrazeno a uloženo v novorozenecké jednotce intenzivní péče, dokud nebude vaše dítě připraveno. NICU má prsní pumpy a soukromé pokoje k dispozici, když jste na návštěvě.
můžete přinést obrázky, malé hračky, botičky a přikrývky pro vaše dítě, zatímco on nebo ona je v NICU.
kdy může moje dítě jít domů?
pokud léčba vede k obrácení a hydrops vyřeší, vaše dítě může nakonec jít domů. Nicméně, pro dítě s neimunními hydrops, prognóza je velmi špatná., Vaše dítě musí být schopen jíst dostatek pro udržení a přibírání na váze, a dýchat efektivně sám, nebo sebe, než jít domů. Je důležité si uvědomit, komplikace hydrops má špatnou prognózu přežití s výjimkou těch případů, které mají určitou příčinu s prokázanou fetální léčby.
jaká je dlouhodobá prognóza mého dítěte?
Dlouhodobá prognóza je střežena. Tyto děti jsou kriticky nemocné, i když přežijí až do narození. Z plodů diagnostikovaných prenatálně přežije do porodu jen asi 20 procent., Z tohoto počtu přibližně polovina přežije novorozenecké období. Dlouhodobé přežití pro ty, kteří se dostanou do novorozeneckého období, je založeno na základní příčině hydrops. Data v současné době ukazují optimistický výhled pro ty děti, které přežijí.