Syfilis detekce testy jsou serologické testy k detekci a potvrzení infekce T. pallidum. Tyto testy do značné míry nahradily přímou vizualizaci spirochetů díky větší snadnosti testování, menší závislosti na zkušenostech pozorovatelů a méně nákladnému vybavení. Testy jsou rozděleny do dvou sérologií: nontreponemální testy a treponemální testy.,
průzkum Davis a Gaynor státní a místní NÁM veřejných zdravotnických laboratoří (s 81 ze 105 zúčastněných ) zjistil, že v roce 2016, respondenti provedeno celkem 1,235,037 Treponema pallidum testy.
Popis
Nontreponemal testy zahrnují Pohlavní Disease Research Laboratory (VDRL) test a rapid plasma reagin (RPR) test. Byly to nejdříve vyvinuté, s VDRL v provozu od svého vývoje v roce 1906., Tyto testy se používají k detekci imunoglobulinu G (IgG) a imunoglobulinu M (IgM) protilátky proti kardiolipin-lecitin-cholesterol antigen, které jsou tvořeny nepřímo při infekci T. pallidum. Protože tyto protilátky nejsou specifické pro T pallidum, falešně pozitivní výsledky na nontreponemal testy jsou často setkáváme v mnoha fyziologických a patologických podmínek (viz Výklad). Pozitivní nálezy nontreponemálního testu by měly být potvrzeny treponemální sérologií., Kromě jejich použití při screeningu a diagnostice se k měření aktivity onemocnění používají titry netreponemálních protilátek, protože vyšší titry pozitivně korelují s bakteriální zátěží.
Treponemám testy zahrnují fluorescenční protilátek proti treponemám absorpční test (FTA-ABS), T pallidum částicový aglutinační test (TP-PA), chemiluminiscenční imunoanalýza (CIA) a enzymová imunoanalýza (EIA). Tyto jsou používány k testování na přítomnost protilátek na specifické komponenty treponemám organismů, a proto mají nižší falešně pozitivní sazeb., Tato vyšší specificita je činí ideální, protože potvrzující testy po levnějším nereponemálním testu ukazují reaktivitu. Nicméně, protože poddruhy T. pallidum způsobit onemocnění odlišné od syfilis, tyto testy ukážou séropozitivity u pacientů s frambézie, pinta, a endemických/nonvenereal syfilis (bejel).
EIA a CIA jsou treponemální testy používané některými laboratořemi v testovací metodě označované jako reverzní testování., Na rozdíl od tradičního testování, které používá jako počáteční screening nontreponemální test, se při reverzním testování nejprve provede test EIA / CIA a pokud je pozitivní, reflex testuje kvantitativním RPR / VDRL. Nesouhlasné výsledky po reflexním testování (tj. pozitivní zjištění CIA/EIA s nereaktivním výsledkem RPR/VDRL) vyžadují další testování pomocí TP-PA. Kvůli nejasnostem ohledně nesouhlasných výsledků CDC stále doporučuje tradiční testování, ačkoli EIA/CIA získává popularitu kvůli snadnější automatizaci a v budoucnu to může být metoda volby.,
studie Fakile et al uvedli, že point-of-care rychlé treponemám syfilis (RST) test je účinný syphilis screening nástroj v případě nouze oddělení nastavení, když laboratorní testování není k dispozici nebo okamžitý výsledek je nutné. Vyšetřovatelé zjistili, že PRVNÍ test zjištěna syfilis u 76,9% pacientů, kteří byli RPR a TP-PA reaktivní.
úvahy
u pacientů s infekcí HIV je sérologie účinnou screeningovou metodou pro souběžnou infekci syfilisem., Obecně platí, že u pacientů s HIV jsou pozorovány vyšší titry séra, avšak nepředvídatelné odpovědi včetně opožděné sérokonverze a falešných negativů byly zřídka hlášeny. U pacientů s negativní sérologií, ale silným klinickým podezřením, lze pro stanovení diagnózy použít mikroskopii lézí v tmavém poli.