když se rakovinné buňky rozkládají a umírají, uvolňují látky do krve. Pokud se rakovinné buňky rozpadnou tak rychle, že ledviny nemohou tyto látky odstranit z krve, může to vést k syndromu lýzy nádorů (TLS). TLS je skupina problémů s krvi, včetně vysoké hladiny kyseliny močové (hyperurikémie), draslíku (hyperkalémie) a fosfátu (hyperfosfatémie) a nízkou hladinu vápníku (hypokalcémie).
TLS je potenciálně život ohrožující problém a je třeba s ním okamžitě zacházet., Pokud není kontrolována, abnormální hladiny v krvi mohou způsobit řadu problémů. Kyselina močová může být uložena v kloubech, což způsobuje bolestivý stav podobný dnu. Nahromadění kyseliny močové v ledvinách může způsobit poškození a tvorbu kamenů. Vysoké hladiny fosfátů mohou také poškodit ledviny a vést k selhání ledvin. Abnormální hladiny draslíku a vápníku mohou ovlivnit srdeční rytmus a vést k neurologickým změnám, jako je slabost, podrážděnost a zmatenost.
příčiny
TLS je pravděpodobnější, že se objeví, když jsou některé rakoviny nebo poruchy krve léčeny chemoterapií., Tyto rakoviny způsobují vysoký počet bílých krvinek, mají vysokou nádorovou zátěž nebo mají rychle se dělící buňky, které dobře reagují na léčbu. Mezi ně patří:
- akutní leukémie
- agresivní non-Hodgkinův lymfom
- myeloproliferativní poruchy
- solidní nádory, jako jsou hepatoblastom a fáze IV neuroblastom
- rakoviny, které způsobují špatnou funkci ledvin před zahájením léčby začíná
syndrom Nádorového rozpadu se obvykle vyskytuje na začátku chemoterapie, když se velký počet nádorových buněk jsou zničeny., Může se objevit během několika hodin léčby, ale nejčastěji se vyskytuje 48-72 hodin (2-3 dny) po zahájení léčby.
TLS se neomezuje pouze na systémovou chemoterapii, která cestuje po celém těle, aby zničila rakovinné buňky. Může se také vyskytnout s intratekální chemoterapií, která se podává přímo do prostoru naplněného tekutinou kolem mozku a míchy. TLS se může vyvinout po chemoembolizaci, což je postup, který zastavuje průtok krve do nádoru a dodává chemoterapii přímo do nádoru.,
TLS byla spojena s dalšími léčbami, včetně radiační terapie, kortikosteroidů, hormonální terapie a biologické terapie.
příznaky
příznaky tumorového lýzového syndromu mohou být zpočátku mírné. Zhoršují se, jak se zvyšují hladiny abnormálních látek v krvi., Příznaky TLS patří:
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- svalové křeče nebo záškuby
- slabost
- necitlivost nebo mravenčení
- únava
- snížení močení
- nepravidelná srdeční frekvence
- zmatek.
- neklid
- podrážděnost
- delirium
- halucinace
- záchvaty
Zprávy příznaky do vašeho lékaře nebo zdravotní péče tým co nejdříve.,
Diagnostika
syndrom lýzy Tumoru je obvykle diagnostikována pomocí:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- složení krve a hladiny kyseliny močové v krvi
- analýza moči
zjistěte více o těchto testů a postupů.
léčba TLS
před zahájením léčby určí váš zdravotnický tým, zda máte riziko vzniku syndromu lýzy nádorů., Riziko je založeno na:
- typ rakoviny,
- jak daleko rakovina pokročila
- pre-existující podmínky, jako je špatná funkce ledvin, srdeční choroby nebo vysoký krevní tlak
- testy
Pokud máte riziko vzniku TLS, vaše zdravotní péče tým může navrhnout způsoby, jak zabránit tomu, aby předtím, než začnete léčbu rakoviny. To obvykle zahrnuje zajištění toho, aby vaše tělo dostalo dostatek tekutin. Můžete dostat tekutiny jehlou do žíly nebo intravenózně., Tekutiny se obvykle podávají 24-48 hodin před zahájením léčby a několik dní po ukončení léčby. Zatímco dostanete tekutiny, zdravotnický tým bude sledovat, kolik moči produkujete (výstup moči). Je důležité, abyste každou hodinu vypustili 150-200 ml moči. Mohou předepisovat diuretikum k udržení průtoku moči. Diuretika jsou léky, které tělu pomáhají močit.
váš zdravotnický tým provede krevní testy a bude sledovat příznaky TLS během léčby. Pokud se TLS vyvíjí, mohou navrhnout následující opatření k léčbě.,
léky
můžete dostat lék ke snížení hladiny kyseliny močové v těle. Allopurinol (Zyloprim) je lék, který zastavuje tělo v tvorbě kyseliny močové. Rasburikáza (Fasturtec) je lék, který rozkládá kyselinu močovou, aby se tělo mohlo zbavit.
můžete také dostat léky k zastavení tvorby krystalů kyseliny močové. To usnadňuje ledvinám odstranění kyseliny močové z těla. Intravenózními tekutinami vám může být podáván hydrogenuhličitan sodný nebo acetazolamid (Diamox). Pokud dostáváte rasburikázu, nemusíte tento lék užívat.,
dialýza
možná budete muset podstoupit dialýzu, pokud nelze TLS opravit nebo pokud se zhorší selhání ledvin. Dialýza odstraňuje odpady z krve, když ledviny nefungují správně.