af Rod Tucker
A.,fra over-eksponering for et bestemt lokalirriterende i solcreme
billedet-kontakt reaktioner kan opdeles yderligere i foto-allergisk dermatitis, som er en immun reaktion fremkaldt, når solcremen smøres på huden udsættes for sollys, og en foto-giftige dermatitis, hvor eksponering for sollys aktiverer en photosensitising agent i solcreme, forårsager skader på huden, og som regel viser sig som dårlig solskoldning.,
irriterende kontaktdermatitis er mere sandsynligt hos dem, der beskriver sig selv som at have “følsom hud”. Sådanne patienter har en reduceret tolerance over for anvendelsen af kosmetik og hudplejeprodukter.
forekomsten af allergisk kontaktdermatitis til solcreme ingredienser er ukendt, selvom patch test undersøgelser tyder på, at det er lavt, sandsynligvis mindre end 1 procent. Foto-allergisk kontaktdermatitis er mere almindelig, med undersøgelser tyder på, at forekomsten varierer mellem 2 og 20 procent., Undersøgelser antyder, at patienter med allerede eksisterende tilstande såsom kronisk aktinisk dermatitis og polymorf lysudbrud har en øget risiko for at udvikle fotoallergier.
de fysiske symptomer på allergisk kontaktdermatitis og fotoallergisk kontaktdermatitis er ens, idet de er karakteriseret ved erytematøs, hævet, blæret, kløende hud., I mangel af patch test (eller-foto-plaster test, hvor en foto-allergisk reaktion er mistanke om), at det er næsten umuligt at skelne mellem de to reaktioner, men der er nogle kliniske spor: foto-allergisk kontakteksem vil normalt kun ske på steder, der udsættes for solen, såsom “V” af halsen, toppen af hænder, underarme. En allergisk kontaktdermatitis reaktion vises normalt flere timer efter kontakt med allergenet.,
Solcreme ingredienser
En solcreme, vil typisk bestå af en kombination af UVB – og UVA-absorberende organiske molekyler eller fysiske blokkere (som afspejler eller scatter UV-stråling), eller begge dele.
Para-amino-benzoesyre (PABA) var en af de første UVB-absorberende stoffer, der anvendes i solcremer og rapporter om følsomhed over for denne kemiske, herunder foto-allergisk kontakteksem, har været kendt siden 1940’erne., Fordi PABA-baserede solcreme ofte farvede tøj, måtte formuleres i en alkoholisk base, og mange patienter rapporterede en kortvarig stikkende eller brændende fornemmelse, når solcremen først blev påført, bruges PABA nu sjældent i solcreme. Padimat – O eller octyldimethyl PABA), som har tendens til at være mindre irriterende. Flere produkter fremmes som værende “hypo-allergifremkaldende” (et udtryk, der ikke har nogen nøjagtig definition) ved blot at de ikke indeholder PABA.,
andre potentielle årsager til allergisk kontaktdermatitis-lignende reaktioner er konserveringsmidler, der anvendes i solcreme. En gruppe af forbindelser, der almindeligvis anvendes, er parabener.
udtrykket “parabener” er en forkortelse for para-hydroxybenzoesyre og parabener er alkylestere af parabener, hvoraf de mest almindelige er methyl -, ethyl -, propyl -, butyl benzyl (fx methyl-p-hydroxybenzoat er også kendt som methylparabens).,
parabenerne blev introduceret i 1930 ‘ erne og er de mest anvendte konserveringsmidler i hudplejeprodukter, shampoo, fødevarer og farmaceutiske produkter, herunder orale præparater. De bruges, fordi de er billige og har et bredt spektrum antimikrobiel og antifungal aktivitet. Antimikrobiel aktivitet øges ved at forlænge alkylkæden, og i praksis anvendes parabener i kombination for at forbedre antimikrobiel aktivitet.
overfølsomhedsreaktioner (dvs.allergiske reaktioner) på parabener er også blevet observeret siden 1940 ‘ erne, selvom prævalensen er lav., Der er flere tilfælde rapporter i litteraturen af patienter, der har oplevet allergisk kontaktdermatitis fra topiske produkter, der indeholder parabener.
patienter, der er særligt modtagelige, inkluderer dem med beskadiget hud (f.eks. Der er også tilfælde rapporter om patienter, der oplever allergisk kontaktdermatitis fra indtagelse af fødevarer og medicin, der indeholder parabener.
nøglepunkter
- almindelige ingredienser i solcreme, der kan forårsage allergier, er PABA (para-aminoben .oesyre), pabaestere og parabener.,
- undersøgelser tyder på, at forekomsten af fotoallergisk kontaktdermatitis forårsaget af solcreme varierer mellem 2 og 20%. Denne form for dermatitis forekommer normalt kun på steder, der udsættes for solen, såsom “V” i nakken.
- selvom krydsreaktivitet mellem parabener og PABA er teoretisk muligt, har der ikke været rapporter om dette. Estere af PABA kan dog udvise krydsreaktivitet med parabener.
- parabener er de mest anvendte konserveringsmidler i hudplejeprodukter, shampoo, fødevarer og farmaceutiske produkter, herunder orale præparater., Systemiske reaktioner forårsaget af indtagelse er sjældne, selv om de er blevet rapporteret.
- Mennesker, der oplever reaktioner på solcreme med UV-absorberende forbindelser kan blive rådgivet til at bruge et produkt, der indeholder fysiske blokkere, såsom titandioxid og zinkoxid, fordi der ikke synes at være nogen rapporter om allergi fra disse forbindelser.
rådgivning i dette tilfælde
dette barn har tydeligt udstillet fotoallergisk kontaktdermatitis til solcreme., Det ville være nyttigt at fastslå, hvilket produkt der blev brugt, så dets ingredienser (f.PABA, parabener eller PABA estere) kan bekræftes.
hvis det er sandsynligt, at PABA er den skyldige, ville spørgsmålet at overveje være: vil barnet opleve en yderligere reaktion fra brugen af en oral medicin, der indeholder parabener? Selv om der er en teoretisk mulighed for krydsreaktivitet mellem para-amino-strukturer, litteratur anføres, at PABA ikke krydsreagere med parabener.,1 der er ingen rapporter om krydsreaktivitet mellem parabener og PABA, og på baggrund af de tilgængelige beviser synes krydsreaktivitet usandsynlig. Det ville derfor være rimeligt at forsikre moderen om, at hendes søn sandsynligvis ikke vil reagere på den lille mængde parabener, der anvendes i chlorphenaminsirup, simpelthen på grund af en fotoallergi over for PABA.
Hvis parabener er det sandsynlige allergen, skal risikoen for behandling versus fordelene overvejes., Systemiske reaktioner forårsaget af indtagelse af parabener er sjældne, selv om de er blevet rapporteret (en patient udviklede en generaliseret eksematøs reaktion efter indtagelse af haloperidolsirup indeholdende parabener). Det kan være forsigtigt at undgå antihistaminproduktet og foreslå et alternativ, men min opfattelse er, at det er risikoen værd, hvis barnet lider.esterne af PABA kan udvise krydsreaktivitet med parabener, og igen bør risiciene i forhold til fordelene ved brug overvejes.
mange solcreme, der indeholder UV-absorberende forbindelser, er blevet forbundet med fotoallergiske reaktioner., Et alternativ for mennesker, der oplever hudreaktioner, at solcreme med UV-absorberende forbindelser ville være at bruge et produkt, der indeholder fysiske blokkere, såsom titandioxid og zinkoxid. Der ser ikke ud til at være rapporter om kontaktdermatitis eller fotoallergi fra disse forbindelser, og sådanne midler yder beskyttelse mod både UVA-og UVB-stråling.