otázka z praxe: rady ohledně alergie na opalovací krém

Rod Tucker

a.,z nad-expozice na určité dráždivé uvnitř ochranu proti slunečnímu záření

  • Alergické kontaktní dermatitidy, což představuje přehnanou imunitní reakci na specifický antigen opalovací prostředek
  • Foto-kontaktní reakce
  • foto-kontaktní reakce může být dále rozdělena na foto-alergická dermatitida, což je imunitní odpověď vyvolaná, když se krém nanáší na kůži je vystavena slunečnímu záření a foto-toxické dermatitidy, v které expozici slunečnímu záření aktivuje fotosensitizér v opalovací krém, což způsobuje poškození kůže a obvykle představí jako od sluníčka.,

    dráždivá kontaktní dermatitida je pravděpodobnější u těch, kteří se popisují jako „citlivá kůže“. Tito pacienti mají sníženou toleranci k aplikaci kosmetiky a výrobků pro péči o pleť.

    výskyt alergické kontaktní dermatitidy na opalovací krém složení je neznámé, i když patch testování studie naznačují, že je nízká, pravděpodobně méně než 1%. Fotoalergická kontaktní dermatitida je častější, přičemž studie naznačují, že prevalence se pohybuje mezi 2 a 20 procenty., Studie naznačují, že pacienti s již existujícími stavy, jako je chronická aktinická dermatitida a polymorfní erupce světla, mají zvýšené riziko vzniku fotografických alergií.

    fyzické příznaky alergické kontaktní dermatitidy a foto-alergické kontaktní dermatitidy jsou podobné, je charakterizován tím, erytematózní vyrážka, oteklé, puchýře, svědění kůže., V nepřítomnosti patch testování (nebo foto-patch testy, kde fotografie-alergické reakce je podezření), že je téměř nemožné rozlišit mezi dvěma reakce, ale tam jsou některé klinické stopy: foto-alergická kontaktní dermatitida se obvykle vyskytují pouze na místech vystavených slunci, jako je například „V“ krku, horní části rukou, předloktí. Reakce alergické kontaktní dermatitidy se obvykle objevuje několik hodin po kontaktu s alergenem.,

    ochranu proti slunečnímu záření přísady

    opalovací krém se obvykle skládá z kombinace UVB – i UVA-pohlcující organické molekuly nebo fyzikální blokátory (které odrážejí nebo rozptylují UV záření), nebo obojí.

    Para-aminobenzoové (PABA) byl jedním z prvních, UVB absorbující látky používané v opalovacích krémech a zprávy o citlivost na tuto látku, a to včetně foto-alergická kontaktní dermatitida, byly známé asi od roku 1940., Nicméně, protože PABA-založené krémy často potřísněné oblečení, měla být formulována v alkoholovém základu a mnoho pacientů hlášeny přechodné píchání nebo pálení při opalovací krém byl poprvé aplikován, PABA je nyní zřídka použit v opalovacích krémech. Byl nahrazen různými estery PABA (např. Několik produktů je propagováno jako „hypoalergenní“ (termín, který nemá přesnou definici) pouhou skutečností, že neobsahují PABA.,

    dalšími možnými příčinami alergických reakcí podobných kontaktní dermatitidě jsou konzervační látky používané v opalovacích krémech. Jednou skupinou běžně používaných sloučenin jsou parabeny.

    termín „paraben“ je zkratka pro para-hydroxybenzoové kyseliny a parabeny jsou alkylestery paraben, z nichž nejčastější jsou methyl, ethyl, propyl, butyl-a benzyl (např, methyl p-hydroxybenzoát je také známý jako methylparabens).,

    parabeny byly zavedeny v roce 1930 a jsou nejčastěji používanými konzervanty v péči o pleť, šampony, potraviny a farmaceutické výrobky, včetně perorální přípravky. Používají se proto, že jsou levné a mají široké spektrum antimikrobiální a antifungální aktivity. Antimikrobiální aktivita se zvyšuje prodloužením alkylového řetězce a v praxi se parabeny používají v kombinaci ke zvýšení antimikrobiální aktivity.

    Hypersenzitivní reakce (např. alergické reakce) na parabeny byly také pozorovány od roku 1940 i když prevalence je nízká., V literatuře existuje několik případových zpráv o pacientech, u kterých došlo k alergické kontaktní dermatitidě z topických přípravků obsahujících parabeny.

    pacienti, kteří jsou zvláště náchylní, zahrnují osoby s poškozenou kůží(např. Existují také případové zprávy o pacientech trpících alergickou kontaktní dermatitidou při požití potravin a léků, které obsahují parabeny.

    Klíčové body

    • Společné složky v opalovacích krémech, které mohou způsobit alergie jsou PABA (kyselina para-aminobenzoová), PABA estery a parabeny.,
    • studie naznačují, že prevalence fotoalergické kontaktní dermatitidy způsobené opalovacím krémem se pohybuje mezi 2 a 20 procenty. Tento druh dermatitidy se obvykle vyskytuje pouze v místech vystavených slunci, jako je“ V “ krku.
    • přestože je teoreticky možná křížová reaktivita mezi parabeny a PABOU, nebyly o tom žádné zprávy. Estery PABA však mohou vykazovat zkříženou reaktivitu s parabeny.
    • Parabeny jsou nejčastěji používanými konzervanty v péči o pleť, šampony, potraviny a farmaceutické výrobky, včetně perorální přípravky., Systémové reakce způsobené požitím jsou vzácné, i když byly hlášeny.
    • Lidé, kteří mají reakce na ochranu proti slunečnímu záření s UV absorbujících látek může být doporučeno používat produkt, který obsahuje fyzikální blokátory, jako je oxid titaničitý a oxid zinečnatý, protože tam se nezdají být žádné zprávy alergií na tyto látky.

    poradenství v tomto případě

    toto dítě jasně projevilo fotoalergickou kontaktní dermatitidu na opalovací krém., Bylo by užitečné zjistit, který produkt byl použit, aby bylo možné potvrdit jeho složky (např.

    Pokud je pravděpodobné, že PABA je viníkem, otázka, kterou je třeba zvážit, by byla: zažije dítě další reakci z použití perorálního léku, který obsahuje parabeny? Ačkoli existuje teoretická možnost křížové reaktivity mezi para-aminokyselinovými strukturami, literatura uvádí, že PABA nereaguje s parabeny.,1 neexistují žádné zprávy o křížové reaktivitě mezi parabeny a PABA a na základě dostupných důkazů se zdá, že křížová reaktivita je nepravděpodobná. Bylo by proto rozumné ujistit matku, že její syn pravděpodobně nebude reagovat na malé množství parabenů používaných v chlorfenaminovém sirupu jednoduše kvůli fotografické alergii na PABA.

    Pokud je parabeny pravděpodobným alergenem, je třeba zvážit rizika léčby versus přínosy., Systémové reakce způsobené požití parabeny jsou vzácné, i když byly hlášeny (jeden pacient vyvinula generalizované ekzémové reakce po požití haloperidol sirup obsahující parabeny). Může být rozumné vyhnout se antihistaminikovému přípravku a navrhnout alternativu, ale můj názor je, že stojí za to riziko, pokud dítě trpí.

    estery PABA mohou vykazovat zkříženou reaktivitu s parabeny a opět je třeba zvážit rizika versus přínosy použití.

    mnoho opalovacích krémů, které obsahují sloučeniny absorbující UV záření, bylo spojeno s fotoalergickými reakcemi., Alternativou pro lidi, kteří zažívají kožní reakce na opalovací krémy se sloučeninami absorbujícími UV záření, by bylo použití produktu, který obsahuje fyzikální blokátory, jako je oxid titaničitý a oxid zinečnatý. Zdá se, že z těchto sloučenin nejsou žádné zprávy o kontaktní dermatitidě nebo alergii na fotografie a taková činidla poskytují ochranu před UVA i UVB zářením.

    Napsat komentář

    Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *