autorstwa Roda Tuckera
A.,ze względu na nadmierną ekspozycję na konkretny środek drażniący w obrębie ochrony przeciwsłonecznej
reakcje fotoalergiczne można dalej podzielić na fotoalergiczne zapalenie skóry, które jest odpowiedzią immunologiczną wywołaną, gdy ochrona przeciwsłoneczna nałożona na skórę jest narażona na działanie promieni słonecznych, oraz foto toksyczne zapalenie skóry, w którym ekspozycja na światło słoneczne aktywuje środek fotouczulający w obrębie ochrony przeciwsłonecznej, powodując uszkodzenie skóry.skóry i zwykle prezentuje się jako złe oparzenia słoneczne.,
podrażniające kontaktowe zapalenie skóry jest bardziej prawdopodobne u tych, którzy opisują się jako posiadające „wrażliwą skórę”. Tacy pacjenci mają zmniejszoną tolerancję na stosowanie kosmetyków i produktów do pielęgnacji skóry.
częstość występowania alergicznego kontaktowego zapalenia skóry na składniki filtrów przeciwsłonecznych jest nieznana, chociaż badania patch testing sugerują, że jest niska, prawdopodobnie poniżej 1%. Fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry jest bardziej powszechne, a badania sugerują, że częstość występowania waha się od 2 do 20 procent., Badania sugerują, że u pacjentów z wcześniej istniejącymi chorobami, takimi jak przewlekłe aktynowcowe zapalenie skóry i polimorficzna erupcja światła, istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia fotoalergii.
fizyczne objawy alergicznego kontaktowego zapalenia skóry i fotoalergicznego kontaktowego zapalenia skóry są podobne, charakteryzują się rumieniowatością, obrzękiem, pęcherzy, swędzeniem skóry., W przypadku braku testów płatkowych (lub testy fotoalergiczne, w których podejrzewa się reakcję fotoalergiczną) jest prawie niemożliwe, aby odróżnić te dwie reakcje, ale istnieją pewne wskazówki kliniczne: fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry zwykle występuje tylko w miejscach narażonych na słońce, takich jak” V ” szyi, górnej części rąk, przedramion. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry zwykle pojawia się kilka godzin po kontakcie z alergenem.,
składniki ochrony przeciwsłonecznej
Krem przeciwsłoneczny zazwyczaj składa się z kombinacji cząsteczek organicznych absorbujących promieniowanie UVB i UVA lub fizycznych środków blokujących (które odbijają lub rozpraszają promieniowanie UV), lub obu.
kwas para-amino benzoesowy (PABA) był jednym z pierwszych środków pochłaniających UVB stosowanych w filtrach przeciwsłonecznych, a doniesienia o wrażliwości na tę substancję chemiczną, w tym fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry, były znane od 1940 roku., Jednak ponieważ filtry przeciwsłoneczne na bazie PABA często poplamiły ubrania, musiały być formułowane w bazie alkoholowej, a wielu pacjentów zgłaszało przejściowe pieczenie lub pieczenie, gdy po raz pierwszy zastosowano filtry przeciwsłoneczne, PABA jest obecnie rzadko stosowana w filtrach przeciwsłonecznych. Został zastąpiony przez różne estry PABA (np. padimate-O lub oktylo dimetylowy PABA), które wydają się być mniej drażniące. Kilka produktów jest promowanych jako „hipoalergiczne” (termin, który nie ma dokładnej definicji) przez sam fakt, że nie zawierają PABA.,
innymi potencjalnymi przyczynami reakcji alergicznego kontaktowego zapalenia skóry są konserwanty stosowane w filtrach przeciwsłonecznych. Jedną z najczęściej stosowanych grup związków są parabeny.
termin „paraben” jest skrótem od kwasu para-hydroksybenzoesowego, a parabeny to estry alkilowe parabenu, z których najczęstsze to metyl, etyl, propyl, butyl i benzyl (np. p-hydroksybenzoesan metylu jest również znany jako metyloparabeny).,
parabeny zostały wprowadzone w latach 30. XX wieku i są najczęściej stosowanymi konserwantami w produktach do pielęgnacji skóry, szamponach, żywności i produktach farmaceutycznych, w tym preparatach doustnych. Są one stosowane, ponieważ są niedrogie i mają szerokie spektrum działania przeciwbakteryjnego i przeciwgrzybiczego. Aktywność przeciwdrobnoustrojową zwiększa się poprzez wydłużenie łańcucha alkilowego, a w praktyce parabeny są stosowane w połączeniu w celu zwiększenia aktywności przeciwdrobnoustrojowej.
reakcje nadwrażliwości (tj. reakcje alergiczne) na parabeny obserwowano również od lat 40., Istnieje kilka przypadków w literaturze pacjentów, którzy doświadczyli alergicznego kontaktowego zapalenia skóry z miejscowych produktów zawierających parabeny.
do szczególnie wrażliwych należą osoby z uszkodzoną skórą (np. owrzodzenia nóg). Istnieją również przypadki pacjentów doświadcza alergiczne kontaktowe zapalenie skóry z połknięcia żywności i leków, które zawierają parabeny.
najważniejsze punkty
- najczęstszymi składnikami filtrów przeciwsłonecznych, które mogą powodować alergie, są PABA (kwas para-aminobenzoesowy), estry PABA i parabeny.,
- badania sugerują, że częstość występowania fotoalergicznego kontaktowego zapalenia skóry wywołanego filtrem przeciwsłonecznym waha się od 2 do 20%. Ten rodzaj zapalenia skóry zwykle występuje tylko w miejscach narażonych na słońce, takich jak ” V ” szyi.
- chociaż teoretycznie możliwa jest reaktywność krzyżowa między parabenami a PABA, nie ma na ten temat żadnych doniesień. Jednak estry PABA mogą wykazywać reaktywność krzyżową z parabenami.
- Parabeny są najczęściej stosowanymi konserwantami w produktach do pielęgnacji skóry, szamponach, żywności i produktach farmaceutycznych, w tym preparatach doustnych., Reakcje ogólnoustrojowe spowodowane spożyciem są rzadkie, chociaż były zgłaszane.
- osobom, które doświadczają reakcji na filtry przeciwsłoneczne ze związkami pochłaniającymi promieniowanie UV, zaleca się stosowanie produktu zawierającego fizyczne środki blokujące, takie jak dwutlenek tytanu i tlenek cynku, ponieważ wydaje się, że nie ma żadnych doniesień o alergiach na te związki.
porady w tym przypadku
To dziecko wyraźnie wykazuje fotoalergiczne kontaktowe zapalenie skóry na krem przeciwsłoneczny., Warto byłoby ustalić, który produkt został użyty, aby potwierdzić jego składniki (np. PABA, parabeny lub estry PABA).
Jeśli jest prawdopodobne, że PABA jest winowajcą, pytanie do rozważenia brzmiałoby: czy dziecko doświadczy dalszej reakcji po zastosowaniu leku doustnego zawierającego parabeny? Chociaż istnieje teoretyczna możliwość reaktywności krzyżowej między strukturami para-amino, Literatura stwierdza, że PABA nie reaguje krzyżowo z parabenami.,1 nie ma doniesień o reaktywności krzyżowej między parabenami i PABA i, na podstawie dostępnych dowodów, reaktywność krzyżowa wydaje się mało prawdopodobna. Rozsądne byłoby zatem zapewnienie matki, że jej syn raczej nie zareaguje na niewielką ilość parabenów stosowanych w syropie chlorfenaminowym tylko z powodu fotoalergii na PABA.
Jeśli parabeny są prawdopodobnym alergenem, należy rozważyć ryzyko leczenia w porównaniu z korzyściami., Reakcje ogólnoustrojowe spowodowane spożyciem parabenów występują rzadko, chociaż były zgłaszane (u jednego pacjenta wystąpiła uogólniona reakcja wyprysku po spożyciu syropu haloperydol zawierającego parabeny). Może być rozsądne, aby uniknąć produktu przeciwhistaminowego i zaproponować alternatywę, ale moim zdaniem jest to warte ryzyka, jeśli dziecko cierpi.
estry PABA mogą wykazywać reaktywność krzyżową z parabenami i ponownie należy wziąć pod uwagę ryzyko i korzyści ze stosowania.
wiele filtrów przeciwsłonecznych, które zawierają związki pochłaniające promieniowanie UV, wiązało się z reakcjami fotoalergicznymi., Alternatywą dla osób, które doświadczają reakcji skórnych na filtry przeciwsłoneczne ze związkami pochłaniającymi promieniowanie UV, byłoby użycie produktu zawierającego fizyczne środki blokujące, takie jak dwutlenek tytanu i tlenek cynku. Wydaje się, że nie ma żadnych doniesień o kontaktowym zapaleniu skóry lub fotoalergii z tych związków i takie środki zapewniają ochronę przed promieniowaniem UVA i UVB.