av Rod Tucker
A.,från överexponering för ett särskilt irriterande ämne inom solskyddsmedel
fotokontaktreaktionerna kan ytterligare delas in i fotoallergisk dermatit, vilket är ett immunsvar som induceras när solskyddsmedel appliceras på huden utsätts för solljus, och en fototoxisk dermatit, där exponering för solljus aktiverar ett fotosensibiliserande medel inom solskyddsmedel, vilket orsakar skador på huden och vanligtvis uppvisar så dåliga solbränna.,
irriterande kontaktdermatit är mer sannolikt hos dem som beskriver sig själva som ”känslig hud”. Sådana patienter har en minskad tolerans mot användningen av kosmetika och hudvårdsprodukter.
förekomsten av allergisk kontaktdermatit mot solskyddsmedel är okänd, även om patchtest studier tyder på att den är låg, förmodligen mindre än 1 procent. Fotoallergisk kontaktdermatit är vanligare, med studier som tyder på att prevalensen varierar mellan 2 och 20 procent., Studier tyder på att patienter med redan existerande tillstånd som kronisk aktinisk dermatit och polymorf ljusutbrott löper ökad risk att utveckla fotoallergier.
de fysiska symptomen på allergisk kontaktdermatit och fotoallergisk kontaktdermatit är likartade och kännetecknas av erytematös, svullen, blåstrad, kliande hud., I avsaknad av patchtest (eller foto-patchtest där ett fotoallergiskt svar misstänks) är det nästan omöjligt att skilja mellan de två reaktionerna, men det finns några kliniska ledtrådar: fotoallergisk kontaktdermatit uppträder normalt endast på platser som utsätts för solen, såsom ”V” i nacken, toppen av händerna, underarmarna. En allergisk kontaktdermatit reaktion uppträder normalt flera timmar efter kontakt med allergenet.,
Solskyddsmedel
solskyddsmedel består vanligtvis av en kombination av UVB – och UVA-absorberande organiska molekyler eller fysiska blockeringsmedel (som reflekterar eller sprider UV-strålning), eller båda.
Para-amino bensoesyra (PABA) var ett av de första UVB absorberande medel som används i solskyddsmedel och rapporter om känslighet för denna kemikalie, inklusive fotoallergisk kontaktdermatit, har varit kända sedan 1940-talet., Men eftersom PABA-baserade solskyddsmedel ofta färgade kläder, måste formuleras i en alkoholhaltig bas och många patienter rapporterade en övergående svidande eller brännande känsla när solskyddsmedel först applicerades, används PABA nu sällan i solskyddsmedel. Det har ersatts av olika PABA-estrar (t.ex. padimate-o eller oktyldimetyl PABA), som tenderar att vara mindre irriterande. Flera produkter främjas som ”hypo-allergiframkallande” (en term som inte har någon exakt definition) enbart på grund av att de inte innehåller PABA.,
andra potentiella orsaker till allergiska kontaktdermatit – liknande reaktioner är de konserveringsmedel som används i solskyddsmedel. En grupp av föreningar som vanligen används är parabenerna.
termen ”paraben” är en förkortning för para-hydroxibensoesyra och parabenerna är alkylestrar av paraben, varav de vanligaste är metyl, etyl, propyl, butyl och bensyl (t.ex. är metylp-hydroxibensoat också känt som metylparabener).,
parabenerna introducerades på 1930-talet och är de mest använda konserveringsmedlen i hudvårdsprodukter, schampon, livsmedel och läkemedel, inklusive orala preparat. De används eftersom de är billiga och har ett brett spektrum antimikrobiell och antifungal aktivitet. Antimikrobiell aktivitet ökar genom att förlänga alkylkedjan och i praktiken används parabener i kombination för att förbättra antimikrobiell aktivitet.
överkänslighetsreaktioner (dvs allergiska reaktioner) mot parabenerna har också observerats sedan 1940-talet även om prevalensen är låg., Det finns flera fallrapporter i litteraturen hos patienter som har upplevt allergisk kontaktdermatit från aktuella produkter som innehåller parabener.
patienter som är särskilt mottagliga inkluderar de med skadad hud (t.ex. bensår). Det finns också fallrapporter om patienter som upplever allergisk kontaktdermatit från intag av livsmedel och läkemedel som innehåller parabener.
viktiga punkter
- vanliga ingredienser i solskyddsmedel som kan orsaka allergier är PABA (para-aminobensoesyra), PABA-estrar och parabener.,
- studier tyder på att förekomsten av fotoallergisk kontaktdermatit orsak av solskyddsmedel varierar mellan 2 och 20 procent. Denna typ av dermatit uppträder normalt endast på platser som utsätts för solen, såsom ”V” i nacken.
- även om korsreaktivitet mellan parabenerna och PABA är teoretiskt möjligt, har det inte förekommit några rapporter om detta. Pabas estrar kan dock visa korsreaktivitet med parabener.
- Parabener är de mest använda konserveringsmedlen i hudvårdsprodukter, schampon, livsmedel och läkemedel, inklusive orala preparat., Systemiska reaktioner orsakade av intag är sällsynta även om de har rapporterats.
- människor som upplever reaktioner på solskyddsmedel med UV-absorberande föreningar kan rekommenderas att använda en produkt som innehåller fysiska blockeringsmedel, såsom titandioxid och zinkoxid, eftersom det inte verkar finnas några rapporter om allergier från dessa föreningar.
råd i detta fall
detta barn har tydligt uppvisat fotoallergisk kontaktdermatit till solskyddsmedel., Det skulle vara användbart att fastställa vilken produkt som användes så att dess ingredienser (t.ex. PABA, parabener eller PABA-estrar) kan bekräftas.
om det är troligt att PABA är den skyldige, skulle frågan att överväga vara: kommer barnet att uppleva en ytterligare reaktion från användningen av ett oralt läkemedel som innehåller parabener? Även om det finns en teoretisk möjlighet till korsreaktivitet mellan para-amino strukturer, säger litteraturen att PABA inte korsreagerar med parabener.,1 Det finns inga rapporter om korsreaktivitet mellan parabenerna och PABA, och på grundval av tillgängliga bevis verkar korsreaktivitet osannolik. Det skulle därför vara rimligt att försäkra moderen om att hennes son sannolikt inte kommer att reagera på den lilla mängd parabener som används i klorfenaminsirap helt enkelt på grund av en fotoallergi mot PABA.
om parabener är det troliga allergenet behöver riskerna med behandling jämfört med fördelarna övervägas., Systemiska reaktioner orsakade av intag av parabener är sällsynta även om de har rapporterats (en patient utvecklade en generaliserad ekosematös reaktion efter intag av haloperidolsirap innehållande parabener). Det kan vara klokt att undvika antihistaminprodukten och föreslå ett alternativ, men min åsikt är att det är värt risken om barnet lider.
PABA: s estrar kan visa korsreaktivitet med parabener och igen bör riskerna jämfört med fördelarna med användningen övervägas.
många solskyddsmedel som innehåller UV-absorberande föreningar har associerats med fotoallergiska reaktioner., Ett alternativ för personer som upplever hudreaktioner mot solskyddsmedel med UV-absorberande föreningar skulle vara att använda en produkt som innehåller fysiska blockeringsmedel, såsom titandioxid och zinkoxid. Det verkar inte finnas några rapporter om kontaktdermatit eller fotoallergi från dessa föreningar och sådana medel ger skydd mot både UVA och UVB-strålning.