Spiegelsyndrom
Bei bis zu 50 Prozent der durch Hydrops komplizierten Schwangerschaften entwickelt sich ein Zustand namens Spiegelsyndrom (oder Ballentine-Syndrom). Es wird angenommen, dass dieser Zustand eine Variante einer schwangerschaftsbedingten Blutdruckerkrankung namens Präeklampsie ist und zu lebensbedrohlicher Hypertonie bei Müttern (erhöhter Blutdruck) oder Anfällen führen kann. Die einzige Behandlung für das Spiegelsyndrom ist die sofortige Entbindung des Babys
Wie behandeln Sie Hydrops fetalis?,
Die Behandlung von Hydrops hängt gegebenenfalls von der ermittelten Ursache ab. Ansonsten konzentriert sich die Pflege eines Babys, das mit Komplikationen von Hydrops geboren wurde, in erster Linie auf Komfortmaßnahmen, wenn keine Therapie oder Behandlung verfügbar ist.
Wenn festgestellt wird, dass die zugrunde liegende Ursache Komplikationen bei niedrigem Blutbild sind, ist eine mögliche Therapie die Transfusion von Blutprodukten auf den Fötus, genau wie bei einem Erwachsenen mit kritisch niedrigem Blutspiegel. Dieses Verfahren wird als TEST (perkutane Nabelblutentnahme) bezeichnet., Eine STUDIE umfasste eine Amniozentese, bei der eine Nadel durch Ultraschall in die Nabelschnur des Babys geführt wird, damit das Blut zum Testen entnommen und neues Blut transfundiert werden kann, um den Blutspiegel wiederherzustellen. Blutspiegel werden als Hämatokrit ausgedrückt und das anfängliche Behandlungsziel ist ein Hämatokrit von 20-25 Prozent. Ein Wiederholungsvorgang ist wahrscheinlich notwendig, um innerhalb von 48-72 Stunden einen endgültigen Hämatokrit von 45-50 Prozent zu erreichen. (Dann werden Transfusionen in zwei-bis dreiwöchigen Intervallen durchgeführt, wobei die letzte in 34 bis 35 Schwangerschaftswochen durchgeführt wird. Diese Babys sollten sich vor der Geburt verbessern.,
Das Behandlungsprotokoll für andere Fälle von Nicht-Immun-Hydrops zielt auf die zugrunde liegende Ursache ab. Wenn die zugrunde liegende Ursache bekannt ist, werden die Vorteile und Risiken der Behandlung gegen die Überlebenswahrscheinlichkeit abgewogen.
Babys, die vor der Geburt keine Besserung gezeigt haben, sollten in einem tertiären Versorgungszentrum mit einer neonatalen Intensivstation der Stufe III entbunden werden, die in der Lage ist, das gefährdete Neugeborene unmittelbar nach der Entbindung umfassend zu bewerten und komplex zu versorgen., Da Hydrops von unsicheren Ursachen mit solch schlechten Ergebnissen verbunden sind, sollten Sie erwarten, dass Ihr Ärzteteam sehr offene und offene Gespräche mit Ihnen und Ihrer Familie über Möglichkeiten der Palliativversorgung im Vergleich zu aggressiven Reanimationen führt, bevor Sie Ihr Baby zur Welt bringen. Ein Neonatologe wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um einen Pflegeplan für Ihr Baby zu entwickeln, sobald es geboren ist.
Für Säuglinge ohne spezifische Diagnose bieten wir eine unterstützende Behandlung an, da wir dem Baby Zeit geben, alle Ödeme (Flüssigkeit durch Schwellung) wieder aufzunehmen., Oft gibt es Komplikationen wie Infektionen, und manchmal reagiert das Baby nicht auf die Unterstützung.
Liefermethode
Die beste Methode für die Lieferung von Babys mit Hydrops ist ungewiss und ein Kaiserschnitt kann empfohlen werden. Bei der Entbindung benötigen die meisten Babys, die aggressiv wiederbelebt werden, eine endotracheale Intubation (die Platzierung eines speziellen Schlauchs in der Windröhre), um beim Atmen zu helfen. Das Platzieren des Atemschlauchs kann aufgrund der Schwellung durch die überschüssige Flüssigkeit im Körper des Babys schwierig sein., Hochfrequente Belüftung und hohe Atemwegsdruckeinstellungen können ebenfalls erforderlich sein, um das Baby mit ausreichend Sauerstoff zu versorgen. Um Ihrem Baby beim Atmen zu helfen, müssen wir möglicherweise Schläuche in die Brust legen, um Flüssigkeit aus dem Bauch und um die Lunge zu entfernen.
Wir können auch spezielle IV-Linien. Normalerweise gibt es in der Nabelschnur zwei Arterien und eine Vene. Wir legen auch einen Nabelarterienkatheter in eine der Arterien der Nabelschnur., Mit dieser speziellen Linie können wir:
- Flüssigkeiten bereitstellen
- Medikamente verabreichen
- Blutdruck überwachen
- Blut für Blutuntersuchungen entfernen
Was ist mit einer Operation?
Unter Umständen kann eine chirurgische Behandlung der vermuteten Ursache von Hydrops diskutiert werden. Zum Beispiel können angeborene zystische Adenomatoidfehlbildungen und bronchopulmonale Sequestrierung auf eine chirurgische Behandlung ansprechen, werden jedoch nur in Betracht gezogen, wenn Hydrops in bestimmten Schwangerschaftsaltern diagnostiziert wird. Sie können diese Option mit Ihrem Perinatologen besprechen.,
Kann ich nach der Geburt bei der Pflege meines Babys helfen?
ja. Bitte fragen Sie die Krankenschwester Ihres Babys nach Möglichkeiten, mit Ihrem Baby zu interagieren und es zu pflegen. Diese Babys sind in der Regel sehr krank bei der Geburt und erfordern aggressive Behandlungen. Um zu verstehen, was getan wird und warum, stellen Sie Fragen zu den Behandlungen und Verfahren und besuchen Sie oft mit Ihrem Baby.
Wenn Sie geplant hatten, Ihr Baby zu stillen, können Sie beginnen, Ihre Muttermilch zu pumpen und einzufrieren, während Sie noch im Krankenhaus sind. Ein Laktationsberater kann Ihnen bei der Beantwortung Ihrer Fragen behilflich sein., Ihre Milch wird eingefroren und auf der Intensivstation für Neugeborene gelagert, bis Ihr Baby bereit ist. Das NICU hat Brustpumpen und private Zimmer zur Verfügung, wenn Sie zu Besuch sind.
Sie können in bilder, kleine spielzeug, booties und decken für ihr baby, während er oder sie ist in die NICU.
Wann kann mein Baby nach Hause gehen?
Wenn die Behandlung zu einer Umkehrung führt und die Hydrops aufgelöst werden, kann Ihr Kind schließlich nach Hause gehen. Für einen Säugling mit nicht immunen Hydrops ist die Prognose jedoch sehr schlecht., Ihr Baby muss in der Lage sein, genug zu essen, um Gewicht zu halten und zuzunehmen und effektiv selbst zu atmen, bevor es nach Hause geht. Es ist wichtig, sich daran zu erinnern, dass die Komplikation von Hydrops eine schlechte Überlebensprognose hat, mit Ausnahme derjenigen Fälle, die eine bestimmte Ursache bei etablierter fetaler Behandlung haben.
Was ist mein baby“s Langzeit-Prognose?
Die Langzeitprognose ist gewahrt. Diese Babys sind kritisch krank, auch wenn sie bis zur Geburt überleben. Von den pränatal diagnostizierten Föten überleben nur etwa 20 Prozent bis zur Entbindung., Von dieser Zahl wird ungefähr die Hälfte die Neugeborenenperiode überleben. Langfristiges Überleben für diejenigen, die es durch die Neugeborenenperiode schaffen, basiert auf der zugrunde liegenden Ursache der Hydrops. Die Daten zeigen derzeit einen optimistischen Ausblick für diejenigen Babys, die überleben.