kun syöpäsolut hajoavat ja kuolevat, ne vapauttavat aineita vereen. Jos syöpäsolut hajoavat niin nopeasti, etteivät munuaiset pysty poistamaan näitä aineita verestä, se voi johtaa tuumorilyysioireyhtymään (TLS). TLS on joukko ongelmia veren, mukaan lukien korkea virtsahapon (hyperurikemia), kaliumia (hyperkalemia) ja fosfaatti (hyperfosfatemia), ja alhainen kalsiumpitoisuus (hypokalsemia).
TLS on mahdollisesti hengenvaarallinen ongelma, ja on käsiteltävä heti., Jos sitä ei saada hallintaan, epänormaalit veren tasot voivat aiheuttaa erilaisia ongelmia. Virtsahappo voidaan talletetaan nivelissä, aiheuttaen kivulias kihti-kuten kunnossa. Virtsahapon kertyminen munuaisiin voi aiheuttaa vaurioita ja kiviä muodostuu. Korkea fosfaattipitoisuus voi myös vaurioittaa munuaisia ja johtaa munuaisten vajaatoimintaan. Epänormaalit kalium – ja kalsiumpitoisuudet voivat vaikuttaa sydämen rytmiin ja aiheuttaa neurologisia muutoksia, kuten heikkoutta, ärtyneisyyttä ja sekavuutta.
aiheuttaa
TLS kehittyy todennäköisemmin, kun tiettyjä syöpiä tai verisairauksia hoidetaan solunsalpaajilla., Nämä syövät aiheuttavat korkeaa valkosolujen määrää, niillä on suuri kasvaintaakka tai niillä on nopeasti jakautuvia soluja, jotka reagoivat hyvin hoitoon. Näitä ovat:
- akuutti leukemia
- aggressiivinen non-Hodgkinin lymfooma
- myeloproliferative häiriöt
- kiinteitä kasvaimia, kuten hepatoblastooma ja vaiheen IV neuroblastooma
- syöpiä, jotka aiheuttaa huono munuaisten toiminta ennen hoidon aloittamista
Kasvain lysis oireyhtymä esiintyy yleensä alussa kemoterapiaa, kun suuri määrä kasvaimen solut ovat tuhoutuneet., Se voi esiintyä muutaman tunnin kuluessa hoidon aloittamisesta, mutta useimmiten se nähdään 48-72 tuntia (2-3 päivää) hoidon aloittamisen jälkeen.
TLS ei rajoitu systeemiseen solunsalpaajahoitoon, joka kulkee koko kehossa tuhoamaan syöpäsoluja. Sitä voi esiintyä myös intratekaalisella solunsalpaajahoidolla, joka annetaan suoraan aivojen ja selkäytimen ympärillä olevaan nestetäytteiseen tilaan. TLS voi kehittyä, kun chemoembolization, joka on menettely, joka estää veren virtausta kasvain ja tuottaa kemoterapiaa suoraan kasvaimeen.,
TLS on yhdistetty muita hoitoja, kuten sädehoito, kortikosteroidit, hormonihoito ja biologinen hoito.
oireet
tuumorilyysioireet voivat olla aluksi lieviä. Ne pahenevat, kun epänormaalien aineiden pitoisuudet veressä kasvavat., Oireita TLS ovat:
- pahoinvointi
- oksentelua
- ripuli
- lihaskrampit tai nykiminen
- heikkous
- puutuminen tai pistely
- väsymys
- vähentynyt virtsaaminen
- epäsäännöllinen syke
- hämmennystä
- levottomuus
- ärtyneisyys
- delirium
- hallusinaatiot
- kouristuksia
Raportti oireet lääkärille tai terveydenhuollon joukkue niin pian kuin mahdollista.,
Diagnoosi
Kasvain lysis oireyhtymä on yleensä diagnosoitu:
- täydellinen verenkuva (CBC)
- veren kemia ja virtsahapon pitoisuuksia veressä
- virtsa
tietää enemmän noin nämä testit ja menettelyjä.
TLS
: n hoito ennen hoidon aloittamista hoitoryhmäsi selvittää, onko sinulla riski sairastua tuumorilyysioireyhtymään., Riski perustuu:
- syöpä
- miten pitkälle syöpä on edennyt
- pre-nykyiset olosuhteet, kuten heikentynyt munuaisten toiminta, sydänsairaus tai korkea verenpaine
- testit
Jos sinulla on riski sairastua TLS, sinun terveydenhuollon tiimin voi ehdottaa keinoja estää se, ennen kuin aloitat syövän hoitoon. Tämä sisältää yleensä varmistaa, että elimistö saa riittävästi nesteitä. Sinulle voidaan antaa nesteitä neulan kautta laskimoon tai laskimoon., Nesteet annetaan yleensä 24-48 tuntia ennen hoidon aloittamista ja useita päiviä hoidon päättymisen jälkeen. Kun sinulle annetaan nesteitä, terveydenhoitoryhmä seuraa, kuinka paljon virtsaa tuotat (virtsaneritys). On tärkeää, että tuotat 150-200 ml virtsaa tunnin välein. He voivat määrätä diureettia virtsan virtauksen ylläpitämiseksi. Diureetit ovat lääkkeitä, jotka auttavat elimistöä tekemään virtsaa.
hoitoryhmäsi tekee verikokeita ja tarkkailee TLS: n oireita koko hoidon ajan. Jos TLS kehittyy, ne voivat ehdottaa seuraavia toimenpiteitä sen hoitamiseksi.,
Lääkkeitä
voidaan antaa lääkettä alentamaan virtsahapon elimistössä. Allopurinoli (Zyloprim) on lääke, joka estää elimistöä tekemästä virtsahappoa. Rasburikaasi (Fasturtec) on lääke, joka hajottaa virtsahappoa, jotta elimistö pääsee siitä eroon.
sinulle voidaan antaa myös lääkkeitä, joilla estetään virtsahapon muodostuminen kiteisiin. Tämä helpottaa munuaisten poistaa virtsahapon kehosta. Sinulle voidaan antaa natriumbikarbonaattia tai asetatsolamidia (Diamox) laskimoon annettavien nesteiden kanssa. Sinun ei tarvitse ottaa tätä lääkettä, jos saat rasburikaasia.,
Dialyysi
saatat tarvita dialyysihoitoa jos TLS-protokolla ei voi korjata tai jos munuaisten vajaatoiminta pahenee. Dialyysi poistaa jätteet verestä, kun munuaiset eivät toimi kunnolla.