Specchio Sindrome
In fino al 50 per cento delle gravidanze complicate da idrope, una condizione chiamata specchio sindrome (o sindrome di Ballentine) si svilupperà. Si ritiene che questa condizione sia una variante di una malattia della pressione arteriosa correlata alla gravidanza chiamata preeclampsia e può causare ipertensione materna pericolosa per la vita (pressione sanguigna elevata) o convulsioni. L’unico trattamento per la sindrome dello specchio è la consegna immediata del bambino
Come tratti hydrops fetalis?,
Il trattamento per idrope dipende dalla causa determinata, se presente. Altrimenti, la cura di un bambino nato con complicazioni di idrope si concentra principalmente sulle misure di comfort, se non è disponibile alcuna terapia o trattamento.
Quando la causa sottostante è determinata per essere complicazioni di bassa conta ematica, una terapia potenziale è trasfusione di emoderivati al feto, proprio come sarebbe fatto per un adulto con sangue criticamente basso. Questa procedura è chiamata PUB (prelievo di sangue ombelicale percutaneo)., Un PUB coinvolto un’amniocentesi in cui un ago è guidato da ultrasuoni nel cordone ombelicale del bambino in modo che il sangue può essere campionato per il test e nuovo sangue può essere trasfuso per ripristinare i livelli ematici. I livelli ematici sono espressi come ematocrito e l’obiettivo della procedura iniziale è un ematocrito del 20-25 percento. È probabilmente necessaria una procedura ripetuta per ottenere un ematocrito finale del 45-50 percento entro 48-72 ore. (Poi, le trasfusioni sono fatte a intervalli di due o tre settimane, con l’ultima effettuata a 34 a 35 settimane di gestazione. Questi bambini dovrebbero migliorare prima della nascita.,
Il protocollo di trattamento per altri casi di idrope non immune è mirato alla causa sottostante. Se la causa sottostante è nota, i benefici e i rischi del trattamento saranno valutati rispetto alla probabilità di sopravvivenza.
I bambini che non hanno mostrato miglioramenti prima della nascita devono essere consegnati in un centro di assistenza terziaria con un’unità di terapia intensiva neonatale di livello III in grado di valutare estensivamente e curare il neonato compromesso immediatamente dopo il parto., Poiché le idrope di cause incerte sono associate a risultati così poveri, dovresti aspettarti che il tuo team di medici abbia conversazioni molto aperte e franche con te e la tua famiglia sulle opzioni di cure palliative rispetto alla rianimazione aggressiva, prima di consegnare il tuo bambino. Un neonatologo lavorerà con voi per sviluppare un piano di cura per il vostro bambino una volta che lui o lei è nato.
Per i bambini senza alcuna diagnosi specifica, offriamo un trattamento di supporto in quanto diamo al bambino il tempo di riassorbire tutto l’edema (fluido da gonfiore)., Spesso, ci sono complicazioni come l’infezione, e talvolta il bambino non risponde al supporto fornito.
Metodo di consegna
Il metodo migliore per la consegna dei bambini con idrope è incerto e un taglio cesareo può essere consigliato. Alla consegna, la maggior parte dei bambini che vengono rianimati in modo aggressivo richiederà l’intubazione endotracheale (il posizionamento di un tubo speciale nella trachea) per aiutare con la respirazione. Posizionare il tubo di respirazione può essere difficile a causa del gonfiore del liquido in eccesso nel corpo del bambino., Possono anche essere necessarie impostazioni di ventilazione ad alta frequenza e alta pressione delle vie aeree per fornire al bambino abbastanza ossigeno. Per aiutare il bambino a respirare, potremmo aver bisogno di posizionare tubi nel petto per aiutare a rimuovere il liquido dall’addome e intorno ai polmoni.
Possiamo anche inserire linee IV speciali. Normalmente, nel cordone ombelicale, ci sono due arterie e una vena. Abbiamo anche messo un catetere dell’arteria ombelicale in una delle arterie del cordone ombelicale., Con questa linea speciale, possiamo:
- Fornire fluidi
- Dare farmaci
- Monitorare la pressione sanguigna
- Rimuovere il sangue per gli esami del sangue
Che dire della chirurgia?
In alcune circostanze, può essere discusso il trattamento chirurgico della sospetta causa di idrope. Ad esempio, la malformazione adenomatoide cistica congenita e il sequestro broncopolmonare possono essere sensibili al trattamento chirurgico, ma saranno considerati solo se l’idrope viene diagnosticata in determinate età gestazionali. Puoi discutere questa opzione con il tuo perinatologo.,
Sarò in grado di aiutare a prendersi cura del mio bambino dopo la nascita?
Sì. Si prega di chiedere l ” infermiera del vostro bambino sui modi per interagire con e la cura per il vostro bambino. Questi bambini sono in genere molto malati alla nascita e richiedono trattamenti aggressivi. Per aiutare a capire cosa si sta facendo e perché, fai domande sui trattamenti e sulle procedure e visita spesso con il tuo bambino.
Se hai pianificato di allattare al seno il tuo bambino, puoi iniziare a pompare e congelare il latte materno mentre sei ancora in ospedale. Un consulente per l’allattamento può aiutare a rispondere alle tue domande., Il latte sarà congelato e conservato nell’unità di terapia intensiva neonatale fino a quando il bambino non sarà pronto per questo. Il NICU ha tiralatte e camere private a vostra disposizione quando si sta visitando.
Puoi portare foto, piccoli giocattoli, stivaletti e coperte per il tuo bambino mentre lui o lei è in terapia intensiva neonatale.
Quando può il mio bambino andare a casa?
Se il trattamento porta a un’inversione e l’idrope si risolve, il bambino potrebbe eventualmente tornare a casa. Tuttavia, per un bambino con idrope non immune, la prognosi è molto scarsa., Il tuo bambino deve essere in grado di mangiare abbastanza per mantenere e aumentare di peso e respirare efficacemente da solo prima di andare a casa. È importante ricordare che la complicazione dell’idrope ha una prognosi infausta di sopravvivenza ad eccezione di quei casi che hanno una causa definita con un trattamento fetale stabilito.
Qual è la prognosi a lungo termine del mio bambino?
La prognosi a lungo termine è protetta. Questi bambini sono gravemente malati anche se sopravvivono alla nascita. Dei feti diagnosticati prenatalmente, solo circa il 20 per cento sopravvive alla consegna., Di questo numero, circa la metà sopravviverà al periodo neonatale. La sopravvivenza a lungo termine per coloro che lo fanno attraverso il periodo neonatale si basa sulla causa sottostante delle idrope. I dati attualmente mostrano una prospettiva ottimistica per quei bambini che sopravvivono.