Quando le cellule tumorali si rompono e muoiono, rilasciano sostanze nel sangue. Se le cellule tumorali si rompono così rapidamente che i reni non possono rimuovere queste sostanze dal sangue, può portare alla sindrome da lisi tumorale (TLS). TLS è un gruppo di problemi con i livelli ematici, compresi alti livelli di acido urico (iperuricemia), potassio (iperkaliemia) e fosfato (iperfosfatemia) e bassi livelli di calcio (ipocalcemia).
TLS è un problema potenzialmente pericoloso per la vita e deve essere trattato immediatamente., Se non è controllato, i livelli ematici anormali possono causare una varietà di problemi. L’acido urico può essere depositato nelle articolazioni, causando una dolorosa condizione simile alla gotta. Un accumulo di acido urico nei reni può causare danni e formare pietre. Alti livelli di fosfato possono anche danneggiare i reni e portare a insufficienza renale. Livelli anormali di potassio e calcio possono influenzare il ritmo cardiaco e portare a cambiamenti neurologici come debolezza, irritabilità e confusione.
Cause
La TLS ha maggiori probabilità di svilupparsi quando alcuni tumori o disturbi del sangue sono trattati con chemioterapia., Questi tumori causano un elevato numero di globuli bianchi, hanno un elevato carico tumorale o hanno cellule in rapida divisione che rispondono bene al trattamento. Questi includono:
- leucemia acuta
- aggressivo linfoma non-Hodgkin
- disturbi mieloproliferativi
- tumori solidi come epatoblastoma e stadio IV neuroblastoma
- tumori che causano scarsa funzione renale prima di iniziare il trattamento.
la sindrome da lisi Tumorale di solito si verifica all’inizio della chemioterapia, quando un gran numero di cellule tumorali vengono distrutte., Può verificarsi entro poche ore dal trattamento, ma è più spesso visto 48-72 ore (2-3 giorni) dopo l’inizio del trattamento.
TLS non è limitato alla chemioterapia sistemica, che viaggia in tutto il corpo per distruggere le cellule tumorali. Può anche verificarsi con la chemioterapia intratecale, che viene somministrata direttamente nello spazio pieno di liquido intorno al cervello e al midollo spinale. La TLS può svilupparsi dopo la chemioembolizzazione, che è una procedura che interrompe il flusso di sangue a un tumore e fornisce la chemioterapia direttamente al tumore.,
La TLS è stata associata ad altri trattamenti, tra cui radioterapia, corticosteroidi, terapia ormonale e terapia biologica.
Sintomi
I sintomi della sindrome da lisi tumorale possono essere inizialmente lievi. Peggiorano man mano che aumentano i livelli di sostanze anormali nel sangue., Sintomi di TLS includono:
- nausea
- vomito
- diarrea
- crampi muscolari o spasmi
- debolezza
- intorpidimento o formicolio
- fatica
- diminuzione della minzione
- frequenza cardiaca irregolare
- confusione
- irrequietezza
- irritabilità
- delirio
- allucinazioni
- sequestri
a riferire i sintomi al medico o al team sanitario il più presto possibile.,
Diagnosi
La sindrome da lisi tumorale viene solitamente diagnosticata da:
- esame emocromocitometrico completo (CBC)
- chimica del sangue e livelli di acido urico nel sangue
- analisi delle urine
Per saperne di più su questi test e procedure.
Trattamento di TLS
Prima dell’inizio del trattamento, il suo team sanitario determinerà se ha un rischio di sviluppare la sindrome da lisi tumorale., Il rischio si basa su:
- il tipo di cancro
- fino a che punto il cancro è progredito
- condizioni preesistenti, come scarsa funzionalità renale, malattie cardiache o ipertensione
- test di laboratorio
Se ha il rischio di sviluppare TLS, il suo team sanitario può suggerire modi per prevenirlo prima di iniziare il trattamento del cancro. Questo di solito include assicurandosi che il vostro corpo ottiene abbastanza liquidi. Si può essere dato fluidi attraverso un ago in una vena, o per via endovenosa., I liquidi sono dati solitamente 24-48 ore prima dell’inizio del trattamento e per parecchi giorni dopo che il trattamento è finito. Mentre le vengono somministrati liquidi, il team sanitario monitorerà la quantità di urina prodotta (produzione di urina). È importante produrre 150-200 ml di urina ogni ora. Possono prescrivere un diuretico per mantenere il flusso di urina. I diuretici sono farmaci che aiutano il corpo a produrre urina.
Il suo team sanitario effettuerà esami del sangue e controllerà i sintomi di TLS durante tutto il trattamento. Se si sviluppa TLS, possono suggerire le seguenti misure per trattarlo.,
Medicinali
Potrebbe ricevere un medicinale per abbassare i livelli di acido urico nel corpo. Allopurinolo (Zyloprim) è un farmaco che impedisce al corpo di produrre acido urico. Rasburicase (Fasturtec) è un farmaco che scompone l’acido urico in modo che il corpo possa liberarsene.
Si può anche essere dato farmaci per fermare l’acido urico dalla formazione di cristalli. Questo rende più facile per i reni rimuovere l’acido urico dal corpo. Può essere somministrato bicarbonato di sodio o acetazolamide (Diamox) con i liquidi per via endovenosa. Non è necessario assumere questo farmaco se si riceve rasburicase.,
Dialisi
Potrebbe essere necessario sottoporsi a dialisi se la TLS non può essere corretta o se l’insufficienza renale peggiora. La dialisi rimuove i rifiuti dal sangue quando i reni non funzionano correttamente.