子宮内膜化生
化生は、あるタイプの成熟組織が、その器官または組織に固有ではない別のタイプの成熟組織に置き換えられるプロセスである。 化生形質転換は、おそらく、何らかの慢性損傷または刺激に対する反応性または修復性の応答を表す。 子宮内膜における化生は、良性のプロセスだけでなく、前悪性および悪性の状態でも起こり得る。, したがって、変化または分化の変化という用語は、プロセスが非腫瘍性であり、特定の発達機構を意味しないという意味を避けるため、化生よりも適している可能性がある。 場合によっては、化生プロセスを新生物プロセスと区別することは困難である可能性があります。 化生はendometrial増殖と関連付けて頻繁に両方とも反対されていないエストロゲンの露出に起因できるので、見つけられます。 化生と関連付けられる他の条件は慢性のendometritis、IUDの使用および外傷を含んでいます。,48
世界保健機関（WHO）によると、上皮子宮内膜化生は、扁平上皮化生、粘液上皮化生、繊毛細胞（毛様体）化生、hobnail細胞化生、明細胞変化、eos球性細胞化生、表面合胞体変化、乳頭状変化、およびアリア-ステラ変化に分けられる。27化生上皮は子宮内膜過形成および癌腫の背景に発生する可能性があるため、それらの良性組織学的特徴を誤解しないように注意する必要があ,
化生扁平上皮48は、子宮頸部および膣に見られる正常な成熟扁平上皮粘膜に似ている可能性がある（Fig. 37-8A）が、最も頻繁に、扁平上皮細胞は扁平上皮morulesと呼ばれる類上皮から紡錘細胞の渦巻いた巣に配置されている。 これらの臼歯は、良性の前駆体から形成されるにもかかわらず、時折中心壊死を受ける（図参照）。 37-8B）。 子宮内膜過形成および癌腫の症例は広範な扁平上皮化生を示すことがあり、化生は壁から壁の特徴を仮定している。,48扁平上皮細胞が子宮内膜腺癌細胞から発生する場合、扁平上皮分化を伴う腺癌という用語が使用される。 過去には、子宮内膜腺癌のこの扁平上皮化生型は、それがよく分化またはグレード1であったときにアデノアカントーマ、またはそれが中等度または低分化型またはグレード2または3であったときに腺へん平上皮癌と呼ばれていました。 非常にまれな原発性子宮内膜扁平上皮癌が発症することがあるが、それらはおそらく子宮頚部から伸びるHPV関連疾患から進化する。, また、子宮内膜は、子宮魚鱗癬として知られている状態である空洞内の膿の存在（pyometria）に対する反応として、角質化扁平上皮によって置き換えられ得る。
粘液性化生では、上皮は粘液性子宮頸部上皮に類似している。 37-8C）。 この化生は主に焦点であり、珍しく、そして子宮内膜過形成および癌腫と関連して主に見られる。48粘液性子宮内膜腺癌と粘液性化生を混同しないように注意する必要があります。,
繊毛細胞または卵管化生という用語は、円形の非定型核、繊細なクロマチンパターン、およびeos球性細胞質を有するかなりの数の繊毛細胞による子宮内膜腺ライニングの置換を記述する。 繊毛細胞は、通常、増殖期および表面子宮内膜上皮の間の子宮内膜の成分である（図を参照）。 37-8D）。
ホブネイル細胞化生という用語は、化生細胞がドアノブまたは電球に似ており、当たり障りのない核が遠位側面に位置するプロセスに適用される。, この変化は、通常、子宮内膜再生（例えば、掻爬後）で見られる。 Hobnail化生はArias-Stellaの変更と関連付けてまた起こるかもしれ、明確なセルおよび漿液性癌のケースで記述されている悪性のhobnailのセルと混同されるべきでは
明細胞化生は、明らかな（グリコーゲンに富む）細胞質を有する良性細胞によって裏打ちされた子宮内膜腺によって特徴付けられる。 それは通常、妊娠（子宮内および異所性）と関連している。 それは明確なセル癌腫と誤解されるべきではないです。, Eos球性細胞化生では、良性細胞が子宮内膜腺を覆い、当たり障りのない核および顆粒状であり得るeos球性細胞質を示す。 後者の状況では、腫瘍細胞化生という用語を使用することができる。 Eos球性細胞質の存在は、繊毛細胞および扁平上皮細胞型を含む他の化生と重複する特徴である。
表面乳頭合胞体変化、乳頭合胞体変化、乳頭化生、乳頭変化、およびeos球性合胞体変化という用語は、すべて同じ実体を記述するために使用されてきた。,6,27,48,49WHO分類では、表面合胞体変化と乳頭状変化という二つの用語を使用しており、共存する可能性のある病変として説明しています。 我々は、より包括的かつ記述的な用語乳頭合胞体変化を支持する。 病変は通常、腺および間質の崩壊の背景に見られ、真の化生ではなく変性（または再生）プロセスを表すようである。6この細胞は、eos球性の細胞質、退行性または再生性の特徴を示す核（またはその両方）、およびぼやけた細胞境界を有する図を参照してください。 37-8E）。, 細胞は一般に、光学顕微鏡によって細胞境界を欠いているように見える凝集体に配置される（したがって、シンシチウムという用語）。 それらは線維血管中心のないmicropapillary構成を仮定し、激しい炎症性細胞によって一般に浸透します。 この変化は、表面子宮内膜に限定されず、子宮内膜腺を含むことができる。 鑑別診断には、特に線維血管中心が存在する場合、漿液性乳頭癌などの乳頭状構成に関連する悪性腫瘍が含まれる。,
Arias-Stellaの変化は、子宮内膜細胞がホブネイル（ドアノブまたは電球のような）構成をとり、多形性および高色素性の核を拡大し、通常は明確な（グリコーゲンに富む）細胞質を伴うときに起こる。 37-8階）。 その存在は、妊娠（子宮内および異所性）、妊娠性栄養膜疾患、および（まれに）外因性プロゲステロン剤に関連する可能性のあるプロゲステロンレベルの上昇 鑑別診断は明確なセル癌腫、外科病理の新生児の間で特に共通であるoverdiagnosisを含んでいます。, 子宮頚部上皮および卵管の粘膜も同様にこの変化を受けることができる。
子宮内膜では、平滑筋、骨（骨）、軟骨、および脂肪細胞（脂肪組織）タイプからなる非上皮化生変化はまれである。 これらの良性の状態を認識し、悪性のプロセスと混同しないことが重要です。 骨、軟骨、および脂肪細胞の化生は、子宮の癌肉腫の異種成分と間違えられる可能性があります。 それらの良性の組織学的特徴は、その真の性質を解明するのに有用である。, 子宮内膜（または時には子宮筋層）における骨、軟骨およびグリア組織の存在は、流産または妊娠の自発的な中断の後に保持された胎児組織の結果であ 子宮内膜の平滑筋化生は、平滑筋または間質（良性または悪性）病変からの組織と混同することがある。泡沫細胞または泡沫細胞の変化という用語は、脂質を含んだ子宮内膜間質細胞に適用される。27それらの起源は議論の余地があり、一部の労働者はこれらの細胞の組織球起源を支持している。,50それらは通常、well化型子宮内膜腺癌と関連して見られるが、子宮内膜過形成、間質肉腫、良性子宮内膜ポリープ、およびミュラー腺肉腫を伴うことがある。