Syfilis deteksjon serologiske tester er tester som brukes til skjermen for og bekrefte infeksjon med T pallidum. Disse testene har i stor grad erstattet direkte visualisering av spirochetes på grunn av større letthet av testing, mindre avhengighet av observatør erfaring, og mindre kostbart utstyr. Testene er kategorisert i to serologies: nontreponemal tester og treponemal tester.,
En undersøkelse av Davis og Gaynor av statlige og lokale OSS folkehelsen laboratories (med 81 av 105 delta ) fant at i 2016, respondentene utførte totalt 1,235,037 Treponema pallidum tester.
Beskrivelse
Nontreponemal tester inkluderer kjønnssykdom Research Laboratory (VDRL) test og rask plasma reagin (RPR) test. De var tidlig utviklet, med VDRL i bruk siden dens utvikling i 1906., Disse testene brukes for å oppdage immunglobulin G (IgG) og immunglobulin M (IgM) antistoffer mot kardiolipin-lecithin-kolesterol antigen, som er dannet indirekte i løpet av infeksjon med T pallidum. Fordi disse antistoffene er ikke spesifikke for T pallidum, falske positive resultater på nontreponemal tester er ofte oppstått i en rekke fysiologisk og patologisk forhold (se Tolkning). Positiv nontreponemal teste funnene bør bekreftes med treponemal serologi., Bortsett fra deres bruk i screening og diagnose, nontreponemal antistoff er brukt for å måle sykdomsaktivitet, som høyere titere er positivt korrelert med bakteriell belastning.
Treponemal testene inkluderer fluorescerende treponemal antistoff absorpsjon test (FTA-ABS), T pallidum partikkel agglutinasjon test (TP-PA), chemiluminescence immunoassay (CIA), og enzym immunoassay (EIA). Disse er brukt for å teste for tilstedeværelse av antistoff mot bestemte komponenter i treponemal organismer og derfor har lavere false-positive priser., Denne høyere spesifisitet gjør dem ideelle som bekreftende tester etter et mindre kostbart nontreponemal testen viser reaktivitet. Imidlertid, fordi underarter av T pallidum føre til plager forskjellig fra syfilis, disse testene vil vise seropositivity i pasienter med yaws, pinta, og endemiske/nonvenereal syfilis (bejel).
EIA og CIA er treponemal tester som brukes ved noen laboratorier i en testmetode referert til som omvendt testing., I motsetning til tradisjonell testing, som bruker en nontreponemal test som den innledende screening, i motsatt testing, EIA/CIA-testen er utført først, og hvis denne er positiv, refleks testet med en kvantitativ RPR/VDRL. Avvikende resultater etter refleks testing (dvs. positiv CIA/EIA funn med en nonreactive RPR/VDRL resultat) krever ytterligere testing med TP-PA. På grunn av forvirring om avvikende resultater, CDC anbefaler fortsatt tradisjonell testing, selv om EIA/CIA er stadig mer populært på grunn av lettere automatisering, og det kan være metoden for valg i fremtiden.,
En studie av Fakile et al indikert at en point-of-care rask syfilis treponemal (FØRSTE) test er en effektiv syfilis screening verktøy i en akuttavdeling innstillingen når laboratorietesting er utilgjengelig eller en umiddelbar resultat er nødvendig. Etterforskerne fant ut at den FØRSTE testen oppdaget syfilis i 76,9% av pasientene som ble RPR-og TP-PA-reaktivt.
Betraktninger
hos pasienter med HIV-infeksjon, serologi er en effektiv screening metode for samtidig syfilis infeksjon., Generelt er høyere serum titere er sett hos pasienter med HIV, men uforutsigbare reaksjoner inkludert forsinket seroconversion og falske negativer har sjelden rapportert. Hos pasienter med negativ serologi, men sterk klinisk mistanke, mørke felt mikroskopi av lesjoner som kan brukes til å etablere en diagnose.