achtergrond: veel meldingen hebben een slechtere prognose aangetoond voor patiënten bij wie de cavernoomen subtotaal werden verwijderd dan voor patiënten bij wie de cavernoomen niet operatief werden behandeld. Daarom is het beter om het cavernoom niet aan te raken als een chirurg niet bereid is om het volledig te verwijderen., Dit rapport beschrijft een groot hersenstam cavernoom die een spontane, dramatische afname in grootte vertoont na verwijdering van alleen het biopsiemonster van de laesie.
beschrijving van het geval: een 42-jarige vrouw had last van gevoelloosheid in het gezicht, diplopie en ataxie. Een magnetic resonance (MR) studie toonde een pontine cavernoma met bloeding. Twee weken later werden opnieuw symptomen van de patiënt en bewustzijnsstoornissen waargenomen. Een MR-studie onthulde een enorme bloeding uit de cavernoma met een verwijding van de ventrikel. Een operatie aan de laesie werd uitgevoerd 3 maanden na de eerste bloeding., De operatie werd echter afgebroken toen een onderzoek van de laesie een nauwe hechting tussen de laesie en de pons toonde. Alleen een biopsiemonster werd verwijderd en het hematoom werd geëvacueerd. Postoperatief werden geen neurologisch herstel en geen afname van de grootte van het cavernoom waargenomen. Haar familie wilde geen verdere behandelingen. Ze was in bedlegerige staat met ernstige hersenstam disfunctie toen ze werd overgebracht naar een lokaal ziekenhuis., Zestien maanden na de operatie was haar bewustzijn helder, en MR imaging bevestigde een duidelijke afname van de grootte van het cavernoom.
conclusie: een dramatische, spontane afname in grootte doet zich zelfs voor in het geval van een groot hersenstam cavernoom dat bloedingen vertoont. Conservatieve therapie kan een van de behandelingsopties voor de symptomatische hersenstam cavernoom.