contexte: de nombreux rapports ont démontré un pronostic plus mauvais pour les patients dont les cavernomes ont été enlevés subtotalement que pour ceux dont les cavernomes n’ont pas été traités chirurgicalement. Par conséquent, il est préférable de ne pas toucher le cavernome si un chirurgien n’est pas prêt à l’enlever totalement., Ce rapport décrit un grand cavernome du tronc cérébral montrant une réduction spontanée et spectaculaire de la taille après le retrait du seul échantillon de biopsie de la lésion.
Description du cas: une femme de 42 ans a souffert d’engourdissement facial, de diplopie et d’ataxie. Une étude par résonance magnétique (IRM) a révélé un cavernome Pontin avec hémorragie. Deux semaines plus tard, la récurrence des symptômes du patient et des troubles de la conscience ont été notés. Une étude de MR a révélé une hémorragie massive du cavernome avec une dilatation du ventricule. Une opération sur la lésion a été menée 3 mois après l’hémorragie initiale., Cependant, l’opération a été interrompue lorsqu’une exploration de la lésion a montré une adhérence étroite entre la lésion et le pons. L’enlèvement d’un seul échantillon de biopsie et l’évacuation de l’hématome suckable ont été effectués. Aucune récupération neurologique et aucune diminution de la taille du cavernome n’ont été détectées après l’opération. Sa famille ne souhaitait pas d’autres traitements. Elle était alitée avec un dysfonctionnement grave du tronc cérébral lorsqu’elle a été transférée dans un hôpital local., Seize mois après l’opération, sa conscience était claire, et l’imagerie MR a confirmé une réduction marquée de la taille du cavernome.
Conclusion: une diminution spectaculaire et spontanée de la taille se produit même dans le cas d’un gros cavernome du tronc cérébral présentant des hémorragies. Un traitement conservateur peut être l’une des options de traitement du cavernome symptomatique du tronc cérébral.