Syfilisdetectietest zijn serologische tests die worden gebruikt om infectie met T pallidum op te sporen en te bevestigen. Deze tests hebben grotendeels vervangen directe visualisatie van spirocheten als gevolg van grotere gemak van het testen, minder vertrouwen op waarnemer ervaring, en minder dure apparatuur. De tests zijn onderverdeeld in twee serologieën: nontreponemal tests en de treponemal tests.,
uit een onderzoek van Davis en Gaynor van state and local US public health laboratories (met 81 van de 105 deelnemende laboratoria ) bleek dat de respondenten in 2016 in totaal 1.235.037 Treponema pallidum-tests uitvoerden.
beschrijving
niet-Reponemale tests omvatten de Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test en de rapid plasma reagens (RPR) test. Ze waren de vroegst ontwikkelde, met de VDRL in gebruik sinds de ontwikkeling in 1906., Deze tests worden gebruikt om immunoglobuline G (IgG) en immunoglobuline M (IgM) antilichamen tegen een cardiolipine-lecithine-cholesterolantigeen te ontdekken, die indirect tijdens besmetting met T pallidum worden gevormd. Omdat deze antilichamen niet specifiek zijn voor T pallidum, worden vals-positieve resultaten op niet-reponemale testen vaak aangetroffen in tal van fysiologische en pathologische omstandigheden (zie interpretatie). Positieve niet-reponemale testbevindingen moeten worden bevestigd met treponemale serologie., Afgezien van hun gebruik in onderzoek en diagnose, worden de niet-reponemal antilichaamtiters gebruikt om ziekteactiviteit te meten, aangezien de hogere titers positief met bacteriële lading worden gecorreleerd.
treponemale tests omvatten fluorescerende treponemale antilichaamabsorptietest (FTA-ABS), t pallidum deeltjesagglutinatietest (TP-PA), chemiluminescentie-immunoassay (CIA) en enzyme-immunoassay (EIA). Deze worden gebruikt om op de aanwezigheid van antilichaam tegen specifieke componenten van treponemal organismen te testen en hebben daarom lagere vals-positieve tarieven., Deze hogere specificiteit maakt hen ideaal aangezien bevestigende tests na een minder dure niet-reponemal test reactiviteit toont. Echter, omdat ondersoorten van t pallidum aandoeningen veroorzaken die verschillen van syfilis, zullen deze tests seropositiviteit tonen bij patiënten met yaws, pinta en endemische/niet-venerische syfilis (bejel).
EIA en CIA zijn treponemale tests die door sommige laboratoria worden gebruikt in een testmethode die “omgekeerde tests” wordt genoemd., In tegenstelling tot traditionele tests, waarbij een niet-reponemale test als eerste screening wordt gebruikt, wordt in omgekeerde tests de EIA/CIA-test eerst uitgevoerd en, indien positief, reflex Getest met een kwantitatieve RPR/VDRL. Discordante resultaten na reflex testen (dat wil zeggen, positieve CIA/EIA bevindingen met een niet-reactieve RPR/VDRL resultaat) vereisen verdere testen met TP-PA. Vanwege verwarring over dissonante resultaten, de CDC adviseert nog steeds traditionele testen, hoewel EIA/CIA wint aan populariteit als gevolg van eenvoudiger automatisering, en het kan de methode van keuze in de toekomst.,
een onderzoek door fakile et al heeft aangetoond dat een point-of-care snelle syfilis treponemal (RST) – test een effectief syfilis screeninginstrument is op een afdeling spoedeisende hulp wanneer laboratoriumtests niet beschikbaar zijn of een onmiddellijk resultaat vereist is. De onderzoekers vonden dat de RST-test syfilis detecteerde bij 76,9% van de patiënten die RPR en TP-PA reactief waren.
overwegingen
bij patiënten met HIV-infectie is serologie een effectieve screeningsmethode voor gelijktijdige syfilis-infectie., Over het algemeen worden hogere serumtiters gezien bij patiënten met HIV, maar onvoorspelbare responsen, waaronder vertraagde seroconversie en valse negatieven, zijn zelden gemeld. Bij patiënten met negatieve serologie maar sterke klinische verdenking, donkere veldmicroscopie van laesies kan worden gebruikt om een diagnose te stellen.