door Rod Tucker
A.,van blootstelling aan een bepaalde aandoening binnen de zonnebrandcrème
De foto-contact-reacties kunnen verder worden onderverdeeld in foto-allergische dermatitis, die een immuunrespons geïnduceerd wanneer de zonnebrandcrème op de huid wordt blootgesteld aan zonlicht, en een foto-toxische dermatitis, in die blootstelling aan zonlicht activeert een photosensitising agent binnen de zonnebrand, schade aan de huid veroorzaken en meestal presenteren als slechte verbranding door de zon.,
irriterende contactdermatitis is waarschijnlijker bij degenen die zichzelf beschrijven als “gevoelige huid”. Dergelijke patiënten hebben een verminderde tolerantie voor de toepassing van cosmetica en huidverzorgingsproducten.
de prevalentie van allergische contactdermatitis voor zonnebrandmiddelen is onbekend, hoewel patch test studies suggereren dat het laag is, waarschijnlijk minder dan 1 procent. Foto-allergische contactdermatitis komt vaker voor, met studies die suggereren dat de prevalentie tussen 2 en 20 procent varieert., De Studies suggereren dat de patiënten met reeds bestaande voorwaarden zoals chronische actinic dermatitis en polymorfe lichte uitbarsting op een verhoogd risico zijn om foto-allergieën te ontwikkelen.
de fysieke symptomen van allergische contactdermatitis en fotoverallergische contactdermatitis zijn vergelijkbaar en worden gekenmerkt door erythemateuze, gezwollen, jeukende huid met blaren., Bij afwezigheid van patch testen (of foto-patch testen waar een foto-allergische reactie wordt vermoed) is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen de twee reacties, maar er zijn enkele klinische aanwijzingen: foto-allergische contact dermatitis zal normaal alleen optreden op plaatsen blootgesteld aan de zon, zoals de “V” van de nek, de bovenkant van de handen, de onderarmen. Een allergische contact dermatitis reactie verschijnt normaal enkele uren na contact met het allergeen.,
zonnebrandmiddelen
een zonnebrandmiddel bestaat doorgaans uit een combinatie van UVB – en UVA-absorberende organische moleculen of fysische blokkers (die UV-straling reflecteren of verspreiden), of beide.
Para-aminobenzoëzuur (PABA) was een van de eerste UVB-absorberende stoffen die in zonnebrandmiddelen worden gebruikt en meldingen van gevoeligheid voor deze chemische stof, waaronder fotoverallergische contactdermatitis, zijn sinds de jaren 1940 bekend., Echter, omdat PABA-gebaseerde zonnebrandmiddelen vaak gekleurd kleding, moest worden geformuleerd in een alcoholische basis en veel patiënten meldden een voorbijgaande stekende of branderig gevoel toen de zonnebrandcrème voor het eerst werd toegepast, PABA wordt nu zelden gebruikt in Zonnebrandcrèmes. Het is vervangen door verschillende PABA-esters (bijvoorbeeld padimate-O of octyldimethyl PABA), die minder irriterend zijn. Verschillende producten worden gepromoot als” hypo-allergeen ” (een term die geen exacte definitie heeft) louter op grond van het feit dat ze geen PABA bevatten.,
andere mogelijke oorzaken van allergische contactdermatitis-achtige reacties zijn de conserveermiddelen die in zonnebrandmiddelen worden gebruikt. Een groep van verbindingen algemeen gebruikt zijn de parabenen.
De term “paraben” is een afkorting voor para-hydroxybenzoëzuur en de parabenen zijn alkylesters van paraben, waarvan de meest voorkomende methyl, ethyl, propyl, butyl en benzyl zijn (bijvoorbeeld, methyl-p-hydroxybenzoaat is ook bekend als methylparabenen).,de parabenen werden in de jaren dertig geïntroduceerd en zijn de meest gebruikte conserveermiddelen in huidverzorgingsproducten, shampoos, voedingsmiddelen en farmaceutische producten, inclusief orale preparaten. Ze worden gebruikt omdat ze goedkoop zijn en een breed spectrum antimicrobiële en schimmelwerende activiteit hebben. De antimicrobiële activiteit wordt verhoogd door de alkylketen te verlengen en in de praktijk worden parabenen in combinatie gebruikt om de antimicrobiële activiteit te verbeteren.
overgevoeligheidsreacties (d.w.z. allergische reacties) op de parabenen zijn ook waargenomen sinds de jaren 1940, hoewel de prevalentie laag is., Er zijn verschillende case reports in de literatuur van patiënten die allergische contactdermatitis hebben ervaren van topische producten die parabenen bevatten.
patiënten die bijzonder gevoelig zijn, zijn onder andere patiënten met beschadigde huid (bijv. beenzweren). Er zijn ook gevalrapporten van patiënten die allergische contactdermatitis ervaren door inname van voedsel en geneesmiddelen die parabenen bevatten.
belangrijkste punten
- gemeenschappelijke ingrediënten in zonnebrandmiddelen die allergieën kunnen veroorzaken zijn PABA (para-aminobenzoëzuur), PABA-esters en parabenen.,
- Studies suggereren dat de prevalentie van fotoallergische contactdermatitis veroorzaakt door zonnebrandmiddelen tussen 2 en 20% varieert. Dit soort dermatitis komt normaal alleen voor op plaatsen die aan de zon worden blootgesteld, zoals de” V ” van de nek.
- hoewel kruisreactiviteit tussen de parabenen en PABA theoretisch mogelijk is, zijn hier geen meldingen van geweest. De esters van PABA kunnen echter kruisreactiviteit vertonen met parabenen.
- Parabenen zijn de meest gebruikte conserveermiddelen in huidverzorgingsproducten, shampoos, voedingsmiddelen en farmaceutische producten, waaronder orale preparaten., Systemische reacties veroorzaakt door inname zijn zeldzaam, hoewel ze gemeld zijn.
- mensen die reacties ervaren op zonnebrandmiddelen met UV-absorberende stoffen kunnen geadviseerd worden om een product te gebruiken dat fysieke blokkers bevat, zoals titaandioxide en zinkoxide, omdat er geen meldingen lijken te zijn van allergieën van deze stoffen.
advies in dit geval
Dit kind heeft duidelijk fotoverallergische contactdermatitis aan een zonnebrandmiddel., Het zou nuttig zijn om vast te stellen welk product werd gebruikt, zodat de ingrediënten (bijvoorbeeld PABA, parabenen of PABA esters) kan worden bevestigd.
als het waarschijnlijk is dat PABA de schuldige is, zou de vraag moeten zijn: zal het kind een verdere reactie ervaren door het gebruik van een oraal geneesmiddel dat parabenen bevat? Hoewel er een theoretische mogelijkheid is van kruisreactiviteit tussen para-aminostructuren, stelt de literatuur dat PABA niet Kruis-reageert met parabenen.,1 Er zijn geen meldingen van kruisreactiviteit tussen de parabenen en PABA en op basis van het beschikbare bewijs lijkt kruisreactiviteit onwaarschijnlijk. Het zou daarom redelijk zijn om de moeder gerust te stellen dat haar zoon waarschijnlijk niet zal reageren op de kleine hoeveelheid parabenen die in chloorfenaminesiroop worden gebruikt, alleen vanwege een foto-allergie voor PABA.
als parabenen het waarschijnlijke allergeen zijn, dienen de risico ‘ s van de behandeling versus de voordelen in overweging te worden genomen., Systemische reacties veroorzaakt door inname van parabenen zijn zeldzaam, hoewel ze zijn gemeld (één patiënt ontwikkelde een gegeneraliseerde eczemateuze reactie na inname van haloperidolstroop die parabenen bevat). Het kan verstandig zijn om het antihistaminicum product te vermijden en een alternatief voor te stellen, maar mijn mening is dat het het risico waard is als het kind lijdt.
de esters van PABA kunnen kruisreactiviteit vertonen met parabenen en nogmaals, de risico ‘ s versus de voordelen van het gebruik moeten in overweging worden genomen.
veel zonnebrandmiddelen die UV-absorberende stoffen bevatten zijn in verband gebracht met fotoallergische reacties., Een alternatief voor mensen die huidreacties ervaren op zonnebrandmiddelen met UV-absorberende verbindingen zou zijn om een product te gebruiken dat fysieke blokkers bevat, zoals titaniumdioxide en zinkoxide. Er lijken geen meldingen te zijn van contactdermatitis of foto-allergie van deze verbindingen en dergelijke middelen bieden bescherming tegen zowel UVA-als UVB-straling.