testy wykrywania kiły to testy serologiczne stosowane do przesiewania i potwierdzenia zakażenia T pallidum. Testy te w dużej mierze zastąpiły bezpośrednią wizualizację krętków ze względu na większą łatwość testowania, mniejszą zależność od doświadczenia obserwatora i tańszy sprzęt. Testy są podzielone na dwie seologie: testy niereponemalne i testy treponemalne.,
badanie przeprowadzone przez Davis i Gaynor z stanowych i lokalnych amerykańskich laboratoriów zdrowia publicznego (z udziałem 81 ze 105 ) wykazało, że w 2016 r.respondenci wykonali łącznie 1 235 037 testów Treponema pallidum.
opis
testy Niereponemalne obejmują test Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) i test rapid plasma reagin (RPR). Były one najwcześniej opracowane, z VDRL w użyciu od czasu jego opracowania w 1906 roku., Testy te służą do wykrywania przeciwciał immunoglobuliny G (IgG) i immunoglobuliny M (IgM) przeciwko antygenowi kardiolipiny-lecytyny-cholesterolu, które powstają pośrednio podczas zakażenia pallidum T. Ponieważ przeciwciała te nie są swoiste dla T pallidum, fałszywie dodatnie wyniki badań niereponemalnych są często spotykane w licznych warunkach fizjologicznych i patologicznych (Patrz interpretacja). Dodatnie wyniki badań niereponemalnych należy potwierdzić za pomocą serologii treponemalnej., Oprócz ich stosowania w badaniach przesiewowych i diagnostyce, nontreponemalne miana przeciwciał są używane do pomiaru aktywności choroby, ponieważ wyższe miana są dodatnio skorelowane z obciążeniem bakteryjnym.
testy Treponemalne obejmują fluorescencyjny test absorpcji przeciwciał treponemalnych (FTA-ABS), test aglutynacji cząstek t pallidum (TP-PA), chemiluminescencyjny test immunologiczny (CIA) i enzymatyczny test immunologiczny (EIA). Są one wykorzystywane do badania na obecność przeciwciał specyficznych składników organizmów treponemalnych i dlatego mają niższe liczby fałszywie dodatnie., Ta wyższa specyficzność czyni je idealnymi jako testy potwierdzające po tańszym teście nontreponemalnym wykazującym reaktywność. Jednak, ponieważ podgatunki t pallidum powodować dolegliwości różniące się od kiły, testy te pokażą seropozytywność u pacjentów z yaws, pinta, i endemicznych / nonvenereal kiła (bejel).
EIA i CIA są testami treponemalnymi stosowanymi przez niektóre laboratoria w metodzie testowania określanej jako reverse testing., W przeciwieństwie do tradycyjnych testów, które wykorzystują test nontreponemal jako wstępne badanie przesiewowe, w testach odwrotnych, test EIA/CIA jest wykonywany jako pierwszy, a jeśli jest pozytywny, odruch testowany z ilościowym RPR / VDRL. Niezgodny wynik po badaniu odruchowym (tj. pozytywny wynik CIA/EIA z niereaktywnym wynikiem RPR/VDRL) wymaga dalszych badań z TP-PA. Z powodu nieporozumień co do niezgodnych wyników, CDC nadal zaleca tradycyjne testy, chociaż EIA/CIA zyskuje na popularności ze względu na łatwiejszą automatyzację i może to być metoda wyboru w przyszłości.,
badanie przeprowadzone przez Fakile i wsp.wskazało, że szybki test treponemalny kiły (RST) w punkcie opieki jest skutecznym narzędziem do przesiewania kiły w nagłych przypadkach, gdy badania laboratoryjne są niedostępne lub wymagany jest natychmiastowy wynik. Badacze stwierdzili, że test RST wykrył kiłę u 76,9% pacjentów, którzy byli reaktywni RPR i TP-PA.
u pacjentów z zakażeniem HIV serologia jest skuteczną metodą badań przesiewowych w kierunku współistniejącego zakażenia kiłą., Na ogół u pacjentów z HIV obserwuje się wyższe miana w surowicy, jednak rzadko zgłaszano nieprzewidywalne reakcje, w tym opóźnioną serokonwersję i fałszywie ujemne. U pacjentów z ujemną serologią, ale silnym podejrzeniem klinicznym, mikroskopia ciemnego pola zmian może być wykorzystana do ustalenia diagnozy.