por Rod Tucker
A.,a partir da exposição de um determinado irritante dentro do protetor solar
A fotografia-entre em contato reações podem ser subdivididos em foto-dermatite alérgica, que é uma resposta imune induzida quando protetor solar aplicado na pele é exposta à luz do sol, e uma foto-tóxico dermatite, em que a exposição ao sol ativa uma fotossensibilizadores agente de dentro do filtro solar, causando danos à pele e, geralmente apresentando-se como mau queimaduras solares.,a dermatite de contacto irritante é mais provável nos que se descrevem como tendo “pele sensível”. Estes doentes têm uma tolerância reduzida à aplicação de cosméticos e produtos para cuidados da pele.
a prevalência de dermatite de contacto alérgica aos ingredientes do protector solar é desconhecida, embora os estudos de teste do adesivo sugiram que é baixa, provavelmente inferior a 1%. A dermatite de contato fotoalergico é mais comum, com estudos sugerindo que a prevalência varia entre 2 e 20 por cento., Estudos sugerem que os doentes com condições pré-existentes, tais como dermatite actínica crónica e erupção da luz polimórfica, apresentam um risco aumentado de desenvolver fotoalergias.os sintomas físicos de dermatite de contacto alérgica e dermatite de contacto foto-alérgica são semelhantes, sendo caracterizada por pele eritematosa, inchada, com bolhas, comichão., Na ausência de teste de remendo (ou foto-patch de testes, em que uma foto-resposta alérgica é suspeito) é quase impossível distinguir entre as duas reações, mas existem algumas clínicas pistas: foto-dermatite alérgica de contacto normalmente só ocorrem em locais expostos ao sol, tais como o “V” do pescoço, na parte superior das mãos, os antebraços. Uma reacção alérgica à dermatite de contacto aparece normalmente várias horas após o contacto com o alergénio.,ingredientes do Protector solar um protector solar consistirá normalmente numa combinação de moléculas orgânicas que absorvem UVB e UVA ou de agentes bloqueadores físicos (que reflectem ou dispersam a radiação UV), ou ambos.
ácido Para-amino benzóico (PABA) foi um dos primeiros agentes absorventes UVB utilizados em protectores solares e relatórios de sensibilidade a este produto químico, incluindo dermatite de contacto fotoalergico, têm sido conhecidos desde a década de 1940., No entanto, como os protectores solares baseados em PABA muitas vezes mancharam roupas, tiveram que ser formulados em uma base alcoólica e muitos pacientes relataram uma sensação transitória de picada ou queimadura quando o protetor solar foi aplicado pela primeira vez, o PABA é agora raramente usado em protectores solares. Foi substituído por vários ésteres de PABA (p.ex., padimato-o ou octilo-dimetil-PABA), que tendem a ser menos irritantes. Vários produtos são promovidos como” hipoalergénicos ” (um termo que não tem uma definição exacta) apenas em virtude do facto de não conterem o PABA.,Outras potenciais causas de reacções alérgicas de contacto são os conservantes utilizados nos protectores solares. Um grupo de compostos comumente utilizados são os parabenos.
O termo “parabeno” é uma abreviação para ácido para-hidroxibenzóico e os parabenos são ésteres alquílicos de parabeno, dos quais os mais comuns são metil, etil, propil, butil e benzil (eg, p-hidroxibenzoato de metilo é também conhecido como metilparabenos).,os parabenos foram introduzidos na década de 1930 e são os conservantes mais usados em produtos para cuidados da pele, Champôs, alimentos e produtos farmacêuticos, incluindo preparações orais. Eles são usados porque eles são baratos e têm um amplo espectro de atividade antimicrobiana e antifúngica. A actividade antimicrobiana é aumentada aumentando a cadeia Alquil e, na prática, os parabenos são utilizados em combinação para aumentar a actividade antimicrobiana.
reacções de hipersensibilidade (ou seja, reacções alérgicas) aos parabenos também foram observadas desde os anos 40, embora a prevalência seja baixa., Existem vários casos notificados na literatura de doentes que tiveram dermatite de contacto alérgica a partir de produtos tópicos contendo parabenos.os doentes particularmente susceptíveis incluem aqueles com pele danificada (por exemplo, úlceras nas pernas). Existem também casos notificados de doentes com dermatite de contacto alérgica por ingestão de alimentos e medicamentos que contêm parabenos.
pontos-chave
- ingredientes comuns nos protectores solares que podem causar alergias são PABA (ácido para-aminobenzóico), ésteres de PABA e parabenos.,os estudos sugerem que a prevalência de dermatite de contacto fotomerrática causa pelo Protector solar varia entre 2 e 20%. Este tipo de dermatite normalmente só ocorre em locais expostos ao sol, como o “V” do pescoço.
- embora a reactividade cruzada entre os parabenos e o PABA seja teoricamente possível, não houve relatos disso. No entanto, os ésteres de PABA podem mostrar reactividade cruzada com parabenos.os parabenos são os conservantes mais utilizados nos produtos para cuidados da pele, Champôs, alimentos e produtos farmacêuticos, incluindo preparações orais., As reacções sistémicas causadas pela ingestão são raras, embora tenham sido notificadas.as pessoas que experimentam reacções aos protectores solares com compostos absorventes de UV podem ser aconselhadas a utilizar um produto que contenha agentes bloqueantes físicos, tais como dióxido de titânio e óxido de zinco, uma vez que não parecem existir quaisquer notificações de alergias a estes compostos.
Conselho neste caso
Esta criança exibiu claramente dermatite de contacto foto-alérgica a um protector solar., Seria útil determinar qual o produto utilizado para que os seus ingredientes (por exemplo, os ésteres de PABA, parabenos ou PABA) possam ser confirmados.se for provável que o PABA seja o culpado, a pergunta a considerar seria: a criança vai ter mais uma reacção do uso de um medicamento oral que contém parabenos? Embora haja uma possibilidade teórica de reatividade cruzada entre as estruturas para-amino, a literatura afirma que o PABA não reagem cruzada com parabenos.,1 não há relatos de reactividade cruzada entre os parabenos e o PABA e, com base na evidência disponível, a reactividade cruzada parece improvável. Seria razoável, portanto, tranquilizar a mãe de que é pouco provável que o seu filho reaja à pequena quantidade de parabenos usados em xarope de clorfenamina simplesmente por causa de uma foto-alergia a PABA.se os parabenos forem o alergénio provável, os riscos de tratamento versus os benefícios precisam de ser considerados., As reacções sistémicas causadas pela ingestão de parabenos são raras, embora tenham sido notificadas (um doente desenvolveu uma reacção eczematosa generalizada após a ingestão de xarope de haloperidol contendo parabenos). Pode ser prudente evitar o anti-histamínico e sugerir uma alternativa, mas a minha opinião é que vale a pena o risco se a criança está sofrendo.os ésteres de PABA podem mostrar reactividade cruzada com parabenos e, mais uma vez, devem ser considerados os riscos versus os benefícios da utilização.muitos protectores solares que contêm compostos absorventes das UV têm sido associados a reacções fotoalergicas., Uma alternativa para as pessoas que experimentam reacções cutâneas aos protectores solares com compostos absorventes de UV seria a utilização de um produto que contém agentes de bloqueio físico, tais como dióxido de titânio e óxido de zinco. Não parece haver quaisquer relatos de dermatite de contacto ou fotoalergia destes compostos e estes agentes proporcionam protecção contra as radiações UVA e UVB.